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直腸癌可能會(huì)引起大出血、貧血、肝功能異常等。直腸癌的并發(fā)癥，根據(jù)直腸癌進(jìn)展的不同程度而有所不同。常見并發(fā)癥是腫瘤破潰后引起便血，如果這種狀況持續(xù)存在會(huì)引起貧血。部分腫瘤破潰明顯會(huì)引起嚴(yán)重的大出血。另外腫瘤進(jìn)展到一定程度后，還可以阻塞腸腔，腸腔阻塞嚴(yán)重就造成腸梗阻，這也是直腸癌的并發(fā)癥之一。腸梗阻后患者就有腹痛、腹脹這種表現(xiàn)，并且沒有排氣，沒有排便。如果腫瘤侵犯到了周圍的組織或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移引起相應(yīng)癥狀，比如直腸癌局部的侵犯，男性可以侵犯前列腺、膀胱，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等。女性患者可以侵犯陰道，出現(xiàn)陰道里的分泌物的異常。另外腫瘤向后方可以侵犯骶前、骶骨、骶前的神經(jīng)，如果侵犯神經(jīng)后，就會(huì)引起劇烈的持續(xù)性的疼痛。如果轉(zhuǎn)移到了肝上，可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常、黃疸、肝區(qū)的疼痛，如果轉(zhuǎn)移到肺上，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)咳血、胸痛，如果轉(zhuǎn)移到了骨骼上，就有相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的骨骼的疼痛。

直腸癌手術(shù)有出血，周圍器官的損傷與術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中在解剖系膜血管根部的時(shí)候可能會(huì)造成出血。因?yàn)榍荤R的技術(shù)逐漸的嫻熟，腔鏡顯示的清晰度也逐漸的提高，在術(shù)中有效地控制住系膜血管的出血，沒有太大問題。周圍器官的損傷，最常見的是輸尿管的損傷，還有就是腹膜后神經(jīng)叢的損傷。特別是在腫瘤比較大，比較晚的情況下，周圍可能造成其他鄰近組織炎癥水腫，解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清。相對的腹部損傷風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些。一旦發(fā)生術(shù)后吻合口漏，本身腸腔里面含有大量的細(xì)菌，有可能造成腹部和盆腔的細(xì)菌性的腹膜炎，甚至嚴(yán)重情況下會(huì)引起感染性休克的后果。對一些腫瘤本身局部比較大，位置比較低，或者是有梗阻的情況，做完手術(shù)，直腸的吻合口很容易發(fā)生吻合口瘺。有可能在術(shù)中會(huì)做預(yù)防性的腸道口，把吻合口近端的腸子提出腹壁外，先做預(yù)防性的假狀。整個(gè)手術(shù)恢復(fù)好了以后，大概3到6個(gè)月，再做腸道口的還納手術(shù)，恢復(fù)腸道的連續(xù)性。腹腔鏡技術(shù)逐漸的在嫻熟，再加上高清的3D腹腔鏡的應(yīng)用，醫(yī)生解剖層次的觀念和技術(shù)的逐步提高，腹壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸降低，而且是可控制的發(fā)生率相對很低。

如果手術(shù)不能做根治手術(shù)，腫瘤實(shí)際上已經(jīng)侵犯括約肌了，要勉強(qiáng)保肛，相當(dāng)于做不徹底的手術(shù)，這時(shí)候很快可能腫瘤就復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了，實(shí)際上這種情況是不適合保肛的。直腸癌保肛的前提是手術(shù)做干凈，首先是要保證手術(shù)質(zhì)量，其次是保肛，也就是首先要生存。所以保肛的前提條件是要能做到根治性的切除，然后再說保肛的事情。首先要生存然后是生活質(zhì)量。保肛手術(shù)實(shí)際上不能勉強(qiáng)，如果說腫瘤的下緣不能做到根治性的切除，腫瘤的切緣距離括約肌不到兩厘米的情況下，這種情況可能勉強(qiáng)的。

直腸癌與結(jié)腸癌不是一回事。直腸和結(jié)腸統(tǒng)稱為大腸，大腸分兩部分，上面開始那段或者整個(gè)比較長的叫結(jié)腸，直腸指的是從肛門口往上15公分這段腸。從解剖學(xué)來講，結(jié)腸是曲曲彎彎的，所以叫結(jié)腸；有15公分腸子是很直溜的，在人體有出口的部位，叫直腸。因?yàn)槟c發(fā)生的部位不一樣，治療上、診斷上各方面是有區(qū)別的。首先從手術(shù)來講，結(jié)腸的手術(shù)不影響肛門、不影響生活質(zhì)量，因?yàn)槟c本身很長，截一段沒有太大的影響；但直腸不一樣，如果是一個(gè)低位直腸，它牽扯到手術(shù)做完之后能不能保肛的問題。所以直腸和結(jié)腸是不一樣的。從生物學(xué)行為來講，直腸癌、結(jié)腸癌的愈后，轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率也是有一定區(qū)別的，所以直腸癌和結(jié)腸癌是不一樣的，本身的定義就不一樣。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況，就說明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達(dá)到了直腸壁的全層，但是沒有穿過漿膜層還在全層之內(nèi)，沒有突入到腸壁之外，這是說明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應(yīng)該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)深度，但是又沒有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內(nèi)，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這是一個(gè)好消息。因?yàn)橹蹦c癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就認(rèn)為它就已經(jīng)有了擴(kuò)散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達(dá)到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，包括遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處的器官，沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移這是一個(gè)好消息?？偟膩碚ft3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預(yù)后還非常好。因?yàn)轭A(yù)后好不好主要得看它有沒有擴(kuò)散，有沒有轉(zhuǎn)移，如果局限在它病變的器官內(nèi)，沒有轉(zhuǎn)移的跡象，就意味著通過手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著將來它發(fā)生局部復(fù)發(fā)的可能性或者發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性非常小。也就意味著遠(yuǎn)期的生存時(shí)間預(yù)期比較長。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒有并發(fā)癥，比方說有沒有腸梗阻，有沒有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒有，預(yù)后就會(huì)更好。如果有這些高危因素，即便是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還是要手術(shù)后做化療會(huì)更安全?？傮w上來說，如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內(nèi)的腫瘤，沒有淋巴結(jié)的擴(kuò)散，更沒有遠(yuǎn)處的擴(kuò)散，預(yù)期能夠有很好的手術(shù)效果，預(yù)期他會(huì)有比較長的生存時(shí)間。一般來說，像這樣的患者預(yù)計(jì)五年生存率能夠達(dá)到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂觀，當(dāng)然后續(xù)的治療仍然不能夠放松，后續(xù)的復(fù)查、定期的復(fù)查對這個(gè)病人來說仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復(fù)過程當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用。一定要滿懷信心，一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機(jī)體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預(yù)后更好。所以說預(yù)后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂觀的狀態(tài)就一定會(huì)迎來更好的預(yù)后。