妊娠期三叉神經(jīng)疼痛診斷
發(fā)布時間：2020-08-2855186次瀏覽
妊娠期三叉神經(jīng)疼痛是由顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的，由于妊娠期三叉神經(jīng)疼痛容易被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，在診斷時有一定的困難，容易發(fā)生誤診和漏診，那么臨床上妊娠期三叉神經(jīng)疼痛診斷該如何進行呢?下面我們一起來了解一下。
首先，需要詳細詢問患者的病史。妊娠期三叉神經(jīng)疼痛一般多見于孕婦，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間往往較長，或者呈持續(xù)性，而且疼痛呈陣發(fā)性加劇。妊娠期三叉神經(jīng)疼痛通常沒有扳機點。誘發(fā)因素不明顯，可同時有三叉神經(jīng)損害和原發(fā)疾病的表的特點。
其次，采用一些輔助檢查，如腦脊液、x線顱底拍片、ct掃描、mri、dsa乃至鼻咽部活組織檢查等有助于妊娠期三叉神經(jīng)疼痛診斷。
最后，要避免發(fā)生誤診和漏診。妊娠期三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作情況、臨床表現(xiàn)通常結合病史特點即可確定診斷。但是由于妊娠期三叉神經(jīng)疼痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有時極為相似，若不注意繼發(fā)病變早期的細微表現(xiàn)并作進一步檢查，很容易發(fā)生漏診或誤診。另外，妊娠期三叉神經(jīng)疼痛的表現(xiàn)既有特征性，又有許多復雜性，常易與其他頭面部疼痛性疾病混淆，導致漏診和誤診。因此，除全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體外，還需進行耳鼻喉科、口腔科、眼科方面的檢查，以及行面部和顱腦的x線片、ct掃描、磁共振(mri)、dsa等輔助檢查。只有這樣才能避免誤診和漏診，準確地做出妊娠期三叉神經(jīng)疼痛診斷和鑒別診斷。
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三叉神經(jīng)痛是因為什么
在這個節(jié)奏非?？斓纳鐣?，三叉神經(jīng)痛成為我們生活中越來越常見的一種疾病，而且三叉神經(jīng)痛這種疾病在臨床上是非常多見的，而且患有三叉神經(jīng)痛是會發(fā)作的，而且發(fā)作的時候痛感非常強烈，有的時候甚至讓人難以忍受，那么三叉神經(jīng)痛是因為什么引起的呢？
三叉神經(jīng)痛嚴重嗎
如果三叉神經(jīng)痛引發(fā)疼痛比較輕，而且發(fā)作不頻繁，一天只有一兩次，病情一般不嚴重，但也要及時治療。如果疼痛劇烈，而且每天發(fā)作次數(shù)頻繁，說明病情比較嚴重。
三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制，至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫，導致神經(jīng)脫髓鞘學說及癲癇樣神經(jīng)痛學說。大部分三叉神經(jīng)痛患者，是由于三叉神經(jīng)受到血管壓迫引起。少部分患者是腺病毒感染引起帶狀皰疹的后遺癥。極少部分患者，是由于顱內(nèi)腫瘤導致血管壓迫，或多發(fā)性硬化而引起。隨年齡的增長，三叉神經(jīng)受血管壓迫，可引起神經(jīng)軸突脫髓鞘，導致軸突短路，影響神經(jīng)傳導。因此其典型臨床表現(xiàn)，是臉部劇烈難忍的疼痛，有電擊、觸電或火燒的感覺。
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三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因并不明確，可能與血管團的擠壓，或者類似于癲癇的異常放電有一定關系；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛出現(xiàn)的是一些腫瘤、炎癥刺激、外傷等，所導致的三叉神經(jīng)痛，通過CT或者核磁能夠找到原因，比如橋小腦角的腫瘤壓迫了三叉神經(jīng)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛等。對于三叉神經(jīng)痛首次就診的患者，一般需要進行頭顱核磁、CT、腦電圖，必要時進行血管的BSA或者是CTA等相關的檢查，來除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，確診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
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三叉神經(jīng)痛手術有風險嗎
三叉神經(jīng)痛手術有風險。三叉神經(jīng)痛具體手術的方案，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行選擇。三叉神經(jīng)或者半月結的封閉治療，該手術采取的是無菌酒精將三叉神經(jīng)封閉以后，疼痛能夠立馬緩解，但是手術以后疼痛一般緩解八到十個月，不能持續(xù)一年以上，有反復發(fā)作的風險，患者還需進行第二次手術。對于老年人或者不能進行開顱手術的人，一般會選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)驚皮射頻熱凝治療，該手術治療以后，患者疼痛能夠緩解，但也會出現(xiàn)面部感覺、聽力、面癱的問題，有一定的風險。血管減壓手術，屬于比較大的手術，風險性還會存在。三叉神經(jīng)痛的患者應該首選藥物治療，藥物治療不能采取時，選擇手術治療，醫(yī)生也會根據(jù)患者情況，選擇最有益處、風險最小的手術。
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三叉神經(jīng)痛針灸效果
針灸對于三叉神經(jīng)痛止痛方面有一定優(yōu)勢。三叉神經(jīng)痛是針灸的適應證，但是三叉神經(jīng)痛致痛的原因不是很清楚，治療時首先要控制發(fā)作，然后尋找致痛誘因再進行治療。由于精神緊張、情緒不佳引起疼痛，要從病因進行疏解，結合全身癥狀進行治療。如果不注意全身癥狀的調(diào)理，只進行止痛，可能很快就會發(fā)作。即使根據(jù)全身癥狀進行治療，疼痛消失后再過數(shù)年或者數(shù)十年以后，遇到一些誘發(fā)因素，還可能復發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療時間比較長。
三叉神經(jīng)痛有什么治療方法
三叉神經(jīng)痛治療方法有物理治療、藥物治療，還有手術治療。物理治療之前要避免一些神經(jīng)的刺激，手術還要修復神經(jīng)，可以采取一些超短波的治療方法。藥物治療在三叉神經(jīng)疼痛之前，可以避免扳機點觸動，可以把一些德巴金之類的類似于抗癲癇藥，給患者定期口服。但是這些藥物有副作用，就是容易引起肝功的異常。所以要監(jiān)測一下肝功，這是藥物治療。還有些現(xiàn)在對三叉神經(jīng)痛的治療是用一些外科手術的方法，把三叉神經(jīng)和血管波動的波動點位置給它定位以后，在中間加一些保護層，這樣可以避免三叉神經(jīng)持續(xù)的受到一些刺激，從而也避免引起那種疼痛。
三叉神經(jīng)痛怎么辦
發(fā)生三叉神經(jīng)痛可以采取藥物治療，或者通過針灸治療可以緩解三叉神經(jīng)痛，嚴重的可以手術治療。三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)受到刺激之后表現(xiàn)的以疼痛為主的疾病，三叉神經(jīng)在面部有三個分支，通常來說第二支和第三支更容易被受累。這個病中老年人發(fā)病率居高，女性多于男性，右側高左側發(fā)病，通常是發(fā)作在一側的面部。三叉神經(jīng)痛發(fā)病的時候是以神經(jīng)支配區(qū)域突然發(fā)生的劇烈疼痛為主的表現(xiàn)，可能持續(xù)時間很短，幾秒鐘最多不超過幾分鐘，但可以在一段時間內(nèi)頻繁的發(fā)作，對病人的生活造成很大的干擾。
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三叉神經(jīng)痛的癥狀特點
三叉神經(jīng)痛最大的特點就是劇烈的疼痛。發(fā)病部位是以一側的面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域為主，發(fā)病的疼痛有速發(fā)速止的特征，只要觸碰到扳機點患者疼痛就瞬間發(fā)作。疼痛部位：的一種疼痛，三叉神經(jīng)的哪一支受累，就發(fā)作在哪一支支配的區(qū)域，不會超過這一支神經(jīng)支配區(qū)，也不會跨越過面部的中線。疼痛性質(zhì)：，會突然的發(fā)作沒有任何先兆，發(fā)作起來疼痛極其劇烈，可能以燒灼樣、刀割樣、閃電樣的很劇烈的疼痛表現(xiàn)出來，幾秒鐘甚至一兩分鐘可能就不疼了，并且發(fā)作之間有間隔，間隔有時可能幾分鐘，有的人可能一兩個小時。三叉神經(jīng)痛有一個明確的扳機點，這個扳機點可能在面部、口唇齒齦內(nèi)、鼻翼等，這個扳機點不能被觸碰，患者可能不敢洗臉、喝水、吃飯、皺眉、說話、吸氣等，所以這時候患者的面部表情是極其痛苦的。三叉神經(jīng)痛在不發(fā)作時，跟平常人一樣。
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如何預防三叉神經(jīng)痛發(fā)作
三叉神經(jīng)痛預防需要注意頭、面部的保暖、保持精神愉快、飲食上戒煙戒酒，食物不要太精細，多攝入維生素b等。預防三叉神經(jīng)痛發(fā)作首先要注意頭、面部保暖，因為面部是高位，中醫(yī)說“高巔之上惟風可到”，風影響了頭部才引起頭痛，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來去的特征是風邪的典型特征，所以感受風邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，要避風。其次，保持精神愉快，調(diào)暢情致。三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及了足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木、有火、有土，表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關系非常密切，所以有的病人可能由于內(nèi)在的肝火擾動所引起三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人往往脾氣都不太好，所以在平時調(diào)暢情致是非常重要的一面。此外，飲食方面。不要喝酒、抽煙。酒精容易誘發(fā)，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。另外，不要吃的太精細，精米白面過多會缺乏B族維生素，可以適當補充粗糧。
怎樣緩解三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的治療主要是對癥治療。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，通過做檢查，ct或者核磁檢查，如果發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛是由于腫瘤或者是壓迫引起，要給予腫瘤的切除；如果還有其他的一些感染或者是疾病引起，要給抗感染治療。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，主要是對病因進行治療即可，病因治療以后，三叉神經(jīng)痛自然就會緩解。但是生活中最常見的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，即找不到病因，不論是醫(yī)生做檢查，還是做影像學檢查、化驗檢查都正常，這一類病人只能是對癥治療。對癥治療常見治療就是藥物治療，藥物治療目前就是止疼藥，現(xiàn)在有泰諾林這些止疼藥，還有一些氨基酚這類藥物。另外還有抗癲癇藥，例如卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、妥泰等等，這些藥物都可以對三叉神經(jīng)有一定的療效。其次可以做一些手術治療，可以做三叉神經(jīng)及三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的封閉療法，可以在神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)附近打一些甘油、酒精，讓神經(jīng)節(jié)阻滯，可以減輕疼痛。另外還可以做一些微血管的減壓術，在三叉神經(jīng)和微血管之間做襯墊，這樣可以保護三叉神經(jīng)也可以減輕三叉神經(jīng)痛的情況。
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