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異常子宮出血簡稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會給報(bào)出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會造成經(jīng)期延長。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會引起經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉大多數(shù)是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。少數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉如果癥狀比較輕微或者剛剛發(fā)現(xiàn)，可以給予兩到三個(gè)療程的孕激素來進(jìn)行治療。孕激素治療的目的主要是幫助增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期再通過藥物撤退性出血，也就是我們所說的藥物性刮宮來幫助子宮內(nèi)膜吸收，但是這種情況并不一定都能將子宮內(nèi)膜完全治好，所以如果經(jīng)過三個(gè)周期的孕激素治療以后，子宮內(nèi)膜仍然持續(xù)存在的話就建議進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)治療其實(shí)就是一種小的手術(shù)叫做宮腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)對于人體的損傷是很小的，手術(shù)時(shí)間也比較短術(shù)后恢復(fù)也是比較快的。在宮腔鏡全面檢查下去進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的摘除，這樣不僅可以得到治療還可以得到一個(gè)明確的診斷。

子宮內(nèi)膜息肉處理方式及是否做手術(shù)是根據(jù)息肉大小和癥狀來決定治療方式方法，子宮內(nèi)膜息肉百分之七十到百分之九十表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或者不規(guī)則陰道出血，對小于一厘米息肉，沒有癥狀情況下，一年內(nèi)自然消失率大約百分之二十，惡變率低，可以不做手術(shù)治療。對于體積較大有癥狀息肉，也就是說表現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或者不規(guī)則陰道出血，建議宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但是盲刮也就是盲目刮宮，容易漏刮，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大概在百分之三點(diǎn)七到百分之十。有生育要求，也建議手術(shù)，術(shù)后再試孕，對已經(jīng)完成生育，或者近期內(nèi)無生育計(jì)劃者，可考慮使用短效口服避孕藥，或?qū)m內(nèi)放置曼月樂環(huán)，也就是說左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于無生育要求多次復(fù)發(fā)者，建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，大于40歲以上患者，惡變風(fēng)險(xiǎn)大，可考慮子宮切除術(shù)。

子宮內(nèi)膜息肉，必要時(shí)可進(jìn)行宮腔鏡檢查后刮宮，即把子宮內(nèi)膜息肉刮掉即可。子宮內(nèi)膜息肉影響不大者，通過日常調(diào)理也可以消除。子宮內(nèi)膜息肉需要不需要治療，通常以癥狀明不明顯、息肉的大小、是不是多發(fā)、對生育以及生活有沒有影響等決定。也就是說，并不是子宮內(nèi)膜息肉都要刮宮。比如最近沒有生育要求，或子宮內(nèi)膜息肉對生活沒什么影響，只是B超提示子宮內(nèi)膜息肉，這種情況觀察即可。但是生活中要注意相關(guān)的事項(xiàng)，比如不可以長期熬夜，否則容易內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。再就是，平時(shí)不要吃所謂的營養(yǎng)品、保健品，而是要適當(dāng)?shù)亩喑允卟怂?，平時(shí)多鍛煉，把體重減下來后，再次做B超時(shí)，可能子宮內(nèi)膜息肉就沒了。

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見疾病，是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，可引起不規(guī)則陰道流血和不孕。在治療上，如果是比較小的無癥狀的息肉，可暫時(shí)不加以干預(yù)。有部分息肉可自發(fā)消退，而且子宮息肉是不推薦用藥物治療息肉的。如果有明顯臨床癥狀，或者是宮腔內(nèi)的贅生物，無法完全排除，惡性病變的子宮內(nèi)膜息肉患者，建議行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，切除的組織送病理檢查。如果是40歲以上的患者，出血癥狀比較明顯，上述治療不能根除，或經(jīng)常復(fù)發(fā)的，可考慮行全子宮切除術(shù)。