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直腸癌在治療初期一般沒有明顯癥狀，但是在治療的后半程的時候，由于腫瘤組織的退縮，包括水腫會引起肛周的明顯不適，會包括肛門疼痛。這時候這部分患者我們一般推薦使用痔瘡膏，比如可以使用馬應龍痔瘡膏，或者太寧乳膏。其中太寧乳膏里邊含有止痛的藥物，會有改善的好處。另外同時可以使用硼酸溶液局部濕敷。硼酸溶液一般推薦每次濕敷半個小時，對已經(jīng)出現(xiàn)肛周皮損的患者，我們建議使用膏劑，比如說燒傷膏、康復鋅、珍珠粉來達到收斂，促進傷口愈合的作用。另外我們還可以選擇表皮生長因子，促進局部肛周皮膚的修復，減輕放療后的肛門腫痛癥狀。

早期直腸癌內(nèi)鏡術后需要注意觀察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀察有無腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。觀察大便有無血是因為在內(nèi)鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會出現(xiàn)遲發(fā)性出血。而觀察腹痛是因為防止術后出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔。

實際上直腸癌術后，腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術以后會出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂，甚至有的病人會出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實際上是有幾個方面的因素，第一，在做直腸癌手術術前要做腸道準備，要使用腸道抗生素，要做腸道洗腸的準備工作，口服清腸藥、灌腸，這些都會干擾和變化腸道內(nèi)的環(huán)境。腸道內(nèi)的菌群環(huán)境就會發(fā)生變化，腸道的功能就會受到干擾。第二，腸道的手術對腸道有著很大的影響，因為在手術過程當中，要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉，要做吻合，這些對腸道都是一種很大的影響。第三，在手術之后，還要用抗生素、化療藥物，這些對腸道都會產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以，腸道功能紊亂在直腸癌的手術后發(fā)生率很高。直腸癌術后腸道有一個恢復的腸道功能，需要比較長的時間慢慢調(diào)整，慢慢恢復的過程。不能夠過于急切，要慢慢的調(diào)整。作為患者，要注意以下幾點：第一，注意飲食的調(diào)試，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過程當中要細嚼慢咽，總而言之，在直腸癌的術后，腸道的消化功能比較差，不能給它過重的負荷。第二，直腸癌術后病人的吻合口一般離肛門比較近，比較容易產(chǎn)生便意，經(jīng)常會有便意頻繁，但是不一定真的有大便排出，這樣，如果有便意就去蹲廁，對腸道功能的恢復很不利。蹲廁時間過長，蹲廁的時候過于用力，都會增加腸道的負擔，使得腸道更加容易發(fā)生水腫，更加容易出現(xiàn)墜脹的癥狀，炎癥的癥狀會更重。第三，注意保持肛門局部的清潔，因為腸道功能紊亂主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，很容易造成肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛，發(fā)生一些改變，所以保持肛門局部清潔非常重要。每次大便過后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦，另外盡量的要用清水去沖洗，減少對皮膚的刺激，清洗完以后要保持肛門局部的干燥。第四，一定要生活規(guī)律，要有一個充足的睡眠，尤其是在便意比較頻繁的情況下，要減少走動，多平臥休息。因為在走動的狀態(tài)下更容易產(chǎn)生便意，更容易出現(xiàn)大便的頻繁癥狀，平臥休息的情況下這個癥狀會有所減輕?？偠灾?，腸道功能紊亂可以見于很多直腸癌術后的病人，只是程度有的輕，有的重，但是只要嚴格按照醫(yī)生護士交代的注意事項去做，做好自我的這種管理，在飲食、起居、肛門的護理上加強，這種狀態(tài)一定會是短時間的而不是長久的。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾?，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。

痔瘡是肛門周圍發(fā)生病變，表現(xiàn)為肛門墜、痛、出血，便出的都是鮮血，直腸癌會導致長期、慢性的便秘，大便的血是暗紅的。痔瘡和直腸癌都可以引起大便習慣的改變，以及便血，但具體癥狀是不一樣的。直腸離肛門比較遠，出血后會被氧化，所以血是暗紅色的。