童年疝氣修補(bǔ)后患上無精癥
25歲風(fēng)華正茂的黃先生,卻有一個難以啟齒的秘密:結(jié)婚后,老婆一直不懷孕,檢查才發(fā)現(xiàn)他精液中沒有一個精子,他也不知道這是為何。
后來在泌尿外科做檢查,醫(yī)生告訴黃先生,他的精液量正常,但未能查見精子,睪丸大小也正常,激素水平也正常。彩超顯示附睪管和陰囊段輸精管擴(kuò)張,所以,初步診斷為梗阻性無精癥、腹股溝段輸精管梗阻。原來黃先生在小時候做過雙側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù),這手術(shù)竟然把他的輸精管給弄斷了,所以精液里就沒有精子了。
這種情況可以采用輔助生殖技術(shù),但是患者常常會面臨一系列問題:如果無精,輔助生殖技術(shù)尚存在生殖風(fēng)險、干擾女性生理等不利因素,所以黃先生認(rèn)為如果手術(shù)能把輸精管接起來的話,也就疏通了精子的通道。
過去,醫(yī)生一般采用在原來的切口探查輸精管,找到后將兩端接起來,但實際上會出現(xiàn)斷端找不到的情況,有時輸精管斷端縮入腹膜后方,需要垂直方向縫合,手術(shù)的難度很大。在《歐洲泌尿外科指南》中認(rèn)為,由于此手術(shù)難度大,所以建議直接采用輔助生殖技術(shù),美國的男性不育指南也認(rèn)為開放吻合技術(shù)僅僅適用于部分患者。但是,國際上有學(xué)者嘗試腹腔鏡輔助的輸精管吻合術(shù)治療雙側(cè)疝修補(bǔ)術(shù)后梗阻性無精癥的辦法,日前黃先生實施了該手術(shù)。
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