癡呆患者應(yīng)做的輔助檢查
記憶減退幾乎見于所有的癡呆患者,并且常與找詞閑難、人格改變和情感障礙并存,所以常以記憶障礙為線索進(jìn)一步詢問其他認(rèn)知和行為癥狀。對患者日常生活能力的詢問要注意詢問患者哪些生活自理能力已喪失,哪些還保存。有時(shí)可以給予必要的提示、幫助,患者或者代訴者回憶疾病的演變過程,有利于獲得詳細(xì)可靠的病史資料,這對于診斷和鑒別診斷具有很重要的意義,還可決定下一步如何進(jìn)行針對性的查體和輔助檢查。進(jìn)行與癡呆診斷、鑒別診斷相關(guān)的輔助檢查:
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿、糞三大常規(guī),肝、腎和甲狀腺功能,血糖,血清梅毒篩查,血清葉酸和維生素B12濃度等。
(2) 神經(jīng)影像學(xué)檢查 神經(jīng)影像學(xué)檢查包括結(jié)構(gòu)性影像和功能性影像,前者在癡呆的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用更為廣泛。CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,有助于診斷和鑒別診斷,但CT或MRI的改變有時(shí)與臨床情況不一定平行,CT示腦萎縮而臨床無癡呆或臨床有癡呆而CT正常的情況時(shí)有出現(xiàn)。對CT或MRI檢查無異常的病例,功能性腦成像如正電子發(fā)射斷層攝影(PET)、單光子發(fā)射斷層攝影(SPECT)和磁共振光譜檢查(MRS)可提供非常有用的診斷依據(jù)。
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