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瞳孔是虹膜中央的一個(gè)圓孔，直徑大約在2.5~4毫米，雙眼瞳孔等大、等圓，差異一般小于1毫米。在暗處的時(shí)候，瞳孔呈散大的狀態(tài)，而到了明亮的地方瞳孔就會(huì)縮小。眼球是非常精密的儀器，光線通過瞳孔傳入到視網(wǎng)膜，再通過視神經(jīng)傳達(dá)到大腦，形成圖像。瞳孔直徑的變化是由瞳孔括約肌和瞳孔開大肌進(jìn)行支配，起到縮小和擴(kuò)大的作用。瞳孔的大小也受很多因素的影響，可以根據(jù)年齡、屈光狀態(tài)，還有生理狀態(tài)不同，會(huì)有不同的表現(xiàn)。兒童的瞳孔就比較大一點(diǎn)，老年人的瞳孔會(huì)比較小一點(diǎn)，年輕人瞳孔相對較大。當(dāng)極度縮小可以縮小到1毫米，如果極度擴(kuò)大也能夠擴(kuò)大到9毫米。瞳孔出現(xiàn)異常的散大或者是縮小，還有光反應(yīng)消失，都標(biāo)記著某些疾病的存在。比如眼睛受到外傷，會(huì)出現(xiàn)外傷性的瞳孔散大或者是瞳孔縮小，對于有急性閉角型青光眼的人，在急性發(fā)作的時(shí)候，瞳孔會(huì)出現(xiàn)散大而且強(qiáng)直，患有虹膜睫狀體炎的病人，在炎癥的急性期，由于炎癥的刺激，會(huì)導(dǎo)致瞳孔的縮小。如果雙眼瞳孔直徑相差大于1毫米，為病理性瞳孔的不等大，比如說Adie氏瞳孔，就是單側(cè)瞳孔不規(guī)則散大、直接、間接的對光反射減弱或者是消失，集合反應(yīng)消失；Horner綜合征也就是瞳孔縮小，同側(cè)眼瞼有下垂，眼球有內(nèi)陷等等。因?yàn)橥桌s肌是受到副交感神經(jīng)的支配，而瞳孔開大肌是受到交感神經(jīng)的支配，所以顱內(nèi)的病變也會(huì)引起瞳孔的異常改變。

青光眼的早期癥狀是鼻根部位酸脹，眉弓部位酸脹，眼睛輕度的脹痛，以及看光源時(shí)出現(xiàn)彩色的光暈等，此時(shí)是由于眼壓中度升高或輕度升高引起的，患者通常還不會(huì)出現(xiàn)明顯的視野缺損與視力下降。如果做眼底檢查和視野檢查，有可能會(huì)有盤沿變窄，神經(jīng)纖維層缺損，視野中出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)等表現(xiàn)。如果沒有能夠得到及時(shí)的治療，病情繼續(xù)進(jìn)展，就會(huì)出現(xiàn)明顯的視野缺損，甚至造成視力下降。眼底檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，而癥狀也會(huì)逐漸加重，形成眼部明顯的脹痛感，甚至頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。目前治療方面主要是通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式來降低眼壓。

青光眼目前主要有開角型青光眼和閉角型青光眼兩種類型。對于開角型青光眼，首選是藥物保守治療。而對于一些藥物保守治療效果不好的情況，一般建議行手術(shù)治療。對于開角型青光眼，即使在正常眼壓的情況下，視神經(jīng)損害和視功能或視野缺損繼續(xù)惡化的患者，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。常規(guī)的手術(shù)有小梁切除術(shù)以及其他的濾過性手術(shù)。而對于閉角型青光眼，特別是急性閉角型青光眼，在急性發(fā)作期、間歇期以及絕對期，可以選擇手術(shù)治療。如果不及時(shí)采取有效的手術(shù)治療，視功能會(huì)進(jìn)一步的損害，會(huì)造成眼睛的失明等情況。而對于臨床前期，可以繼續(xù)觀察、藥物保守治療。以上即為青光眼的手術(shù)治療。

對于這個(gè)問題要分開來看待。青光眼手術(shù)或者一般控制眼壓的成功率都在90%以上。但是個(gè)別患者手術(shù)后由于瘢痕組織的增生，或者眼內(nèi)其它疾病的發(fā)生等等情況，都可能再次造成眼壓的升高。所以青光眼手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。特別是對于一些年輕的患者，年輕人由于代謝比較旺盛，容易造成組織的瘢痕增生。對于濾過通道會(huì)形成一定的影響。手術(shù)前一般可以使用一些抑制免疫功能的藥物來抑制其瘢痕的增生。對于其他疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎患者，眼部虹膜睫狀體炎癥，都可能對青光眼的手術(shù)造成一定的影響。對于這種青光眼手術(shù)，某些患者會(huì)復(fù)發(fā)。但是對于大多數(shù)的病人，手術(shù)后的效果較好。

青光眼日常生活中首先要保持情緒的穩(wěn)定，心態(tài)的平和，切勿過喜過悲。容易生氣，容易導(dǎo)致眼壓的升高，造成視功能的損害，甚至失明。要控制日常生活中的飲水量，每次不超過300毫升。過度的飲水會(huì)導(dǎo)致房水產(chǎn)生過多，從而造成眼睛內(nèi)的壓力增高。每頓飯后要閉上眼睛，按摩眼球，有助于房水排出眼外，保持正常的眼壓。注意眼部的疲勞，要限制看書寫字以及看電腦的時(shí)間。室內(nèi)的光線一定要明亮，盡量不要在黑暗處停留，暗光線的瞳孔會(huì)產(chǎn)生生理性的散大，會(huì)影響房水從小梁中排出，造成眼壓的升高，從而引起視力的下降。飲食上要以清淡為主，多吃青菜和水果，保持大便的通暢，防止便秘。生活要規(guī)律，參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。不要穿過緊的衣服，改善血液的循環(huán)，有助于睡眠。