妊娠期應警惕貝爾氏面癱
妊娠合并貝爾氏面癱(bell面癱)最常見于妊娠后期3個月或產(chǎn)褥初期。國外有人對18例妊娠合并貝爾氏面癱進行研究分析,18例中妊娠后期3個月內(nèi)發(fā)病的12例,產(chǎn)褥初期2周內(nèi)發(fā)病的6例;初產(chǎn)婦7例,第二次妊娠6例。面癱均為單側(cè),右面癱12例,左面癱6例。14例中5例主訴耳及面部疼痛,5例味覺有改變,4例對強噪音過敏,3例眼干燥或淚液減少。10例感覺面部或舌麻木,或兩者并存。18例中5例為先兆子癇,2例為妊娠誘發(fā)高血壓。隨訪的14例中8例在發(fā)病3個月內(nèi)面表情肌擬態(tài)功能完全恢復,其余6例平均22個月后僅有輕微面肌無力(House分類法為Ⅱ級)。合并貝爾氏面癱的孕婦,其先兆子癇發(fā)生率是一般孕婦的6倍。
妊娠面癱與多種因素有關(guān)。水腫學說認為,在整個妊娠期全身水增多,而妊娠后期3個月中細胞外液明顯增加,可使面神經(jīng)受壓。全身性高血壓也可引起面神經(jīng)管內(nèi)壓力增加,造成貝爾氏面癱。病毒學說認為,貝爾氏面癱對病毒,特別是皰疹型病毒有免疫反應,而孕婦循環(huán)皮質(zhì)類固醇增加引起免疫抑制,易使原有的病毒感染復活。感染病毒后,自身免疫作用有可能引起神經(jīng)損傷,表現(xiàn)貝爾氏面癱??傊?,妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神經(jīng)受壓或發(fā)生炎癥,造成貝爾氏面癱,給予類固醇治療似乎不能影響面癱的恢復。
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