潛伏期較長(zhǎng)的音樂(lè)性癲癇
小故事:苗苗今年8歲,2個(gè)月前跟他的爸爸下象棋,連續(xù)贏了3局,結(jié)束起身后突然身體抖動(dòng),步態(tài)不穩(wěn),意識(shí)朦朧,繼而摔倒在地,大概1分鐘以后逐漸恢復(fù)意識(shí),身體無(wú)不適感,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。1個(gè)月前在學(xué)校上英語(yǔ)課后又有過(guò)一次類(lèi)似的發(fā)作。苗苗爸媽趕緊帶他到醫(yī)院檢查,經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知,苗苗平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,智力正常,家族中無(wú)癲癇病史,頭顱CT檢查正常,常規(guī)腦電圖也是正常的,于是給他帶了24小時(shí)便攜式腦電圖,發(fā)現(xiàn)患兒在聽(tīng)音樂(lè)或手持游戲機(jī)時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁的全導(dǎo)高波幅棘慢波發(fā)放,持續(xù)2~3秒,但未引出臨床發(fā)作,診斷為音樂(lè)性癲癇。
分析:音樂(lè)性癲癇臨床非常少見(jiàn),屬于復(fù)雜性反射性癲癇,聽(tīng)音樂(lè)、在有音樂(lè)的環(huán)境中游戲或睡眠或想象音樂(lè)即可引起癲癇發(fā)作,可引起發(fā)作的樂(lè)曲在不同患者可不同,但在同一患者是相同的。誘發(fā)因素與癲癇發(fā)作間隔時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作類(lèi)型為局部性發(fā)作,伴或不伴意識(shí)障礙。發(fā)作與右側(cè)顳區(qū)癲癇性電活動(dòng)有關(guān),另外還與顳葉內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)的情緒反應(yīng)有關(guān)。音樂(lè)性癲癇患者應(yīng)避免接觸可誘發(fā)癲癇發(fā)作的音樂(lè)刺激,一旦發(fā)作可使用卡馬西平等藥物控制局部性發(fā)作。
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