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10個(gè)月嬰兒晚上睡覺(jué)，總是翻來(lái)覆去，最常見(jiàn)的問(wèn)題是以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因?yàn)榫S生素D缺乏以后，孩子鈣就會(huì)導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會(huì)降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會(huì)增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來(lái)覆去，所以10個(gè)月寶寶晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)，最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評(píng)估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過(guò)測(cè)定的骨密度，有沒(méi)有顯著的減低，來(lái)判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因?yàn)閶胗變耗c部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動(dòng)增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見(jiàn)的癥狀。尤其10個(gè)月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過(guò)多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過(guò)敏，都會(huì)導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來(lái)覆去的睡不著，所以會(huì)導(dǎo)致這種。如何在臨床上來(lái)進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過(guò)敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗(yàn)大便有沒(méi)有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒(méi)有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒(méi)有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個(gè)腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，腸道的積氣是不是過(guò)多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

兒童體內(nèi)的骨堿性磷酸酶，250u/l不算嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶這個(gè)指標(biāo)直接反映成骨細(xì)胞的活性及功能情況，主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別，做一個(gè)特異性的參考指標(biāo)。正常值的范圍是小于200u/l，達(dá)到500IU/dl以上時(shí)，才具有明顯的臨床意義。超過(guò)這個(gè)數(shù)值通常提示兒童患有比較典型的維生素D缺乏性的佝僂病，可能出現(xiàn)這種枕禿、雞胸、方顱、X型，或者O型腿等等。250u/l只是屬于輕度升高，絕大多數(shù)患者沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，甚至可能只是由于缺鈣所引起，并不嚴(yán)重?？梢猿Ｒ?guī)應(yīng)用維生素D來(lái)預(yù)防佝僂病，積極地補(bǔ)鈣，平衡營(yíng)養(yǎng)等可能就夠了。當(dāng)然，也要持續(xù)地觀察，因?yàn)橐淮蔚慕Y(jié)果可能并不是最終的，可能也要定期地復(fù)查，看看值到底是有很平穩(wěn)的，還是有在升高或者在降低，也有可能說(shuō)當(dāng)時(shí)那一下輕度升高，然后再查可能又比較高了。所以說(shuō)一次檢查往往是不夠的，需要多次檢查來(lái)確認(rèn)值到底是個(gè)什么樣的，從而及時(shí)就醫(yī)，然后給與準(zhǔn)確的、比較規(guī)范的治療方案。

通常情況下，肋骨外翻不需特殊治療，這是由于不全脫光衣服外觀看不清，且也不會(huì)影響任何的功能和運(yùn)動(dòng)，不影響日常生活和工作。肋骨外翻，通常情況下小時(shí)缺鈣，小時(shí)個(gè)子長(zhǎng)的太快，營(yíng)養(yǎng)沒(méi)跟上導(dǎo)致佝僂病，叫軟骨病，軟骨發(fā)育受到影響，導(dǎo)致肋骨外翻。成年后肋骨外翻，一般不影響功能，也不會(huì)疼痛，因此不用特殊治療。但肋骨外翻可能由于長(zhǎng)腫瘤或外傷嚴(yán)重影響，那就例外。此病因非常明確，各種檢查都正常，只是外觀上看著有外翻，而且想把肋骨外翻在治回來(lái)，手術(shù)比較大，需要開胸，且不是一個(gè)肋骨，而是多個(gè)肋骨治療對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，因此手術(shù)代價(jià)太大，不會(huì)輕易做這種手術(shù)。

佝僂病的后遺癥有精神癥狀、骨骼的改變。一、主要是精神癥狀，多見(jiàn)于佝僂病的活動(dòng)初期或者極期，小兒易驚厥、易激惹、煩躁、睡眠不安、出現(xiàn)枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大如蛙腹，患兒動(dòng)作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病者伴有貧血、肝脾腫大、營(yíng)養(yǎng)不良、全身免疫力低下、易患腹瀉、肺炎。如果血鈣過(guò)低的話，可以出現(xiàn)低鈣抽搐，比如說(shuō)手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮增加，出現(xiàn)面部和肌肉抽搐或全身驚厥。二、骨骼的改變，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)骨骼改變，多見(jiàn)于佝僂病的極期，佝僂病的骨骼改變以年齡、生長(zhǎng)速度和維生素D缺乏的程度有關(guān)。頭部顱骨的軟化多見(jiàn)于3到6個(gè)月的嬰兒，有乒乓球的感覺(jué)。另外一個(gè)就是說(shuō)，胸部的兩側(cè)有肋骨和串珠肋，肋骨軟化。還有就是脊柱及四肢向前或向側(cè)彎曲，成手拙或腳拙，另外一個(gè)就是下肢骨頭，這個(gè)腿可以成O型腿或X型腿。

佝僂病是因?yàn)樵谀阁w內(nèi)和出生以后，鈣的攝入不足或者維生素d的攝入不足，而造成人體內(nèi)沒(méi)有足夠的鈣質(zhì)，造成鈣磷代謝異常，骨骼不能夠很好發(fā)育而造成的疾病。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素d，多曬太陽(yáng)，讓患兒攝入足夠的維生素d的話，那佝僂病是完全可以避免、完全可以治好的。但是如果錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，到兩歲以后，小孩的骨骼已經(jīng)在一定程度上有所定型，這時(shí)候再進(jìn)行治療的話往往就很難達(dá)到很好的效果。因?yàn)殡m然骨質(zhì)改善，但是已經(jīng)畸形，畸形已經(jīng)固定下來(lái)，就很難能夠改善。所以這個(gè)病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果小孩在早期有這種驚厥、易怒、枕禿這類的這種情況，有雞胸、小腿內(nèi)外翻的畸形這些早期表現(xiàn)的時(shí)候，就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行檢查，如果有的話及時(shí)進(jìn)行鈣、維生素d的攝入，因?yàn)檫@些藥物都是很好獲得的。飲食可以多吃富含鈣質(zhì)的食物，多喝奶，多曬太陽(yáng)，因?yàn)轶w表的黑色素細(xì)胞，可以合成維生素d，促進(jìn)鈣吸收。這些都做到的話，佝僂病是完全可以治好的。但是到了后期就比較麻煩，因?yàn)檫z留的骨骼畸形是很難恢復(fù)過(guò)來(lái)的，有的人只能通過(guò)手術(shù)，經(jīng)過(guò)矯形才能夠達(dá)到治療的效果。