老年人小心支氣管擴(kuò)張癥
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2858977次瀏覽
支氣管擴(kuò)張癥是一種老年常見的慢性呼吸道化膿性疾病，在寒冷季節(jié)，更易罹患此癥。由于其常合并肺部感染，出現(xiàn)急性發(fā)作，大量咯血，如治療不及時(shí)，常危及生命。
支氣管擴(kuò)張由于支氣管及其周圍肺組織的慢性化膿性炎癥損壞管壁，以致形成不可逆的支氣管擴(kuò)張與變形。此癥分為先天性和繼發(fā)性兩種，以繼發(fā)性較為多見。在臨床以慢性咳嗽，咯吐大量膿痰，反復(fù)咯血及經(jīng)常合并感染為主要特征。若反復(fù)發(fā)作，遷延日久，則可并發(fā)肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性哮喘性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化及肺心病等。
中醫(yī)學(xué)將此病按其發(fā)展的不同程度和階段，歸屬為“咳嗽”、“咳血”、“肺癰”等病范疇。如因年幼患麻疹性肺炎、百日咳、肺結(jié)核等宿疾，氣陰脈絡(luò)受損，痰瘀互結(jié)成為風(fēng);或因秉賦不足，肅體虛弱，易受外邪侵襲;或因年老久病傷陰，肺腎兩虛，水虧火旺;或因七情勞倦，嗜食辛辣、煙酒，肺胃積熱，痰熱蘊(yùn)肺，熱傷血絡(luò)或引動(dòng)肺內(nèi)伏痰、肺氣上逆發(fā)為咳嗽、咯吐膿痰、咯血諸癥。
由于支氣管擴(kuò)張癥常合并反復(fù)頑固性肺部感染，出現(xiàn)急性發(fā)作，加上年老體弱，免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)退行性變化，肺功能明顯減退，容易使病情反復(fù)，導(dǎo)致惡化。因此，應(yīng)尋找病因積極治療，及時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，選用高效足量的抗生素，徹底控制感染。中醫(yī)治療則應(yīng)掌握急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則，根據(jù)辨證施治原則，采用瀉火清源、行瘀、祛痰止血、益腎補(bǔ)肺、健脾等方法進(jìn)行治療，可取得較好療效。
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支氣管擴(kuò)張預(yù)防方法
支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸道疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)疾病時(shí)非常痛苦，這個(gè)時(shí)候才后悔平時(shí)沒有做好預(yù)防工作，可見了解預(yù)防知道是非常有必要的，大家了解一下支氣管擴(kuò)張預(yù)防方法。
支氣管擴(kuò)張檢查方法
檢查方法可以幫助到我們及早發(fā)現(xiàn)病患者的疾病，為他們得到有效的治療提供了寶貴的治療時(shí)間，使得他們的治療更加的有效。這就是對相關(guān)疾病的檢查方法有著足夠的了解才能做到。下面就是對支氣管擴(kuò)張檢查方法的介紹
支氣管擴(kuò)張如何檢查
支氣管擴(kuò)張如何檢查，支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。
如何確認(rèn)支氣管擴(kuò)張
如何確認(rèn)支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張，典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。
支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)
疾病的檢查確診都需要借用一些儀器，CT是很多疾病檢查需要用到的，也是支氣管擴(kuò)張檢查常用的方法，對支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大，支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān)，下面我們一起來看看支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)是怎樣的吧
如何預(yù)防支氣管擴(kuò)張的急性加重
由于支氣管擴(kuò)張與支氣管壁的反復(fù)感染和慢性炎癥有關(guān)，急性期有效的抗感染治療以及預(yù)防支氣管擴(kuò)張的感染可能同樣重要。針對麻疹和百日咳的兒童免疫，有助于減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生；對于容易發(fā)生呼吸道感染的人群，通過每年的流感疫苗接種，可以有效減少流感所致的支氣管擴(kuò)張的繼發(fā)性感染；肺炎疫苗可預(yù)防特定類型的肺炎及其嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫球蛋白缺乏的應(yīng)用免疫球蛋白，可預(yù)防復(fù)雜的反復(fù)感染。已經(jīng)發(fā)生支氣管擴(kuò)張癥的患者，預(yù)防感染可以得到事半功倍的作用，必須將預(yù)防感染納入治療計(jì)劃之中，通過規(guī)律的康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)和增加活動(dòng)耐力，對支氣管擴(kuò)張有益。有吸煙習(xí)慣者必須戒煙，建議患者注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，還有多種常見呼吸道感染菌的口服疫苗可能對支氣管擴(kuò)張癥的感染預(yù)防也有效。
患者做支氣管鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么
做支氣管鏡檢查前應(yīng)向患者講明檢查的目的和意義、安全性，詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解患者有無精神異常?；颊咭崭?，不要吃飯喝水，還需要檢查心電圖、胸片或肺CT，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒快速檢測、血?dú)夥治龅?。支氣管鏡主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查，是微創(chuàng)檢查手段，可用于如下情況：氣道狹窄，氣道變形，肺不張，胸部CT發(fā)現(xiàn)的支氣管、肺部腫瘤良惡性的鑒別，明確原因不明肺部陰影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活體組織。在操作前準(zhǔn)備好搶救物品，操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)急搶救措施。防止出現(xiàn)出血、喉頭痙攣、低氧血癥、喘息、窒息、心律失常、氣胸等。
支氣管擴(kuò)張癥可以治愈嗎
支氣管擴(kuò)張癥屬于慢性病，經(jīng)過治療可以好轉(zhuǎn)，但不能治愈。支氣管擴(kuò)張是各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙劑慢性肺源性心臟病。支氣管擴(kuò)張是常見的慢性呼吸道疾病，病程長，病變不可逆轉(zhuǎn)。由于反復(fù)感染，特別是廣泛性支氣管擴(kuò)張可嚴(yán)重?fù)p害患者的肺組織和功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。支氣管擴(kuò)張癥發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是支氣管感染和支氣管阻塞，互相影響，形成惡性循環(huán)。另外，先天性發(fā)育缺陷劑遺傳因素也可以引起支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥在治療上主要給予抗炎藥物以及充分的痰液引流等。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。
支氣管擴(kuò)張要注意什么
支氣管擴(kuò)張要適度排痰，保持適度咳嗽，加強(qiáng)營養(yǎng)。支氣管患者不能客觀追求一聲不咳嗽，一口痰也沒有。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張本身是一個(gè)慢性感染性疾病，氣道處于一種慢性感染的狀態(tài)，氣道的分泌物可能會(huì)比正常人多，適當(dāng)?shù)目人耘盘的軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，也可以減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。采用適度體位排痰的方法。慢性感染性的疾病是一個(gè)消耗性的疾病。從中醫(yī)的角度講，加強(qiáng)營養(yǎng)、扶助正氣可以調(diào)節(jié)免疫力，能夠減少疾病的發(fā)作，減輕疾病發(fā)作的程度。還需要適當(dāng)鍛煉，以維持正常的免疫功能。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個(gè)胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療?；颊呖赡苄枰股剡M(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療。患者也可以服用阿奇霉素分散片，或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗?；颊咂綍r(shí)要多喝開水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
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支氣管擴(kuò)張日常調(diào)理
對于患有支氣管擴(kuò)張的病人來說，做好一些日常生活的調(diào)理，非常重要。支氣管擴(kuò)張患者首先是要注意進(jìn)行適度的排痰，要保持適度的咳嗽。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張這種疾病本身，是一種慢性感染性疾病?；加羞@種疾病的病人，氣道會(huì)處于一種慢性感染的狀態(tài)，因此，患者的氣道分泌物，可能就會(huì)比正常人多。通過適當(dāng)?shù)目人耘盘?，能夠減輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，可以減少患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖梢圆捎眠m當(dāng)體位，進(jìn)行排痰，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，因?yàn)槁愿腥拘缘募膊?，是一個(gè)消耗性的疾病。另外，患者要注意遵照醫(yī)囑服用藥物，或者是進(jìn)行物理治療，充分排出肺內(nèi)痰液；多飲水有助于痰液稀釋，并容易咳出；患者應(yīng)該根據(jù)自身的能力，參加運(yùn)動(dòng)；采取多種措施，以避免肺部感染。
