急性化膿性骨髓炎的診斷
急性化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥,以病程長(zhǎng)短分為急性和慢性兩種,急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主,慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主,現(xiàn)在我們就談一下急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和早期診斷。
一、急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn):
1.好發(fā)于12歲以下兒童,以脛骨上下端、股骨下端和肱骨上端最多見(jiàn),其中血源性骨髓炎最常見(jiàn)。
2.起病急驟,全身中毒癥狀重。高熱,體溫39~40攝氏度,伴寒戰(zhàn),小兒驚厥。
3.感染早期,局部劇痛,皮溫不高,患肢呈半屈曲制動(dòng)狀。早期患處持續(xù)劇痛,周圍肌痙攣,不愿活動(dòng)患肢,但局部壓痛不一定嚴(yán)重。
4.膿腫進(jìn)入骨膜下時(shí),局部明顯壓痛。
5.病情嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性休克,出現(xiàn)多處感染灶。
二、急性化膿性骨髓炎早期診斷:
1.高熱,患肢疼痛劇烈,不敢活動(dòng),局部壓痛。
2.白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比值增大。
3.早期局部分層穿刺對(duì)明確診斷有重要意義。
4.ECT掃描在發(fā)病8小時(shí)內(nèi)顯示99mTc濃聚。
5.MRI顯示T1信號(hào)加強(qiáng)。
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