放射療法輔助治療肺癌
發(fā)布時間：2020-08-2855253次瀏覽
放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段，將放射療法、手術(shù)與化療綜合應(yīng)用，可提高治愈率，在各種類型的肺癌中，小細胞肺癌對放射治療敏感性最高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺泡癌最差。
單獨應(yīng)用放療治療肺癌，3年生存率僅為10%，故放療多用于手術(shù)后，對癌腫或肺門轉(zhuǎn)移病灶未能徹底切除的病例，一般在術(shù)后1個月左右開始，劑量為40～60Gy，療程約為6周。手術(shù)前放療可使癌灶縮小，減少術(shù)中出血，提高癌灶的切除率。對于晚期肺癌病例，并有阻塞性肺炎、肺不張、上腔靜脈阻塞綜合征或骨轉(zhuǎn)移引起劇烈疼痛者，可進行姑息性放療，以減輕癥狀。
放射治療的禁忌證：全身狀況不佳或呈惡病質(zhì)狀態(tài)的患者；高度肺氣腫放療后可能會引起呼吸功能代償不全的患者；全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移的患者；癌變范圍廣泛，放療后將引起廣泛肺纖維化和肺功能代償不全的患者；癌性空洞或巨大腫瘤，后者放療后會引起空洞形成。
放射療法可引起倦怠、維納減退、低熱、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纖維化和癌腫液化空洞形成等放射反應(yīng)和并發(fā)癥，應(yīng)給與相應(yīng)的處理。
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肺部低密度影是不是腫瘤
肺部低密度影不一定是腫瘤。肺結(jié)核、肺部炎癥等，都會產(chǎn)生低密度影的表現(xiàn)。例如當(dāng)肺部發(fā)生炎癥時，在炎癥消退期有可能出現(xiàn)炎癥組織的消退，其密度比正常的組織更低，反映在胸片上是低密度影。肺癌檢查方法主要有以下幾種，要具體判斷低密度影的性質(zhì)，此時需要進一步完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、痰查抗酸桿菌、痰查癌細胞、腫瘤系列、PPD等實驗，甚至做支氣管鏡檢查，同時可取活組織進行病理檢查，及取支氣管分泌物進行詳細的檢查。如果患者是由于炎癥引起的，需要積極的抗感染治療，抗感染后進行復(fù)查，如果患者是活動性的肺結(jié)核導(dǎo)致的，需要進行抗結(jié)核的治療，如果患者考慮為肺惡性腫瘤，需要進一步明確為何種病理類型，根據(jù)不同的病理類型采取不同的治療方法。
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肺癌早期原位癌手術(shù)切除復(fù)發(fā)幾率高嗎
肺癌早期原位癌手術(shù)切除后，總體的復(fù)發(fā)率極低，具體的復(fù)發(fā)率要分情況來討論。如果是原位癌和微浸潤癌的復(fù)發(fā)率為0，因為通過手術(shù)可以達到100%的治愈。很早期的浸潤性肺癌，如果切除的范圍比較大，距離腫瘤的切緣至少能達到兩厘米以上，復(fù)發(fā)率可能連10%都不到。如果是浸潤性肺癌，有氣道內(nèi)播散或者脈管內(nèi)癌栓，雖然在肺癌的分期上屬于早期肺癌，但是復(fù)發(fā)率很高，有時候能達到20%~30%，甚至30%~40%。所以對肺癌的治療，既要規(guī)范，又要早發(fā)現(xiàn)早根治。
肺癌的早期檢查方法
肺癌的早期檢查方法？X線檢查是必查項目之一，目前仍是最有效最經(jīng)濟的檢查方法，百分之九十八以上的肺癌患者可以從胸片中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。另外，X線胸部動態(tài)透視可彌補胸片部分不足，可發(fā)現(xiàn)心臟異常陰影和膈肌活動情況，有助于診斷。
支氣管肺癌能活多久
支氣管肺癌能活多久?相信很多肺癌的患者都有這樣的疑問，如今肺癌已經(jīng)是一種非常多見的疾病了，對于肺癌患者能活多久也沒有一個準(zhǔn)確的答案。只要患者能夠及時的治療，就能夠有效的延長壽命。
肺癌會引起肩胛骨酸痛嗎
肺癌患者是有可能會發(fā)生肩胛骨酸痛的，給這些這種受到了癌腫所侵犯有很大的關(guān)系。對于肺癌，及早治療是能否治愈的關(guān)鍵。
肺癌的原因
肺癌的確切原因不是很清楚，但是對于它的這種發(fā)病的相關(guān)因素，研究的非常多，目前認(rèn)為跟肺癌相關(guān)的，一些高危因素有以下幾條：第一個就是吸煙，吸煙跟肺癌關(guān)系，應(yīng)該已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為90%以上這個肺癌都是跟吸煙相關(guān)的，無論是吸一手煙二手煙，甚至是三手煙，因為煙草里面，含有上百種的致癌的化合物，我們大家最熟悉的就是尼古丁，其次還有苯并芘等等，那么長期地吸煙，肯定是對肺部，會造成比較大的這種損傷，所以吸煙跟肺癌，特別是跟肺鱗癌，關(guān)系比較密切。其次第二個原因，就是跟這種職業(yè)暴露，和環(huán)境因素相關(guān)，因為發(fā)現(xiàn)某些接觸，這種放射性的元素，特別是氡這些，包括石棉這些，都跟職業(yè)跟工種相關(guān)，這些人群里邊，這個肺癌的發(fā)病率，相對會比較多。第三個原因，就跟以往有一些肺部的，慢性疾患相關(guān)，比如說長期患有阻塞性肺病，或者是肺結(jié)核，這些遷延不愈的話，在局部也會對肺組織，造成一定的損傷，時間長了以后，也會導(dǎo)致這種癌變。第四個原因，就是可能跟一些家族史有關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有一些有肺，有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史的人，他有這種肺癌的聚集的，這么一個現(xiàn)象，也就是說得過肺癌的人，在他的家族里面，得肺癌的這種幾率，比沒有得過肺癌人的這種幾率，要更高一些。還有一個原因，可能就跟我們的環(huán)境因素有關(guān)，比如長期在一些污染，比較嚴(yán)重的，這么一個環(huán)境當(dāng)中生活和工作，長期的話，這些外界環(huán)境當(dāng)中，有各種各樣的這種致癌物，有可能也對會人的肺組織，造成一個影響，所以總的來說，這種肺癌的這種發(fā)病原因，往往不是單一的致病因素，而是這種多種致病因素，綜合的結(jié)果。
肺癌的診斷依據(jù)
肺癌的診斷依據(jù)有很多，需要進行多方面的診斷。主要包括X光胸片，CT檢查，痰脫落細胞檢測，皮肺穿刺活檢等，另外還需要通過一些的發(fā)病癥狀進行診斷，只有明確病情后，才可以有更好的治療效果，控制病情。
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性怎么辦
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即埃克替尼雙倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽性，驅(qū)動基因陽性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會建議病人做T790的耐藥的檢測，出現(xiàn)耐藥以后，檢測基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時會建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測沒有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實，如果是凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量對病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒有耐藥，病情持續(xù)進展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。
肺癌腦轉(zhuǎn)移頭疼如何緩解
如果肺癌腦轉(zhuǎn)移合并出現(xiàn)了頭痛，通常是由于腦轉(zhuǎn)移合并顱內(nèi)壓的增高而引起的。它的治療和緩解首先從癥狀的控制上，可以給予脫水、降顱壓的藥物包括甘露醇、地塞米松這一類的藥物治療，來減輕腦水腫、減輕頭痛。更重要的是我們需要有全身治療，全身治療根據(jù)肺癌的病理類型不同而不同，如果是小細胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移，首選可以進行頭部的放療；如果是非小細胞引起的腦轉(zhuǎn)移，除了放療以外，還可以根據(jù)他基因突變的類型來選擇口服的藥物，還可以內(nèi)科應(yīng)用貝伐珠單抗這一類有控制腫瘤同時降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛作用的藥物。如果患者出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移的頭痛，我們還是需要根據(jù)它的病理類型，轉(zhuǎn)移的部位，是不是合并水腫，決定是進行放射治療，還是內(nèi)科和放療的一個綜合治療。
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肺癌化療后咳嗽加重怎么辦
出現(xiàn)咳嗽加重要進行綜合的判斷，針對它的根本原因，來進行綜合的分析和進行下一步的治療決策。因為化療藥物本身并不會引起咳嗽加重的癥狀，出現(xiàn)咳嗽加重的情況，很有可能是腫瘤本身對于化療藥物有原發(fā)或者繼發(fā)的耐藥情況，出現(xiàn)了病情的進展而造成咳嗽加重的情況。同時也應(yīng)該排除其他的原因，比如有新發(fā)的外感，因為本身腫瘤病人的免疫力偏低，如果合并出現(xiàn)外感的癥狀，也可能會有咳嗽加重的情況。
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肺癌淋巴轉(zhuǎn)移能治愈嗎
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移是否能夠治愈，和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位和分期密切相關(guān)。如果是比較早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還處在分期N1的階段，可以通過手術(shù)的方式達到根治性的治愈。如果早期發(fā)現(xiàn)肺癌，即使合并了局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍然可以通過手術(shù)的方式，進行根治性的治愈治療。如果是一個遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到鎖骨，這個時候不能通過手術(shù)的方式達到治愈，需要進行后期規(guī)范、綜合的內(nèi)科治療及綜合的診療。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有用嗎
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有用，尤其對一些局部病灶的治療效果很好。如果小細胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，可能是播散性的，就是一個多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，這種一般就需要做全腦放療，全腦放療給的劑量比較低，但是它能把整個腦袋潛在的病灶都控制住，在放療后可能半年內(nèi)到一年內(nèi)，一般不會有新發(fā)的病灶或者腫瘤在原位的復(fù)發(fā)；如果是非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，它以一個單個的形式出現(xiàn)，所以可以采取立體定向放療，比如伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ?，能起到外科機器人手術(shù)的效果，完全治療病灶的效果非常好，腦轉(zhuǎn)移治療手段中沒有任何形式能超過放療的效果。
肺癌晚期說話不清楚怎么回事
癌癥是一個讓我們感到特別可怕的病癥，在我國每年都有很多的人死于癌癥。而且很多癌癥晚期的患者會出現(xiàn)說話不清楚的問題。這是因為晚期的癌癥細胞已經(jīng)影響到了患者的腦部神經(jīng)。從而造成患者說話不清楚。癌癥是比較難以治愈的。所以大家一定要注意平時的預(yù)防。
肺癌化療后怎樣調(diào)理
肺癌應(yīng)該在化療當(dāng)中就有中藥的調(diào)理，可以減少化療的毒副反應(yīng)，增強化療的敏感性一般化療以后中醫(yī)認(rèn)為脾腎具傷，比如患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，沒有食欲，骨髓抑制，脫發(fā)等等所以應(yīng)該是調(diào)理脾胃為主，健脾益腎，扶正培本。
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