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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個(gè)問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測(cè)定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

佝僂病對(duì)兒童的影響主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面。初期激期、進(jìn)展期的癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝僂?。┏跗诘暮⒆舆€會(huì)表現(xiàn)為枕禿或環(huán)禿，由于出汗比較多，（頭）經(jīng)常和枕頭之間相互摩擦，所以孩子后面的頭發(fā)就會(huì)缺失。對(duì)于（佝僂病）早期，一旦識(shí)別了有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，積極地應(yīng)用維生素D治療，佝僂病是很快可以得以糾正，所以孩子沒有太大的影響。一旦到了激期，這時(shí)候孩子佝僂病就會(huì)出現(xiàn)骨骼的改變，像雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱側(cè)彎，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為腹肌松弛，出現(xiàn)蛙腹，由于骨骼的改變就會(huì)影響到孩子的呼吸系統(tǒng)，或消化系統(tǒng)，影響到發(fā)育，對(duì)孩子的危害比較大，甚至還會(huì)因?yàn)樨E病導(dǎo)致免疫功能下降，這時(shí)候孩子就易頻繁地引起反復(fù)呼吸道感染。

佝僂病是什么？佝僂病其實(shí)就是一個(gè)維生素D的缺乏病。它是由于日曬減少，因?yàn)槠つw經(jīng)過紫外線照射后，可以使維生素D的全體轉(zhuǎn)化為有效的維生素D。再一個(gè)就是攝入不足，比如說，奶、蛋、肝、魚等食物它可以提供生素D。再一個(gè)就是吸收的障礙，比如說，如果有小腸的疾病，可以導(dǎo)致吸收的障礙，以及需要量的增加，比如說小兒、孕婦、乳母等因素可以使體內(nèi)維生素D不足而導(dǎo)致的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼的改變，其突出的表現(xiàn)就是小兒的佝僂病，同時(shí)會(huì)影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等器官的功能。嚴(yán)重者會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，它包括日照射不足，維生素D的攝入不足，維生素D的吸收不良和活化障礙，這個(gè)可以引起維生素D。主要是維生素D的缺乏或者是維生素D的活化的障礙引起的鈣磷代謝的失常，而同時(shí)導(dǎo)致骨骼的改變，其實(shí)是一個(gè)綜合癥。

佝僂病較為嚴(yán)重的患者會(huì)有后遺癥。佝僂病早期的主要表現(xiàn)是患兒易于激惹、煩躁、睡眠不安，由于這個(gè)汗液的刺激，睡時(shí)經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大，如凹狀，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病常伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良?；純喝绻}過低，可以出現(xiàn)低鈣性抽搐，就比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮性增加可以出現(xiàn)面部和手足肌肉抽搐或全身性驚厥，嚴(yán)重者可以引起窒息。隨著病情的加重可以出現(xiàn)骨骼的改變，骨骼的改變以年齡、生長速度和維生素缺乏的因素都有關(guān)，比如說頭部、顱骨的軟化多見于3到6個(gè)月的嬰兒，主要以手指按壓時(shí)顱骨凹陷，出現(xiàn)乒乓球一樣，另外可以出現(xiàn)胸部的串珠肋，還有是X型腿或O型腿。嚴(yán)重的佝僂病是會(huì)有骨骼的改變，如漏斗胸。

佝僂病如果是輕癥，及時(shí)給補(bǔ)充維生素D和補(bǔ)充鈣劑應(yīng)該是能夠治好，當(dāng)然佝僂病也分很多種，最常見的是維生素依賴性的佝僂病，補(bǔ)充維生素D后應(yīng)該是能夠緩解。也有一些重癥后期的佝僂病，骨骼變形已經(jīng)形成了，即使是緩解，骨骼的器型也不能夠完全緩解。所以這個(gè)佝僂病還是早期發(fā)現(xiàn)，早期用藥干預(yù)，應(yīng)該是效果很好。少見的佝僂病，像腎臟或者其他一些疾病造成的佝僂病，它治療起來就相對(duì)來說不好治，其治愈機(jī)會(huì)就更低一些。