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老年人說胡話，主要考慮有以下幾個方面的原因：1、老年性癡呆：一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢或者是遲鈍，對于經(jīng)常說的話或者想做的事總是一轉(zhuǎn)眼就會忘記的一種病癥、胡言亂語，這種疾病尚沒有特殊的療法，主要依靠藥物延緩衰退的速度，常用藥如腦復(fù)康、腦活索、毒扁豆堿等。另外還要注意患者的心理護(hù)理，平時要多關(guān)心、尊重病人，鼓勵他表達(dá)自己的感受，避免刺激患者，幫助患者建立和加強(qiáng)日常生活習(xí)慣，有效的改善生活質(zhì)量。2、顳葉的梗死：當(dāng)腦梗塞發(fā)生在顳葉時候，患者可出現(xiàn)精神、情感異常，表現(xiàn)為記憶力、注意力下降，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，思維和綜合能力下降，或人格的改變、胡言亂語等。需進(jìn)行頭顱CT、磁共振成像(MRI)檢查，明確病變范圍，對癥治療。同時注意健康飲食，營養(yǎng)均衡，禁煙禁酒，低鹽低脂、高纖維、足量維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，防治感冒等等。3、電解質(zhì)紊亂：如果老年人存在于酸堿平衡異常，營養(yǎng)代謝物質(zhì)的缺乏，容易導(dǎo)致譫妄，繼而出現(xiàn)胡言亂語的情況，甚至可能有沖動和攻擊的行為，治療關(guān)鍵要針對病因及時徹底的治療電解質(zhì)紊亂。另外，平時在飲食方面建議給患者多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜，也要讓患者保持一個良好的休息狀態(tài)。

如果自幼便存在頭腦笨、反應(yīng)慢，屬于智力發(fā)育異常的情況，應(yīng)先看是否有先天性的影響智力發(fā)育的器質(zhì)性疾病。如果沒有可能是和智商活動低有關(guān)系，只能說明孩子不聰明。如果是一個非常聰明的人，突然出現(xiàn)頭腦笨、反應(yīng)慢，應(yīng)考慮有沒有腦子器質(zhì)性疾病導(dǎo)致腦功能出現(xiàn)障礙。首先要考慮有沒有腦炎，如自身免疫性腦炎、病毒性腦炎。另外還要考慮有沒有腦部腫瘤上的改變，如腦子長腫瘤，還有一些神經(jīng)精神方面改變，如甲狀腺功能減退，還有營養(yǎng)不良性疾病。另外抑郁癥也會導(dǎo)致頭腦笨、反應(yīng)慢。針對這種不同疾病加以不同治療。

老年癡呆和健忘有一定的區(qū)別。首先在臨床表現(xiàn)方面，健忘的人群往往是只有記憶力的下降，而時間定向力，空間定向力以及執(zhí)行能力都沒有減弱，而老年癡呆的患者除了記憶力減退，還存在其他高級智能的減弱，比如說定向力減弱，分不清上下午分不清季節(jié)月份，不知道自己身處什么地方，找不到回家的路等等。另外還存在執(zhí)行能力減弱，比如說不會自行穿衣吃飯等；再者，在病程方面，老年癡呆往往是一個進(jìn)行性加重的病程，而健忘可能是短暫性的；但是，需要注意的是，有些老年癡呆的患者早期往往表現(xiàn)的是健忘，需要及時去神經(jīng)內(nèi)科就診。

老年癡呆的鑒別主要是根據(jù)發(fā)病年齡、疾病的起病形式以及臨床表現(xiàn)來判斷的。首先在年齡方面，老年癡呆發(fā)生在老年和老年前期，大部分人群是在65歲之后發(fā)病。其次，疾病形式往往是隱匿性的起病，癥狀進(jìn)行性的加重，一般在幾個月到幾年當(dāng)中逐漸出現(xiàn)；第三個是癥狀方面，臨床主要表現(xiàn)就是認(rèn)知功能減退，多數(shù)患者會出現(xiàn)記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降，還有一些人會表現(xiàn)為注意力，執(zhí)行力，言語能力的減退，再者，就是精神癥狀，往往出現(xiàn)在后期，可能表現(xiàn)為淡漠、行為或精神異常、過度興奮等等。

青年癡呆癥的主要表現(xiàn)有記憶力減退，注意力不集中，語言表達(dá)能力下降，性格改變，情緒不穩(wěn)定等等。嚴(yán)重的患者甚至還會發(fā)展為生活不能自理、臥床等臨床表現(xiàn)，青年癡呆癥是一種發(fā)生在青年時期，由于腦部受到創(chuàng)傷或者疾病導(dǎo)致腦功能退化的一種疾病，該病往往呈進(jìn)行性發(fā)展。病情嚴(yán)重程度主要取決于創(chuàng)傷和疾病的輕重。該病會給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的不良影響，需要早期進(jìn)行治療，針對原發(fā)疾病積極進(jìn)行處理。日常生活中，需要家屬仔細(xì)看護(hù)和照料，避免出現(xiàn)走失，臥床患者還需要做好護(hù)理，定期翻身拍背，防止出現(xiàn)褥瘡、下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。