面風痛手術治療的過程
面風痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的面風痛。此型有別于原發(fā)性的特點,疼痛常呈持續(xù)性,并可查出三叉神經鄰近結構的病變體征,面風痛一旦確診,原則是采用顯微手術治療,切除病變后,面風痛癥狀就會慢慢消失,面風痛手術治療的過程大致如下。
1)切口選擇在耳后縱行切口或橫行切口均可以,切口、骨窗不必過大。
2)開顱前常規(guī)使用甘露醇,速尿,地塞米松,降低顱內壓,便于手術顯露。
3)進入顱內常規(guī)使用顯擻鏡,該部位膽脂瘤,供血不豐富,呈珍珠樣內容物,先行囊內切除腫瘤,然后剝鰷囊壁。對該部位神經鞘瘤或腦膜瘤者,供血較豐富,在顯微鏡下分情腫瘤邊界,然后分塊切除腫瘤。保護好面,聽神經及后組顱神經。對該部位蛛網膜炎所致蛛網膜增厚、粘連,在鏡下剝除增厚的蛛網膜,松解粘連,將三叉神經出腦干部位充分減壓,再墊上特定的墊片。牽拉血管應輕柔,動作幅度小,以防止損傷神經、血管。
4)如患者手術前有高血壓,手術前、中一定要控制血壓,合理使用降壓藥,必要時使用硝普鈉。
5)止血應徹底,以防繼發(fā)性血腫發(fā)生。本組病例中,腫瘤全部切除,面風痛癥狀會慢慢消失。
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