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小孩大便帶血要具體看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一點(diǎn)點(diǎn)血，還是整個(gè)大便就混雜的血，還是大便就是粘液膿血便，這是不同的意義的。第一，正常大便表面滴了一點(diǎn)點(diǎn)血，有可能是大便太過(guò)干結(jié)，然后導(dǎo)致了肛裂。一般四或五歲得痔瘡到不至于，所以應(yīng)該是肛裂。這時(shí)，有的小孩兒是用力大便以后，肛門(mén)撕裂，出現(xiàn)出血，這種可能很快能夠自行修復(fù)。第二，大便表面就一直呈長(zhǎng)條的，排出來(lái)的時(shí)候，邊上帶著有血液，有可能是直腸這些地方有糜爛、有潰瘍等，那就是附帶著大便中間的一種血。如果是大便糞質(zhì)很少，就是一個(gè)粘液膿血便，也可能是血便而沒(méi)有膿，也可能是只是膿、少血，這種要警惕潰瘍性結(jié)腸炎。雖然臨床很少見(jiàn)到這么小的小孩潰瘍性結(jié)腸炎，但是理論上是可以存在的，那就需要進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查，看出血的部位到底是哪里，是有沒(méi)有潰瘍的形態(tài)。第三，還有一種病叫克羅恩病，也是炎癥性腸病，它主要表現(xiàn)為腹痛，極少數(shù)可以有大便的帶血。急性細(xì)菌性痢疾的時(shí)候，就是吃壞東西了，腹痛、腹瀉，還有粘液膿血便，這種是菌痢。查大便里頭的細(xì)菌，就是病原學(xué)檢測(cè)，可以協(xié)助判斷，當(dāng)然血象也可以出現(xiàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞的增多。所以，4歲小孩大便里伴有血一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因以后相應(yīng)的進(jìn)行治療。

因?yàn)楦亻T(mén)破了，如果大便稍微硬一點(diǎn)、粗一點(diǎn)，一蹭容易導(dǎo)致就出血，90%人肛裂的人，都會(huì)是以出血來(lái)發(fā)現(xiàn)有肛裂的。還有一種情況就是本身肛門(mén)破了，一想吃了飯還得排便，一排便就疼，一疼還出血，那就更害怕。有肛裂的人不敢吃飯或者是吃的很少，吃的很少，腸管糞便就不是很充盈，便意也不是很滿溢，這樣的可能大便就會(huì)干，大便干就更不敢排便，這樣就造成了惡性循環(huán)。因此建議有肛裂的病人，要吃一些潤(rùn)腸的藥，如果大便不干、不疼，出血的機(jī)會(huì)就會(huì)很少。如果發(fā)現(xiàn)有肛裂，要到醫(yī)院及時(shí)治療。

正常情況下，引起屁眼墜脹疼痛的原因有很多種，首先考慮是患者存在有出口梗阻型的便秘，這種情況下，糞便在直腸內(nèi)停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，然后直腸下段將糞便的水分吸干之后就會(huì)形成糞石，患者在用力排便的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致屁眼墜脹疼痛。其次考慮是患者得了肛裂的現(xiàn)象，在用力排便的時(shí)候，糞便刺激到了肛裂的創(chuàng)面，所以引起肛裂，從而出現(xiàn)的疼痛，墜脹感覺(jué)。最后，當(dāng)患者存在有肛管直腸惡性腫瘤的情況下，隨著體積的增大，也會(huì)感覺(jué)有屁眼墜脹疼痛的現(xiàn)象。

腰疼肛門(mén)墜脹的原因有很多，當(dāng)患者存在有腸道疾病時(shí)，可能會(huì)引起肛門(mén)下墜感，比如直腸炎癥時(shí)，會(huì)因?yàn)檠装Y因子刺激直腸壁，從而使排便中樞興奮刺激直腸排便，引起下墜感。也可能是由于痔瘡而引起的，在內(nèi)痔發(fā)生時(shí)會(huì)有明顯脫垂的癥狀，會(huì)產(chǎn)生肛門(mén)墜脹感。當(dāng)患者出現(xiàn)腰疼的癥狀，原因可能是由于腎結(jié)石或上尿路感染而引起。患者出現(xiàn)盆腔炎癥時(shí)，會(huì)因?yàn)檠装Y因子刺激而產(chǎn)生以上癥狀。建議最好可以及時(shí)就診，明確原因后治療。

肛裂符合手術(shù)指征的可以手術(shù)。肛裂的急性期，如果通過(guò)保守的治療方法，調(diào)整大便這些情況愈合了，就不需要手術(shù)了；如果肛裂反復(fù)的發(fā)作，長(zhǎng)期的沒(méi)法完全愈合，就可以采取手術(shù)的辦法。手術(shù)的指征主要是醫(yī)生在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肛裂的裂口表面有比較明顯的瘢痕組織的形成，且瘡面是硬的，疙疙瘩瘩的。另外在裂口的外緣即肛門(mén)外面可以看到痔瘡的增生，醫(yī)學(xué)上叫哨兵痔，然后肛門(mén)內(nèi)的指診，可以摸到比較明顯的肛乳頭瘤，也叫肛乳頭肥大的情況，此現(xiàn)象叫肛裂三聯(lián)癥，一旦出現(xiàn)這種情況，就是一種比較典型的慢性肛裂的表現(xiàn)，在這種情況下采取保守的治療通常是無(wú)效的，此時(shí)要建議患者進(jìn)行手術(shù)的治療。