心肌梗死診斷六步走
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2058794次瀏覽
很多疾病的多發(fā)人群就是老年人群，心肌梗死就是其中的一種，而且發(fā)現(xiàn)心肌梗死晚了是很難醫(yī)治的，因此在得病初期我們就要把它扼殺，那么我們?cè)趺丛\斷心肌梗死呢，下面是心肌梗死診斷六步走，希望對(duì)大家有幫助。
1、出現(xiàn)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，位于胸骨后或心前區(qū)，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。這是心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)中比較典型的。
2、血清酶學(xué)改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后消失。
3、心絞痛性質(zhì)輕，時(shí)間短，硝酸甘油有效，血壓升高，全身癥狀少，ST段暫時(shí)性壓低。
4、急性肺動(dòng)脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導(dǎo)S波深，Ⅲ導(dǎo)Q波顯著。
5、急腹癥病史，體檢，心電圖和心肌酶譜可鑒別。
6、主動(dòng)脈夾層分離兩上肢的血壓和脈搏差別明顯，胸痛一開始達(dá)高峰，常放射到背、肋、下肢。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)等可鑒別，二維超聲心動(dòng)圖有助于診斷。
以上是關(guān)于心肌梗死診斷的相關(guān)介紹，希望大家對(duì)日常生活中的一些小毛病就引起重視，尤其是老年人，不然就會(huì)引起不必要的后果。
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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
原先有心絞痛的患者，如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間較以前長(zhǎng)，要警惕是心梗的前兆，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，看看是否需要調(diào)整治療方案。心梗發(fā)作時(shí)可使用藥物及時(shí)干預(yù)，如2-4粒/次，舌下含服，能快速緩解胸痛，抑制血小板聚集，防治并發(fā)癥，降低病死率，改善心功能和生活質(zhì)量。
心梗前最明顯一個(gè)癥狀是什么
心梗前最明顯的癥狀是心前區(qū)悶痛。當(dāng)患者發(fā)生心梗前，很多時(shí)候會(huì)有陣發(fā)性心前區(qū)悶痛，會(huì)出現(xiàn)每次疼痛大概3~5分鐘，休息后可緩解的明顯心絞痛癥狀，疼痛呈壓迫感，像是心前區(qū)有一塊大石頭壓在身上，伴有那種冰涼感覺，伴有大汗，絕大多數(shù)時(shí)候還會(huì)伴有放散痛，可能放散到人體的，如像肩膀，左上肢，甚至小手指頭，或有的人甚至?xí)醒捞郏械臅?huì)有胃區(qū)不適。所以最明顯癥狀是心前區(qū)悶痛伴放散痛，50%~80%以上病人在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會(huì)自覺乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。
肌紅蛋白偏低是什么原因
肌紅蛋白是人體內(nèi)的一種氧結(jié)合血紅素蛋白，它主要分布于心肌和骨骼肌組織中。正常情況下血液中也會(huì)有少量的肌紅蛋白，檢測(cè)時(shí)，可以檢測(cè)到少量的肌紅蛋白存在，肌紅蛋白檢測(cè)主要是指發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白是升高還是降低。肌紅蛋白升高的時(shí)候，一般都提示有心肌壞死，臨床上可以把肌紅蛋白升高作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。尤其是在急性心肌梗死的早期，在心肌梗死一到兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)肌紅蛋白的升高，持續(xù)時(shí)間一般約一到兩天后，就很快能夠恢復(fù)正常。一般如果患者出現(xiàn)了急性胸疼，在胸疼癥狀同時(shí)檢查，還有肌紅蛋白的升高，就首先要考慮這個(gè)病人，是不是有急性心肌梗死，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行其他的相關(guān)檢查和積極的治療。臨床上，肌紅蛋白除了急性心肌梗死出現(xiàn)升高以外，還有一些疾病也可以見到肌紅蛋白的增加，比如說肌肉的損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、充血性心力衰竭、休克以及急慢性的腎功能衰竭等等，肌紅蛋白也是升高的。肌紅蛋白降低一般主要見于消耗性疾病，例如結(jié)核、腫瘤、甲亢、貧血等等，會(huì)導(dǎo)致肌紅蛋白的降低。
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乳酸脫氫酶是什么意思
乳酸脫氫酶也是常檢驗(yàn)的一個(gè)生化標(biāo)志物。乳酸脫氫酶廣泛的存在于人體的組織細(xì)胞里。如存在組織系統(tǒng)細(xì)胞的損傷或疾病時(shí)，乳酸脫氫酶會(huì)出現(xiàn)在血液中，檢測(cè)出來的水平升高。因?yàn)槊冈谘褐谐掷m(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，但乳酸脫氫酶的特異性比較差，在各個(gè)組織系統(tǒng)的細(xì)胞里都含有。所以用于心肌梗死診斷時(shí)，特異性比較差，現(xiàn)在已經(jīng)不是常用指標(biāo)，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為心肌梗死常用的生化標(biāo)志物。但是乳酸脫氫酶也可以輔助的用于其他系統(tǒng)的疾病的診斷，就像肝癌，就像消化系統(tǒng)的一些疾病，這種情況下也會(huì)出現(xiàn)乳酸脫氫酶的升高。
前間壁心肌梗塞危險(xiǎn)嗎
心肌梗死相較于其部位的心梗，還是非常危險(xiǎn)的。而引起前間壁的心肌梗死，意味著罪犯血管出現(xiàn)在前降支的近段。一般來說部位影響的心臟的供血范圍是比較廣泛的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了前壁或者前間壁的心梗。處理應(yīng)該是爭(zhēng)分奪秒的,患者出現(xiàn)不能緩解的胸痛或者是胸痛，伴有大汗，有瀕死感，應(yīng)該緊急的醫(yī)院就診。通過心電圖心肌酶譜的檢查，一端確診為心梗，要立馬能進(jìn)行急診的介入治療。盡早的開通罪犯血管可以很好的減少心肌梗死的面積，也能最大范圍的保留或保護(hù)心臟功能。但如果是前間壁的心梗處理的不及時(shí)，不能在有效的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血管的開通。后來后期就會(huì)影響更大面積的心機(jī).部分的病人在后期會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，或者是并發(fā)嚴(yán)重的室性心律失常。
下壁異常q波嚴(yán)重嗎
下壁的異常q波通常情況下可能提示往下壁曾經(jīng)發(fā)生過心梗，這是一個(gè)陳舊心梗的一個(gè)心電圖的變化。因此如果出現(xiàn)了這種心電圖的改變，需要做的是進(jìn)一步的明確是否有冠心病。比如說要做一個(gè)心臟的超聲，看看下壁有沒有運(yùn)動(dòng)的減弱。另外要結(jié)合患者的癥狀，進(jìn)一步的做冠狀動(dòng)脈的ct檢查或者是冠脈造影，亦或者是在做一個(gè)心肌代謝方面的評(píng)估心肌核素檢查看看下壁q波是否存在這種梗死的心肌，或者是缺血心肌。當(dāng)然在臨床上也會(huì)看到，即使下壁有一些導(dǎo)聯(lián)有q波，但是并沒有發(fā)生這種心?；蛘呤切募∪毖那闆r這是也是有的。所以有這種情況，還是要進(jìn)行去很好的評(píng)估。往往病人即使發(fā)生過下壁心梗的癥狀往往不典型，有可能當(dāng)時(shí)就是表現(xiàn)為一個(gè)消化道的癥狀，病人很可能就忽略了。所以沒有及時(shí)的去就診，所以在后期已經(jīng)形成了一個(gè)q波，從q波推論曾經(jīng)發(fā)生過心梗。
心梗三項(xiàng)正常會(huì)心梗嗎
心梗三項(xiàng)正常，基本上可以排除心梗。在懷疑心梗的病人當(dāng)中，比如說有胸疼的，或者是不典型的胸疼胸悶的病人?，F(xiàn)在都會(huì)給病人做一個(gè)心梗三項(xiàng)等檢查。心梗三項(xiàng)的檢查也非常的敏感，也很特異。如果這些指標(biāo)都是正常的，至少說明現(xiàn)在患者的癥狀的不支持心梗。另外對(duì)于心梗的診斷的也不能單純的靠心梗三項(xiàng)，還有結(jié)合患者的臨床癥狀以及心電圖的動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)然，即使是有臨床的癥狀以及有心電圖的變化，但是如果是心肌心梗三項(xiàng)，它是正常的，只說明有可能是存在不穩(wěn)定的心絞痛。還沒有到心梗的方面，一旦發(fā)生了心梗，心肌細(xì)胞壞死之后，細(xì)胞內(nèi)的這些酶就會(huì)釋放入血就會(huì)被檢測(cè)到，就會(huì)有一個(gè)升高。如果是沒有檢測(cè)到說明心肌細(xì)胞，沒有梗死也就不能診斷為心梗。
心肌梗死能不能做腹肌鍛煉
現(xiàn)在，很多人都很注重身體方面的保養(yǎng)，比如：每天參加一些體育鍛煉或者參加競(jìng)技比賽等等，腹肌鍛煉就是一種可以塑造完美體型的一種運(yùn)動(dòng)，那么，心肌梗死可以做腹肌鍛煉嗎?下面，我們就一起來了解一下吧。
怎樣預(yù)防心肌梗死
預(yù)防心肌梗死首先要做到合理安排日常的飲食，盡量吃一些清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，不要抽煙喝酒。在日常的工作中要做到勞逸結(jié)合，避免過度勞累和長(zhǎng)時(shí)間熬夜，肥胖者要適當(dāng)?shù)目刂企w重。另外就是避免在過飽或者在的情況下洗澡，高危人群不要搬運(yùn)過重的物品。
心肌梗死能治愈嗎
心肌梗死癥狀不太嚴(yán)重的患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，最好是在3小時(shí)內(nèi)盡快打開血管，這樣的話患者的心臟功能會(huì)有恢復(fù)正常的幾率。但是錯(cuò)過這個(gè)最佳治療時(shí)間，在發(fā)病一星期后可能導(dǎo)致殘余心肌壞死影響預(yù)后。它雖是一個(gè)較難治療的疾病，但是患者只要積極配合醫(yī)生治療，疾病是可以平安出院的。
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心肌梗死日常注意事項(xiàng)
心肌梗死平時(shí)要注意修心養(yǎng)性，不要發(fā)脾氣，不要酗酒。如果有血壓高，控制好血壓，不要突然地用力或搬重物，大便保持通暢，清淡飲食。有時(shí)候劇烈的咳嗽都會(huì)引起心梗的發(fā)生。心梗的病人發(fā)生后容易出現(xiàn)心律失常，要使用相應(yīng)的藥物?？傊?，心肌梗死患者日常尤其要注意不要突然用力。
心肌梗死可以預(yù)防嗎
心肌梗死是冠心病的類型，冠心病有幾種類型的之一，所以是可以預(yù)防。心肌梗死后必須做好二級(jí)預(yù)防，防止心肌梗死復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)采取合理飲食、戒煙、限酒、適度運(yùn)動(dòng)、平衡心態(tài)。堅(jiān)持使用抗血小板藥物（如阿司匹林）、受體阻滯劑、他汀類藥物和ACEI制劑控制高血壓和糖尿病等危險(xiǎn)因素，并定期復(fù)查。
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心肌梗死的癥狀
心肌梗死發(fā)展較為迅速，病情危重，癥狀主要為胸痛。心肌梗死是負(fù)責(zé)心臟血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞或栓塞，使血流急劇減少或中斷，最終導(dǎo)致相應(yīng)的心肌缺血及壞死。心肌梗死有以下特點(diǎn)：一、胸骨后或心前區(qū)為主，壓迫樣感覺，難以忍受，可向左肩、左臂或他處放射，疼痛可持續(xù)半小時(shí)以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解。二、合并呼吸困難、頭暈、惡心、大汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失或昏迷。三、部分患者胸痛癥狀不典型，為腹痛、惡性嘔吐、牙痛及肩背部疼痛等表現(xiàn)。
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心肌梗死的護(hù)理
心肌梗死的護(hù)理，分為急性心肌梗死的護(hù)理和陳舊性心肌梗死的護(hù)理。急性心肌梗死患者在急診住院以后，一般都要住CCU，進(jìn)行全天候的監(jiān)護(hù)。病人的飲食，一定要清淡，以流食為主。家屬要注意病人的通便。因?yàn)榇蟊愫托”銜r(shí)候，病人的耗氧量會(huì)急劇加大，病人會(huì)突發(fā)心臟破裂、心肌梗死?；颊咴谛募」Ｋ腊l(fā)生后的前幾天，還是主張臥床休息，因?yàn)槿绻颊哂昧?，可能加重心肌梗死，甚至可以?dǎo)致猝死。陳舊性心肌梗死的護(hù)理，主要是術(shù)后病人長(zhǎng)期飲食的注意，患者也要注意煙酒、體重，而且要按時(shí)服藥，保持一定的運(yùn)動(dòng)節(jié)度。
給心?；颊咭粋€(gè)藥物套餐
心肌梗死是常見的心內(nèi)科急癥，冠狀動(dòng)脈介入治療和心臟搭橋手術(shù)是主要治療方法。不過，有相當(dāng)部分患者由于不規(guī)范用藥，導(dǎo)致術(shù)后病情不穩(wěn)定，發(fā)生并發(fā)癥甚至死亡。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師盛力說，心梗后有個(gè)“藥物套餐”?？寡“逅幬?。
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生活問答
- 1 心肌梗死是怎么得的
- 2 什么是心肌梗死
- 3 心肌梗死應(yīng)該注意什么
- 4 心肌梗死是怎么引起的
- 5 什么是心肌梗死?
- 6 心肌梗死是怎么形成的呢？
- 7 心肌梗死嚴(yán)重嗎
- 8 心肌梗死是怎樣引起的呢
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