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促甲狀腺激素簡稱為TSH，是由腺垂體分泌的一種激素。一方面，TSH是由下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素，也叫TRH的促進的影響。另一方面，TSH又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，兩者相互的拮抗，它們組成下丘腦、腺垂體、甲狀腺軸。首先，下丘腦分泌TRH過多，或者垂體TSH瘤的存在，分泌過度的TSH，那么檢查就會發(fā)現(xiàn)TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也會隨之升高。當然，這兩種疾病是發(fā)病率比較低的，TSH升高幅度也不會很大。另外一種情況，像原發(fā)性的甲狀腺疾病甲減，就會導致TSH明顯地升高。當然，甲減的原因很多，像甲狀腺炎手術或者是甲亢的碘放射治療，只要是影響到甲狀腺素的合成，或者破壞甲狀腺細胞的疾病，都會導致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以這種TSH的升高，和上面講的下丘腦垂體導致的TSH的升高，表現(xiàn)是完全不同的，T3、T4一個是降低，另一個是同步的升高，這也就是發(fā)病的原因不同。另外，像慢性甲狀腺炎，像橋本氏病、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎，包括甲狀腺癌這些治療之后，或者病情的發(fā)展，也會導致TSH升高?？傊琓SH升高意味著甲功輕微的異常，或者是一種持續(xù)的病理狀態(tài)。到底是一個原發(fā)性的甲狀腺疾病，還是說來自中樞的疾病，需要看T3、T4這些指標的變化來進行一個判斷。

不同病因的甲狀腺炎會導致不同的臨床癥狀。急性甲狀腺炎會引起頸部疼痛、皮膚紅腫以及全身感染癥狀，比如高熱、寒戰(zhàn)，必須盡快給予抗生素抗炎治療，否則會引起感染灶的擴散，嚴重者可出現(xiàn)皮膚破潰、顏面部感染，一般無明顯治療副作用；亞急性甲狀腺炎患者應用非甾體消炎治療或糖皮質(zhì)激素治療后，會出現(xiàn)胃部不適，比如胃酸增加引起的燒心、反酸、食欲減退等癥狀。應用糖皮質(zhì)激素治療后，如果應用時間長，患者會出現(xiàn)食欲亢進，體重增加，部分患者可影響睡眠，對于合并糖尿病、高血壓的患者，應用糖皮質(zhì)激素后，可導致血壓、血糖的升高；臨床上因為糖皮質(zhì)激素應用時間短，很少會出現(xiàn)股骨頭壞死的情況；慢性淋巴細胞甲狀腺炎可引起甲減，在左甲狀腺素片替代治療過程中，如果替代劑量過大，會引起怕熱、多汗、多食易饑、心慌、手抖等甲亢癥狀，一定在醫(yī)生指導下服用左甲狀腺藥物，避免口服劑量過大引起甲亢癥狀。

促甲狀腺激素偏高可能是受下丘腦、垂體以及機體內(nèi)甲狀腺激素水平影響，以及亞臨床甲減等。促甲狀腺激素的分泌受下丘腦、垂體以及機體內(nèi)甲狀腺激素水平影響，如果某一個或者幾個因素出現(xiàn)問題會導致促甲狀腺激素偏高或者偏低。單純促甲狀腺激素偏高而甲狀腺分泌的激素正常是亞臨床甲減。常見的原因有：1、自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。2、甲狀腺手術或者甲亢131I治療后，因甲狀腺激素分泌減少，反射性引起促甲狀腺激素增高。3、碘過量或在使用抗甲狀腺藥物。4、下丘腦或者垂體病變?nèi)绱贵w瘤、顱咽管瘤等。促甲狀腺激素是由垂體分泌的激素，促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的能量代謝及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

游離甲狀腺素偏高，要同時根據(jù)TSH變化判定是否為甲亢。若確診為甲亢，成年人可對癥治療；而老年人或孕婦，要謹慎治療。游離甲狀腺素偏高，是FT3升高臨床甲功檢查中的表現(xiàn)，F(xiàn)T3升高代表著甲狀腺素濃度或水平升高，傾向于甲狀腺功能亢進。但是是否診斷甲狀腺功能亢進并不僅僅看FT3這一項指標。若FT3升高TSH正常，只是輕微的激素升高，可能受其他因素影響，如碘攝入、慢性疾病等。若FT3升高，TSH降低，可考慮診斷甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進是否治療，要根據(jù)患者整體情況來定。對于TSH降低負荷甲亢診斷時，老年人或孕婦的治療要更加謹慎穩(wěn)妥。成年人若FT3升高，TSH降低有一定臨床癥狀，符合甲亢診斷標準，可進行對應治療。當然，若部分患者僅僅是T3升高，TSH降低，T4正常，診斷T3型甲亢，也是比較常見的甲亢類型。

甲亢是甲狀腺功能亢進癥。最常見的甲亢稱為Graves病。Graves病表現(xiàn)為一些病人甲狀腺腫大，一些病人甲狀腺正常。傳統(tǒng)意義上的大脖子病，指的是地方性的甲狀腺腫。地方性的甲狀腺腫，主要是由于缺碘引起甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺功能減退的一種疾病。缺碘時，甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對垂體分泌的抑制作用減弱，垂體的分泌增加，血中激素水平升高，引起甲狀腺肥大增生。綜上所述，甲亢既可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大，也可以表現(xiàn)為甲狀腺正常。一般的情況下，大脖子病的甲狀腺比較大。目前隨著國家加碘鹽的推廣，大脖子病越來越少見。