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        胰腺癌的手術(shù)治療原則

        發(fā)布時間:2020-08-2857898次瀏覽

        胰腺癌一經(jīng)確診,經(jīng)全面檢查,若無禁忌證,臨床分期為1期、Ⅱ期,盡早手術(shù)治療是當(dāng)前主要的治療方法,應(yīng)爭取根治性手術(shù)切除,手術(shù)方式有以下幾種。

        1.胰十二指腸切除術(shù)

        胰頭癌一經(jīng)確診,未發(fā)現(xiàn)遠隔部位轉(zhuǎn)移,應(yīng)施行根治性胰頭十二指腸切除術(shù)。

        2.胰體尾部切除術(shù)

        胰體尾部癌病變局限于體尾部或局部淋巴結(jié)雖有轉(zhuǎn)移,但可以清除者。

        3.全胰切除術(shù)

        適應(yīng)證

        (1)癌波及全胰,病灶未浸潤胰被膜,或輕度浸潤者。

        (2)病灶浸潤或壓迫胰管,致使尾側(cè)胰管閉塞,尾側(cè)胰腺纖維化或有堵塞性胰腺炎。

        (3)無肝轉(zhuǎn)移或腹膜種植。

        (4)患者及家屬對術(shù)后糖尿病需終身注射胰島素的理解。

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        胰腺腫瘤的原因,到目前為止全世界也還沒有很清晰的闡述出來,有一些具體的危險因素。第一,遺傳因素的影響,有的人有腫瘤的家族史,近親屬得過腫瘤,可能本身癌的基因就比較活躍,抑癌基因相對的功能就比較弱,這種病人如果有外界的不良刺激,就容易得胰腺的腫瘤。第二,胰腺既往的疾病,比方慢性的胰腺炎、胰腺囊腫或者得過胰腺膿腫、胰腺的囊腺瘤等,持續(xù)、反復(fù)的炎癥刺激,導(dǎo)致胰腺、腺管的細胞反復(fù)的增生、修補,容易出現(xiàn)基因的錯配,這個時候也導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。第三,平時飲食和生活中不注意,比方長期的吸煙,有權(quán)威的文獻指出,長期吸煙是胰腺腫瘤的獨立致病危險因素,吸煙、飲酒,或者是長期的吃高蛋白質(zhì)飲食,或者是飽和脂肪酸的含量增高,都可能會導(dǎo)致胰腺腫瘤的發(fā)生。還有一些食物里面有致癌物,比方亞硝胺或者是3,4-苯并芘,或者霉菌的食物,都可能會造成胰腺腫瘤的發(fā)生。
        語音時長 01:40

        2021-06-25

        85367次收聽

        02:15
        胰頭腫瘤有良性的嗎
        胰頭腫瘤,如果是細胞惡性的沒有限制的增生,叫惡性腫瘤,就是胰腺癌。如果細胞的增生是可以控制的,腫瘤的生長比較緩慢,沒有侵襲性,不會出現(xiàn)淋巴結(jié)、血液、局部、遠隔臟器的轉(zhuǎn)移,這種就是良性腫瘤。胰頭的良性腫瘤常見的像胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,腫瘤比較小,一般都是良性腫瘤的表現(xiàn)。還有間質(zhì)細胞瘤,長在胰腺的間質(zhì)細胞出現(xiàn)的良性腫瘤。第三個是胰島細胞瘤,也有胰島細胞的良性和惡性之分,良性的胰島細胞瘤一般沒有侵襲性生長的特性。所以總的來說胰頭的腫瘤不都是胰腺癌,不都是惡性的,也有良性的。
        02:05
        胰腺良性腫瘤癥狀有哪些
        良性腫瘤生長比較緩慢,病人出現(xiàn)的癥狀,主要是由腫瘤所在部位壓迫了周圍的臟器,或者是腫瘤所在部位影響胰腺的功能,而出現(xiàn)癥狀。比方腫瘤所在的部位壓迫了,比方在胰頭的腫瘤會出現(xiàn)黃疸,在胰體尾的腫瘤會出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛。還有侵犯了胰腺的內(nèi)分泌和外分泌的功能,病人會出現(xiàn)血糖的異常改變,升高或者是降低,還有的病人會出現(xiàn)糖,脂肪或者是蛋白質(zhì)代謝的異常,病人會出現(xiàn)體重的下降,那有一些病人會出現(xiàn)持續(xù)性的體重下降。
        早期胰腺癌能活多久
        看腫瘤分期如何。早期通過根治切除術(shù)的可能獲得治愈,而由于胰腺癌發(fā)展迅速,早期時癥狀隱匿,多數(shù)胰腺癌初次就診時即為中晚期,此時手術(shù)切除率低,效果不理想。整體來說,胰腺癌的治療預(yù)后不太樂觀,但胰腺癌能治好嗎,則是完全有可能的,一切在于爭取早期。
        胰腺癌中醫(yī)治療腹脹
        中醫(yī)可扶正祛邪。采用中醫(yī)治療胰腺癌,應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則,根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實等進行綜合分析,再提出相應(yīng)的治療方案。中醫(yī)治療胰腺癌專家,胰腺癌中醫(yī)治療腹脹的中藥方:
        最主要的對于胰腺癌的治療措施
        腫瘤科的諸多疾病中,胰腺癌的發(fā)生是很常見的,患有了胰腺癌后,找對方式去治愈好也是很重要的。那么,常見的幾大胰腺癌的治療措施是怎樣的呢?接下來,我們就一起從下面的文章中來了解下吧。1.手術(shù)是惟一可能根治胰腺癌的治療方法。胰腺癌的手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二
        遠離胰腺癌的4大方法
        胰腺癌的發(fā)病率越來越高,生活中可以通過一些方法來預(yù)防此疾病,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、生活規(guī)律、適當(dāng)參加體育鍛煉、保持良好心態(tài)。
        胰腺囊線瘤和癌癥區(qū)別是什么
        胰腺囊腺瘤是胰腺的外分泌腫瘤,但它是良性的,而癌癥是惡性的。胰腺囊腺瘤因為是良性疾病,所以它生長比較緩慢,產(chǎn)生癥狀相對比較晚。臨床有時候可以觀察到的癥狀,主要是一些占位性癥狀和壓迫癥狀。比如在比較早的時候,可以出現(xiàn)腹脹、腹部包塊。有的時候,可以出現(xiàn)食欲減退、進食不適感。還可能在進展以后,壓迫一些膽道可以引起黃疸。胰腺囊腺瘤可以轉(zhuǎn)變成囊腺癌。所以一旦它成為惡性腫瘤的時候,它的生長就會比較快,出現(xiàn)癥狀就會更早,黃疸轉(zhuǎn)移局部的器官侵犯都會出現(xiàn),相應(yīng)的癥狀也會出現(xiàn)。通常胰腺的囊腺瘤,可以分為兩種類型,一種是漿液性囊腺瘤。一種是粘液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤相對來說惡變率比較低,經(jīng)常在臨床發(fā)現(xiàn)之后可以隨診觀察。如果是粘液性囊腺瘤,惡變率會高一些??赡苄枰谠\斷之后做積極的處理。但是非常遺憾的時候,就是臨床中發(fā)現(xiàn)一個胰腺的囊性病變,單從影像學(xué)檢查很難確切的診斷,它是漿液性囊腺瘤還是粘液性囊性瘤。甚至于很難區(qū)分,它完全肯定地說是囊腺瘤還是囊腺癌。所以這個時候,如果有一些特殊的檢查手段,比如說懷疑它可能是粘液性,或者懷疑它可能是惡性,就應(yīng)該積極的采取手術(shù)治療的措施,避免因為這種猶豫而耽誤了治愈的機會。
        語音時長 01:49

        2020-06-05

        52159次收聽

        胰腺癌早期癥狀
        胰腺癌的早期癥狀,第一個就是上腹部疼痛,這個人往往是以疼痛,腹痛來就診。第二個就是黃疸,突然出現(xiàn)不明原因的黃疸,他眼睛黃了,慢慢的侵犯到全身,目黃、身黃、小便黃,這屬于中醫(yī)黃疸的范疇。第三個就是消化系統(tǒng)的癥狀,比如說腹脹、腹瀉、便秘交替出現(xiàn),惡心、嘔吐、厭油膩等等。第四個就是消瘦、乏力,由于長期的這個腹脹、腹瀉,導(dǎo)致患者消瘦、乏力,甚至出現(xiàn)胃的癥狀,還可以出現(xiàn)睡眠障礙,經(jīng)常由于疼痛、腹脹這些胃部不適,導(dǎo)致這個睡眠障礙。因為中醫(yī)有這么一句話,叫胃不和則臥不安,如果你脾胃消化功能較差,你的睡眠質(zhì)量不會好,所以導(dǎo)致你睡眠障礙。由于消化不好,睡不好以后,導(dǎo)致神經(jīng)逐漸的消瘦、乏力,體重的下降。所以如果患者出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
        語音時長 01:17

        2020-03-05

        56795次收聽

        02:57
        胰腺癌局部晚期可以手術(shù)嗎
        在晚期腺癌出現(xiàn)血管侵犯、肝轉(zhuǎn)移或者周邊侵犯轉(zhuǎn)移的情況下,或者胰腺癌晚期通過新輔助的化療、放療、藥物靶向治療使腫瘤降級降期,可以進行手術(shù)治療。傳統(tǒng)上胰腺癌晚期是手術(shù)的禁忌癥,因為晚期胰腺癌即便能夠進行切除,它的愈后也并不能得到改善。但是隨著技術(shù)的進步、藥物研發(fā)的進展,一部分晚期胰腺癌病人也可以接受手術(shù)治療了。一類是在晚期腺癌出現(xiàn)血管侵犯、肝轉(zhuǎn)移或者周邊侵犯轉(zhuǎn)移的情況下,通過手術(shù)完整的切除胰十二指腸,進行血管置換、合并肝切除。還有一類是胰腺癌晚期通過新輔助的化療、放療、藥物靶向治療使腫瘤降級降期,以達到能夠接受手術(shù)的狀態(tài)。
        03:27
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        胰腺惡性腫瘤的診斷往往需要依靠臨床醫(yī)師,根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查,結(jié)合他的化驗與影像結(jié)果來作出判斷。檢查指標包括血生化里面的膽紅素的水平,血里面腫瘤標記物,腹部的影像等。但更多的檢查是依靠腹部的增強CT,腹部的增強核磁,通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。判斷腫瘤是不是轉(zhuǎn)移。可以做全身的PET-CT掃描。在治療方面,首選進行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。如不適合做根治性手術(shù),可以選擇姑息性手術(shù),或者是放化療。應(yīng)該綜合判斷病情,早期進行根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)或放化療。也有一些免疫治療的辦法,可以供患者進行選擇。
        胰腺癌手術(shù)后能活多久
        胰腺癌手術(shù)后患者生存期是多長,要根據(jù)患者術(shù)后的身體狀況以及護理等方面的因素所決定,一般來說如果手術(shù)時接受的是旁路手術(shù),患者的生存期大概在7個月左右,能夠選擇切除性手術(shù),生存期維持在16個月左右,此外如果病情較輕,早診斷早治療術(shù)后選擇中藥、化療、放療等輔助性治療手段,患者兩年生存率可以達到40%。
        胰腺癌飲食禁忌
        胰腺癌病人如果做手術(shù)過后,術(shù)后的飲食護理方面需要注意一些事項。如果在院期間,一般醫(yī)生會根據(jù)病人術(shù)后恢復(fù)情況,腸道蠕動情況,慢慢鼓勵病人起床,稍微進流質(zhì)的飲食。如果出院期間,病人在回家后,還是要從飲食方面改善。因為做胰腺癌手術(shù),切除了一部分胰腺,內(nèi)外分泌功能都會受到一些影響。病人可能飲食胃口不佳,但機體需要一定營養(yǎng),去進行組織的修復(fù),維持正常生理需要。從飲食上,大部分并不是有特殊要求,不是一定要吃什么,不吃什么,都是營養(yǎng)豐富好,易消化吸收的飲食,可以少量多餐。術(shù)后的飲食,包括術(shù)后護理,同時也需要注意定期復(fù)查,注意查腫瘤標記物CA19-9,術(shù)后定期到醫(yī)院做ct,或核磁影像學(xué)檢查,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
        語音時長 01:53

        2018-09-29

        57940次收聽

        胰腺癌有什么癥狀
        胰腺癌有上腹部隱痛,疼痛部位不固定,疼痛程度不劇烈。晚期患者會出現(xiàn)體重下降、上腹部頑固性疼痛、全身瘙癢等。比較特殊的病人肚子上能摸到包塊。早期胰腺癌患者沒有明顯得癥狀,患者會有一些不是特別典型的癥狀。
        語音時長 02:40

        2018-09-21

        61921次收聽

        01:51
        早期胰腺癌怎么治療最好
        胰腺癌這種疾病,一旦在臨床發(fā)現(xiàn)以后,很少會是處于早期的胰腺癌,絕大部分的胰腺癌患者,都是屬于中晚期的胰腺癌。因為在患有胰腺癌的患者里面,最多的就叫胰腺導(dǎo)管癌。對于患有胰腺導(dǎo)管癌的病人,一旦發(fā)現(xiàn)的時候,大部分都是在胰腺導(dǎo)管癌的中晚期。除非是在做其它手術(shù)的過程當(dāng)中,意外地發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌。比如在切了胰腺癌做病理的時候,發(fā)現(xiàn)在一些黏膜里面有癌的存在。但是,在一般情況下,患者都沒有任何的癥狀表現(xiàn)。但凡患者有癥狀表現(xiàn)出來,基本都是到疾病的中晚期。所以,對于胰腺癌早期這個名詞,是非常敏感的,基本上很少有。在臨床里面,如果真的是意外發(fā)現(xiàn)患者是屬于早期胰腺癌,進行化療,是最好的一個治療手段,在切除以后進行化療最好。