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肚子痛想排大便又排不出來(lái)，其原因主要有以下幾種：一、腸梗阻，一方面明確患者當(dāng)前病變嚴(yán)重程度，另一方面要明確腸梗阻的病因。對(duì)于輕癥患者以保守治療為主，通過(guò)胃腸減壓以及灌腸治療，減輕胃腸內(nèi)容物，改善腹脹等臨床癥狀。另一方面需要禁食水，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充電解質(zhì)以及水分。如果患者病情特別嚴(yán)重，多需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、直腸相關(guān)疾病，所致大便干結(jié)及便秘，大便淤結(jié)在腸道中不易排出，肚子痛、有排便感覺(jué)但又沒(méi)有排便，這是一種直腸刺激癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為里急后重，考慮為直腸肛管病變，最常見(jiàn)的為痔瘡，有長(zhǎng)期便秘病史，還會(huì)伴有鮮血便，為便后滴血。飲食辛辣食物、睡眠不佳、情緒波動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)，嚴(yán)重的痔瘡還會(huì)有肛門(mén)口痔瘡?fù)怀?，癥狀較重時(shí)考慮手術(shù)切除。還有肛裂、直腸、肛門(mén)息肉、肛周膿腫，這些情況會(huì)伴有肛門(mén)部疼痛，需要做肛門(mén)鏡檢查確診。最需要警惕的就是直腸肛門(mén)部惡性腫瘤，很多患者都誤認(rèn)為痔瘡耽誤了治療，可以行直腸指檢或行腸鏡檢查。

腸梗阻最常見(jiàn)的是單純性的腸梗阻。發(fā)生原因可能是有一部分有過(guò)腹腔手術(shù)的治療史造成的腹腔黏連以及腸管的狹窄，在手術(shù)后出現(xiàn)這種腸梗阻，我們要注意密切觀察病情的變化，密切觀察生命體征變化，觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐以及排氣等情況。血壓體位平穩(wěn)以后，要給予半臥位的體位。術(shù)后要禁食，禁食期間要給予補(bǔ)液，補(bǔ)充能量。在患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，并且有排氣以后，開(kāi)始及早地進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食。如果進(jìn)食后沒(méi)有不適，再逐步過(guò)渡到半流質(zhì)，腸道吻合的進(jìn)食時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)延遲。

腸梗阻是常見(jiàn)病、多發(fā)病。那么什么樣的人容易得容易得腸梗阻？比如小兒。當(dāng)小兒有腸道結(jié)的時(shí)候，可能就引起腸梗阻。再就是一些老年人，腫瘤患者，經(jīng)常臥床的人，我們常見(jiàn)的有一些腹股溝疝，有疝氣的人。再就是可能血管、心腦血管動(dòng)脈硬化，這些血運(yùn)不好的人，再就是腹部手術(shù)后的患者，這些人是比較容易得腸梗阻。其中最常見(jiàn)的我們經(jīng)常見(jiàn)到的時(shí)候，為什么疝氣的患者容易得腸梗阻呢？疝氣它包括腹股溝疝、腹壁疝。腹內(nèi)疝，各種疝都是引起腸梗阻的常見(jiàn)原因，因?yàn)轲弈覂?nèi)容物一般都是腹腔臟器，很多情況下基本上都是一個(gè)腸管在里面。當(dāng)疝囊里邊的腸管積聚的比較多，不能退回到腹腔的時(shí)候，它就發(fā)生了嵌頓。嵌頓之后疝囊頸，嵌頓的腸管就會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的內(nèi)容物難以通過(guò)，就容易引起腸阻。那么為什么說(shuō)老年人這種血管不好的，就是容易形成血栓的，這種也容易得腸梗阻。因?yàn)檠ㄒ话銜?huì)引起腦梗死，這些疾病發(fā)生在腹腔，它可以引起腸道的問(wèn)題，因胃腸道管壁是由一些腸系膜動(dòng)脈的血液血管來(lái)供應(yīng)，給氧的供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)血栓正好通過(guò)腸道的這些血管的時(shí)候，如果引起阻塞，相應(yīng)供應(yīng)的這個(gè)腸段就會(huì)發(fā)生缺血缺氧。時(shí)間長(zhǎng)了之后腸道便會(huì)有一些明顯的損傷，比如黏膜的壞死脫落、水腫，引起腸道的麻痹，局部或甚至引起腸道的壞死而引起腸梗阻。一旦發(fā)生這種疾病的時(shí)候，通常病情比較重，而且是需要急診手術(shù)的，并且預(yù)后可能也不太好。再就是臨床上最常見(jiàn)的一些腹腔手術(shù)后發(fā)生腸梗阻，腹腔手術(shù)后發(fā)生的腸梗阻一般的都是粘連性腸梗阻或者是麻痹性腸梗阻比較多見(jiàn)。其中粘連性腸阻是由于腹腔手術(shù)中內(nèi)臟受到了手術(shù)剪切、縫扎、牽拉一些刺激，會(huì)出現(xiàn)腹腔組織滲出黏連，而影響部分腸管出現(xiàn)梗阻，麻痹性腸梗阻可能與一些因?yàn)槭中g(shù)本身也是帶來(lái)應(yīng)激和創(chuàng)傷。再加上麻醉藥物的應(yīng)用，所以在術(shù)后我們腸道蠕動(dòng)可能恢復(fù)需要一段時(shí)間，有的可能甚至需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)引起的麻痹性腸阻。

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱為腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，有時(shí)急性腸梗阻診斷比較困難，病情發(fā)展快，經(jīng)常導(dǎo)致患者的死亡。另外水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大，合并心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病的時(shí)候，常為死亡的原因，當(dāng)我們懷疑有腸梗阻的時(shí)候，通常有以下的一些方法檢查來(lái)確診。腸梗阻大體分為粘連性的腸梗阻和絞窄性腸阻，這也是臨床上最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。對(duì)于粘連性腸梗阻的檢查，第一包括實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查梗阻早期一般沒(méi)有什么實(shí)驗(yàn)室異常，應(yīng)常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、二氧化碳結(jié)合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規(guī)。對(duì)于輔助檢查就是X線立位腹部平片檢查，梗阻發(fā)生后的4到6個(gè)小時(shí)，腹平片上即可出現(xiàn)脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。如立位腹平片表現(xiàn)為位置固定的咖啡豆樣積氣影，并且此時(shí)應(yīng)該警惕有腸絞窄的存在。對(duì)于絞窄性的腸梗阻的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞核左移，血液濃縮，代謝性酸中毒以及水電解質(zhì)平衡紊亂，血清的肌酸激酶升高，X線立位腹部平片表現(xiàn)的是固定孤立的腸袢，呈咖啡豆?fàn)?，假腫瘤狀及花瓣?duì)?，且腸間隙增寬。當(dāng)然現(xiàn)在我們也可以通過(guò)ct、磁共振等各種檢查來(lái)確診腸梗阻。

腸梗阻的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療是持續(xù)的胃腸減壓和糾正水電解質(zhì)酸堿平衡，減少胃腸內(nèi)積氣、積液；禁食水后要營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)給患者輸注葡萄糖、氨基酸白蛋白等；抗生素治療，可減少腹腔內(nèi)感染。保守治療三天后癥狀未緩解，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。