半月板損傷的發(fā)病機制
發(fā)布時間：2020-08-2858939次瀏覽
半月板損傷的發(fā)病機制，半月板破裂常見于礦工、搬運工人和籃球、足球運動員等。國外報道以內(nèi)側半月板損傷 多見，而國內(nèi)則以外側半月板損傷為多。后者可能與國內(nèi)盤狀軟骨板多見有關，這種先天性變異容易引起損傷破裂，而前者則可能與下列因素有關：
(1)日常生活中，膝關節(jié)外翻位受傷較內(nèi)翻位受傷多。
(2)內(nèi)側半月板與內(nèi)側副韌帶相連，限制了半月板的活動度，因而容易受傷。
(3)解剖上股骨內(nèi)側髁比外側髁大，摩擦機會多。
(4)內(nèi)側半月板內(nèi)緣較薄，損傷后易游離于關節(jié)內(nèi)，癥狀較明顯。
(5)內(nèi)側半月板損傷常有外傷史，易引起病人與醫(yī)生的重視。
半月板損傷主要機制是膝關節(jié)半屈曲時，當體重穿過關節(jié)，發(fā)生研磨及劈裂的力量，半 月板卡在股骨髁與脛骨平臺之間，突然的伸直和旋轉而造成損傷。
一般內(nèi)側半月板破裂多發(fā)生于膝半屈曲和外展位，半月板向膝中央和后側移位，股骨下 端由于外力驟然內(nèi)旋，將半月板拉入股骨髁和脛骨平臺之間，在負重面之間損傷。外側半月 板破裂主要見于膝關節(jié)半屈曲和內(nèi)收位，股骨下端驟然外旋伸直引起。
半月板破裂有各種類型，常見有：半月板邊緣破裂;前角或后角撕脫或瓣狀破裂，根部以蒂相連，游離于關節(jié)間隙;中央部橫行破裂;前部或后部劈裂;中央性縱形破裂;桶柄式破裂，其破裂處?？商鬃」晒趋炼l(fā)生"交鎖"。
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膝關節(jié)半月板損傷的最佳治療方法是什么
膝關節(jié)半月板損傷的最佳治療方案主要有以下幾種：1，如果膝關節(jié)半月板損傷的患者是未成年人或者是中小學生，在出現(xiàn)膝關節(jié)半月板損壞后，可以進行縫合治療，盡可能讓半月板恢復正常形態(tài)和功能。2，對于比較年輕的膝關節(jié)半月板患者而言，如果半月板因為損傷比較嚴重，則可能需要進行提前摘除，半月板摘除后將會讓年輕患者提前擁有老年人的膝蓋。所以為了年輕患者未來考慮，在治療過程中盡可能拯救半月板。3，當膝關節(jié)半月板出現(xiàn)損傷的時候，一定要及時到醫(yī)院進行檢查，確認半月板損傷情況，然后在醫(yī)生的指導下進行治療，既可以提高治療效率，也能降低半月板損傷情況。
半月板損傷做什么影像學檢查
半月板損傷后一般會做核磁共振檢查。因為半月板其實是屬于軟骨組織成分，如果只通過普通的CT或者是拍片是沒有辦法檢查出來的。核磁共振可以將半月板損傷情況明確的顯現(xiàn)出來，不想會有損傷的部位同時還有損傷的程度。半月板就是一種纖維軟骨，所以他在核磁共振商會呈現(xiàn)一種低信號的狀態(tài)，如果半月板出現(xiàn)損傷，那么圖像顏色將呈現(xiàn)為白色，可以很好的觀察半月板損傷情況。通過核磁共振確認好半月板損傷情況后，需要進行及時的治療，避免因為治療不及時而造成半月板的再次損傷，從而影響最終治療效果。半月板治療后需要進行康復訓練，幫助半月板盡快恢復機能。
半月板損傷的原因
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半月板損傷的癥狀
半月板損傷是膝關節(jié)最常見的運動損傷之一，嚴重影響運動員的訓練和比賽。多見于足球、籃球、體操、技巧等運動項目。臨床癥狀有很多，下面我將一一介紹。1、受傷后膝關節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時有關節(jié)內(nèi)積血。2、急性期過后轉入慢性階段。此時腫脹已不明顯，關節(jié)功能亦已恢復，但總感到關節(jié)疼痛，活動時有彈響。有時在活動時突然聽到咔嗒一聲，關節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再聽到咔嗒聲，關節(jié)又可伸直。3、慢性階段的體征有關節(jié)間隙壓痛、彈跳、膝關節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側肌的萎縮。沿著關節(jié)間隙捫摸，可以有壓痛點，根據(jù)壓痛點部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂。前角的水平撕裂在屈伸膝關節(jié)時可以看到“膝眼”處在彈跳。膝關節(jié)屈曲攣縮則提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下，長期難以解鎖。
半月板二度損傷是怎么回事
半月板在核磁共振上的損傷分級標準分為五種。0度是半月板形態(tài)正常，表面光滑，內(nèi)部是均勻的低信號影。Ⅰ度的半月板損傷，半月板形態(tài)正常，表面光滑，內(nèi)部具有高信號影，但是小于整個半月板的1/2。Ⅱ度的半月板損傷，形態(tài)和表面分布都正常，但是內(nèi)部的高信號區(qū)超過1/2，但是沒有累及關節(jié)面。Ⅲ度的半月板損傷就是內(nèi)部縱行或者橫斜行，放射性高信號影達到關節(jié)面，半月板的表面不連續(xù)。Ⅳ度的半月板損傷是成多塊狀表現(xiàn)，并向關節(jié)腔內(nèi)移位，結構的完整性消失或者部分消失。急性半月板二度損傷時可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎。急性期過后疼痛減輕，可以開始進行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮。癥狀不能消除者考慮手術治療。在關節(jié)鏡下探查，根據(jù)半月板損傷具體程度，選擇不同手術方式。
半月板損傷的手術指征有哪些
半月板損傷是日常生活中較為常見的一種病癥，而如果身體因為半月板損傷而出現(xiàn)以下幾種癥狀表現(xiàn)的話，就可以考慮采取手術治療的方式來達到根治的目的。比如關節(jié)間隙壓痛、反復發(fā)作、并發(fā)癥或者是采取其他的治療方法無效等。
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什么是關節(jié)鏡手術
關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關節(jié)腔內(nèi)，并在監(jiān)視器上將關節(jié)腔的內(nèi)部結構放大，觀察關節(jié)腔內(nèi)的病變情況及部位。通過這樣的一套器械，可以在受損傷的關節(jié)里，關節(jié)表面打幾個孔道，把鏡頭和光源放進去，在另外一個孔道里放操縱的器械，比如磨鉆、電刀、等離子刀頭、藍鉗等等。可以在關節(jié)里處理疾患，比如游離體、清除破損半月板，做半月板成形、縫合、交叉韌帶的重建，髖關節(jié)還可以做撞擊征的處理，對肩關節(jié)可以做肩袖損傷治療等等。
如何治療半月板損傷
半月板損傷可以先保守治療，平時多熱敷，避免上下樓梯。半月板損傷通常以半月板撕裂為主，半月板撕裂分很多類型。可以有半月板的縱行裂、橫行裂、水平裂等。半月板如果從縱切面來看，是一個三角形形態(tài)，三角形分三等分。內(nèi)側的邊緣部分叫白區(qū)，外側和關節(jié)囊相交接的部分叫紅區(qū)，中間1/3叫紅白區(qū)。半月板的最外側，跟關節(jié)囊相交接的部分有血液的供應，白區(qū)沒有血液的供應。所以如果撕裂不大，僅在白區(qū)，這時一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外側，或后側有血液供應比較豐富的地方，一般主張半月板要縫合。半月板對人體的功能和影響都非常大，治療的原則是盡量保留半月板，保留膝關節(jié)功能，能少切就少切，能縫合就縫合。
