尿毒癥腦病的發(fā)病機(jī)制
尿毒癥腦病是尿毒癥的最常見(jiàn)并發(fā)癥之一,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,甚至是危及患者的生命,尿毒癥腦病的發(fā)病機(jī)制尚未明了,可能與以下原因有關(guān)。
一、毒癥患者血液中毒素積聚
尿毒癥患者血中毒素積聚,腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,腦內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增加,從而引起神經(jīng)細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞膜特異性改變,改變Na+-K+泵和Ca2+泵的功能,影響神經(jīng)突觸部位傳遞和處理神經(jīng)信息,最終導(dǎo)致腦功能紊亂。
二、毒癥患者代謝產(chǎn)物排出障礙
患有尿毒癥時(shí),患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍類(lèi)、酚酸、β-羥丁酸、膽胺等體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出障礙,導(dǎo)致上述代謝產(chǎn)物在患者體內(nèi)蓄積,引起相關(guān)毒的不良反應(yīng),最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變。
三、毒癥患者甲狀旁腺素水平增高
患有尿毒癥時(shí),患者血液中的甲狀旁腺素(PTH)水平增高,因其可促使細(xì)胞Ca2+內(nèi)流,改變細(xì)胞內(nèi)外Ca2+比例,使腦及外周神經(jīng)組織中Ca2+含量增高,從而影響這些組織的正常功能。同時(shí),PTH還通過(guò)直接抑制線(xiàn)粒體的氧化磷酸化過(guò)程影響組織的能量代謝,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
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