診斷肺結(jié)核的方法
發(fā)布時間：2020-11-2061506次瀏覽
診斷肺結(jié)核的方法是什么?很多的人都知道肺結(jié)核這個疾病，但是對于任何的疾病都是要經(jīng)過檢查診斷才能進行下一步的治療，但是要怎么治療才能進行診斷呢?下面我們就一起了解下診斷肺結(jié)核的方法吧。
由于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)缺乏特征性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時必須做好詳細的病史采集、體格檢查、實驗室檢查，必要時進行創(chuàng)傷性檢查。肺結(jié)核主要應與以下疾病進行鑒別：
非結(jié)核分枝桿菌肺?。罕静〉呐R床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似，難以鑒別。影像學檢查提示肺內(nèi)病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現(xiàn)為多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見癥狀與病變的分離現(xiàn)象，即患者肺部病變較廣泛，而癥狀相對較輕。
組織病理所見亦與肺結(jié)核很難鑒別，但干酪壞死較少，纖維或玻璃樣變較多，機體組織反應較弱。如有壞死，則壞死物往往比較稀薄。未使用過抗結(jié)核藥物的新發(fā)肺結(jié)核病人，其致病菌如對一線抗結(jié)核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者，應高度懷疑非結(jié)核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定。
結(jié)核病重在預防，現(xiàn)代社會提供給人們優(yōu)越便捷生活的同時，也使生活節(jié)奏變得過于緊張，部分人的生活失去正常規(guī)律，運動減少，糖尿病及免疫系統(tǒng)疾病增多，部分人的免疫力下降，人口流動帶來疾病傳播機會的增加，等等，都使得結(jié)核病有死灰復燃的機會，所以加強對結(jié)核病的認識，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果判斷
結(jié)核桿菌皮試是檢測患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素。如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒有明顯的改變，判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽性。如果是大于等于1cm或小于2cm，判斷為陽性。如果是大于2cm或不足2cm，但合并有水泡，判斷為強陽性。另外，結(jié)核桿菌皮試的實驗還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應的鑒別診斷的手段，來判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動期，以及感染的部位等。
結(jié)核病篩查有副作用嗎
結(jié)核病篩查主要做幾項檢查，一個是做的結(jié)核菌素試驗。它主要是在手臂前側(cè)做像青霉素皮試一樣的點刺，然后觀察它局部的反應。另外，還會做血液的檢查，包括血液當中的結(jié)核、抗體、血沉，因此，這一類的檢查一般來說是沒有明顯的副作用的。如果說可能有一定的副作用，是在確定有結(jié)核病之后，還要確定他是什么部位的結(jié)核病，比如說他是肺結(jié)核還是骨結(jié)核，還是腸結(jié)核。在確定部位的時候，可能會做ct檢查，ct是有一定的輻射的，但是它的輻射量也是相對于安全的。一般來說如果半年或者一年做ct都是正常人群可以接受的。但是對于孕婦來說，還是不建議病人做ct檢查，因為ct的輻射對胎兒還是有一定的影響，致畸作用，像這樣一類的病人，如果結(jié)核病非常嚴重，可以給他試驗用抗結(jié)核治療觀察病情的變化。如果相對還平穩(wěn)的話，可以等分娩以后再做進一步的檢查。
結(jié)核病對胎兒的影響大嗎
結(jié)核桿菌感染人類最常見的部位是肺部，形成肺結(jié)核。肺結(jié)核雖然主要通過飛沫傳播給其他人，但是它也可以通過自身的血液傳播到身體的其他部位，比如說像腸結(jié)核、骨結(jié)核，同時它也可以通過胎盤傳染給體內(nèi)的胎兒。另外，懷孕的肺結(jié)核患者，她還需要服用抗結(jié)核藥物來治療結(jié)核病，而所有的抗結(jié)核藥物都對胎兒有一定的致畸性，因此，結(jié)核病對胎兒的影響還是比較大的，特別是在孕早期或者孕中期的孕婦，結(jié)核病又相對比較嚴重的情況下，還是建議患者最好是停止懷孕。如果已經(jīng)到了孕末期，很快胎兒要娩出的時候，還可以進行觀察。
肺結(jié)核是陰性還吃藥嗎
肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰以后仍然需要吃藥，肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰以后不能夠立即停藥，需要繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物一年左右的時間，癥狀完全消失，結(jié)核鈣化才可以徹底停藥。肺結(jié)核是一個慢性病，治療需要一個很長的過程，治療肺結(jié)核療程一定要足，治療不規(guī)范容易引起肺結(jié)核復發(fā)，并且引起肺結(jié)核后遺癥，嚴重的會引起肺癌?？菇Y(jié)核的藥物有利福平，鏈霉素和異煙肼。復查結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)陰以后，可以逐漸的減少藥物的用量。增加營養(yǎng)，鍛煉身體，保持穩(wěn)定的情緒，防止呼吸道其他疾病的發(fā)生。肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰以后仍然需要進行自我隔離，結(jié)核菌素雖然轉(zhuǎn)陰，但是傳染性還是存在的。
肺結(jié)核的護理措施
很多經(jīng)歷過肺結(jié)核困擾的人就知道，此病在治療起來的時候，難度是很大的，所以我們在治療的時候要做好護理工作，只有這樣才能使病情得到更好的控制，那么肺結(jié)核的護理措施有什么呢，下面就是有關(guān)的具體內(nèi)容。
空洞型肺結(jié)核有耐藥性怎么辦
當空洞型肺結(jié)核出現(xiàn)耐藥性時，可以對患者進行藥敏試驗，重新選擇有較好治療效果的藥物。在治療過程中，還可以考慮進行聯(lián)合用藥，選擇兩種，或者兩種以上藥物，同時在治療中應用。如果對一線抗結(jié)核藥物耐藥，可以考慮使用二線或者三線抗結(jié)核藥物，常用的有卷曲霉素，卡那霉素等。對于某些患者，還可以考慮進行中醫(yī)治療，中醫(yī)治療對于空洞型肺結(jié)核的治療，也有一定的輔助作用。常用的中醫(yī)治療方法包括口服中藥，針灸等?？斩葱头谓Y(jié)核的治療周期可能比較長，需要長期堅持，在治療時，要謹遵醫(yī)囑，不能盲目更改用藥方式。
肺結(jié)核會傳染嗎
通常情況下，肺結(jié)核有傳染性，會傳染，但并不代表與患者接觸后，一定會患上此病。若身體出現(xiàn)不適，應前往正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。
肺結(jié)核需要如何治療
肺結(jié)核主要是通過利福平進行治療，在藥物治療的同時，還應針對患者所出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽等癥狀進行對癥治療。對于嚴重的肺結(jié)核，經(jīng)藥物治療無效的，可選擇手術(shù)治療。
肺結(jié)核病病人的臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要分為局部癥狀和全身癥狀，局部癥狀包括咳嗽咳痰、胸痛和咯血，早期肺結(jié)核咳嗽咳痰的癥狀不會很嚴重，但是隨著病情的發(fā)展，癥狀就會越來越明顯。全身癥狀包括發(fā)熱、全身乏力、食欲不振等，其中發(fā)熱是肺結(jié)核最典型的癥狀之一。
輕微肺結(jié)核可以自愈嗎
如果患有輕微肺結(jié)核，那是有很大機會自愈的，但是和自身的體質(zhì)恢復能力也有一定的關(guān)系。如果本身就患病了，身體比較差，自愈可能性比較低的，建議患病以后及早的治療，配合藥物醫(yī)治，嚴重的話要手術(shù)治療。
肺結(jié)核早期癥狀
肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者早期可無明顯的臨床癥狀或癥狀輕微而被忽視。隨著病變的進展，患者可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，原因不明的低熱，間斷或持續(xù)的午后低熱，伴盜汗、疲乏、食欲不振、體重減輕等癥狀，女性患者可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，兒童可有發(fā)育遲緩的癥狀?？人?、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是感冒或者氣管炎，從而導致誤診的發(fā)生。如果咳嗽、咳痰癥狀超過三周就應考慮有肺結(jié)核的可能。部分患者可有反復發(fā)作的上呼吸道癥狀，急性血行播散型肺結(jié)核、干酪性肺炎以及結(jié)核性胸膜炎多伴有中、高度發(fā)熱、胸痛和不同程度的呼吸困難等癥狀。
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肺結(jié)核和肺癌有關(guān)系嗎
肺結(jié)核是否會發(fā)展成為肺癌，這是很多患者比較關(guān)注的問題。首先，應該明確的一點是，經(jīng)過臨床的大量研究發(fā)現(xiàn)：肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生沒有直接關(guān)系。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道感染性疾病，而肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。肺結(jié)核和肺癌是兩種性質(zhì)不同的疾病。肺結(jié)核是結(jié)核菌侵入人體而引起，而肺癌是與吸煙、大氣污染、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部疾患和免疫功能低下等有關(guān)的腫瘤性疾病。肺結(jié)核與肺癌雖然沒有直接的聯(lián)系，但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，對肺癌的發(fā)生有間接的促進作用。
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肺結(jié)核病灶鈣化是什么意思
肺結(jié)核病灶鈣化是指病灶內(nèi)干酪樣物質(zhì)干燥濃縮并經(jīng)鈣質(zhì)沉積形成鈣化灶，它被認為是肺結(jié)核趨于痊愈的表現(xiàn)。鈣化灶表示病灶的炎癥消散、病變愈合、無活動性。在患者拍攝胸片或CT時會提示患者體內(nèi)有鈣化的病灶，表現(xiàn)為類似于結(jié)石一樣的高密度影，這是不用干預，僅僅提示患者曾經(jīng)患有結(jié)核，但現(xiàn)已經(jīng)恢復。鈣化灶只是疾病痊愈后在體內(nèi)留下的痕跡，而且不會使患者產(chǎn)生不適癥狀。但是，有些比較大的鈣化灶，內(nèi)部可能鈣化不完全，會有一些結(jié)核菌潛伏在里面，進入休眠狀態(tài)，當人體免疫力低下時，有可能重新活動，引起復發(fā)。
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結(jié)核球是什么
結(jié)核球是成人繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，又稱結(jié)核瘤。結(jié)核球是相對穩(wěn)定的病灶，可長期保持靜止狀態(tài)，但當機體抵抗力降低時，病灶可惡化、進展。一般為單個，直徑兩厘米以上，因纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或因空洞的引流支氣管阻塞而形成，其內(nèi)為干酪樣物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，好發(fā)于肺的上葉尖后段與下葉背段。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)也可多發(fā)，其大小多在兩到三厘米，少數(shù)可達四厘米以上，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或空洞，周圍可有散在的纖維性或增殖性病灶，常稱為衛(wèi)星灶。
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肺結(jié)核會發(fā)展成肺癌嗎
迄今為止的臨床科研資料提示,肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生沒有直接的關(guān)系。經(jīng)久不愈的肺結(jié)核是有可能發(fā)展成肺癌的,但這種關(guān)系不是直接的因果關(guān)系。肺結(jié)核和肺癌是兩回事，不會相互轉(zhuǎn)換，因為它是兩種結(jié)構(gòu)。肺結(jié)核經(jīng)過治療可以治愈，而肺癌需要手術(shù)或做其它處理。
