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首先第一個得看看胃腺癌，是否得到了一個有效的治愈性的一個根除。如果是早期的胃的腺癌，通過內(nèi)鏡下的ESD手術(shù)，達到了一個治愈性的根除，再或者通過外科的手也做到了自愈性的根除，而且沒有發(fā)現(xiàn)周圍的淋巴結(jié)或者是周圍的器官，或者是周圍的組織有浸潤感染，那這么一部分患者，應(yīng)該來說生存率是比較高的。尤其是所謂的早期的胃的腺癌，通過ESD手術(shù)活10年甚至20年，都是很常見的情況，甚至說這部分患者可以和正常人一樣生活。糟糕一點的一個情況，如果這個患者他是一個那種未分化或者是一個低分化的腺癌，往往這部分患者的話，很少又出現(xiàn)了一個淋巴結(jié)，或者是血液轉(zhuǎn)移的情況，這一部分患者客觀的來說，術(shù)后患者的一些存活率就稍稍弱一點。有一部分統(tǒng)計中晚期的患者，然后5年的生存率也就是50%~60%左右的時間，提醒做一個胃癌大部分，應(yīng)該來說大部分都是胃的一個腺癌。其它類型胃癌也是相對比較少見一點，對于胃癌一定要做到早期的診斷，早期的治療，這樣的話，患者的將來就是說，它的生存的期限也能夠更好一些。隨著目前科技的一個進步，有一些新的方法也在不斷的出現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療之外，目前有一些所謂的靶向治療、細(xì)胞治療，新的這些手段，也在慢慢的在臨床上開始使用。所以真正的早期的胃癌，認(rèn)為它5年生存率甚至說10年，它的概念是非常大的。中晚期根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，還有是否對放化療、靶向治療、細(xì)胞治療敏感等等好多因素來決定。

很多病人在化療后會有一些癥狀。胃癌的病人化療后可能會有胃疼，也是其中的一個表現(xiàn)。化療藥物主要是一種針對細(xì)胞增殖進行抑制的藥物。機體上一些增殖活躍的細(xì)胞成分，受化療藥物的影響非常大，比如說毛囊，它會受影響。因為它增殖快、不斷的產(chǎn)生頭發(fā)。還有是骨髓，它要造血，它不斷的進行造血工作，也屬于增殖比較活躍的細(xì)胞，也會受化療影響比較大。還有消化道的粘膜。它也屬于增生比較活躍的細(xì)胞，受化療藥物影響比較大。所以說化療之后，有些病人可能會脫發(fā)，有些病人可能會腹瀉，都跟器官本身受化療影響比較大有關(guān)系。如果出現(xiàn)了這種化療之后胃疼，可以選擇一種治療方式，比如說適當(dāng)?shù)氖褂弥固鬯?，適當(dāng)?shù)厥褂眠@種控制胃酸的藥物和適當(dāng)?shù)氖褂帽Ｗo胃黏膜的藥物。也許對癥狀會有改善，會有緩解。如果經(jīng)過藥物治療仍然不能夠緩解癥狀?？梢赃x擇先把化療停下來，在病人癥狀緩解以后再選擇進一步的治療或者是調(diào)整治療方案。

進展期胃癌是指突破黏膜層進入了肌層，漿膜層以及其他臟器的轉(zhuǎn)移，預(yù)示疾病朝嚴(yán)重的方向發(fā)展，這一類患者，癥狀持續(xù)加重，比如胃疼痛、消化不良、出血、貧血等，再嚴(yán)重稱之為惡液質(zhì)，患者消瘦、疲憊、乏力，因此胃癌早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)，這樣預(yù)后才較好。胃的結(jié)構(gòu)由黏膜層、肌層以及漿膜層組成。如果胃癌發(fā)生于早期黏膜層，即早期胃癌。到中間肌層，稱為中期。突破肌層，甚至突破漿膜層，即晚期胃癌，甚至可能晚期胃癌出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，包括局部淋巴結(jié)、臟器轉(zhuǎn)移以及全身臟器轉(zhuǎn)移等。治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，如果沒有轉(zhuǎn)移，早期手術(shù)完后，可以進行中醫(yī)藥治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，比如周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后還需要進行化療，輔助化療或放療。不管是否手術(shù)以及放化療，都要同時進行中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、多學(xué)科治療，能夠有效地提高腫瘤的治愈率。

胃癌的分期，我們目前最常用的胃癌分期方法是國際抗癌聯(lián)盟規(guī)定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通過TNM三個因素來確定胃癌的分期。T就是腫瘤的浸潤深度，如果是腫瘤侵犯了胃的淺層、胃的中層、胃的深層，還是侵透了胃的全層，甚至侵犯了胃鄰近的器官，這就決定了腫瘤胃癌的分期。N就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，它的分期肯定要晚于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。M就是指的遠處轉(zhuǎn)移，胃癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，包括肝臟、肺臟、骨骼等。如果一個胃癌病人出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，他就是晚期的胃癌。通過這三個因素的不同組合，就決定了病人胃癌的分期，同時也決定了病人以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的高低，以及根據(jù)這種分期來決定病人做完手術(shù)以后，是否還需要化療、放療等其他的治療手段的治療。

胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級，處理是不一樣的，一級二級相對比較輕，三級四級可能需要住院觀察或者住院處理。不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對很少見。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進行處理。如對于骨髓抑制、白細(xì)胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑?，F(xiàn)在有很多預(yù)防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來之后，再來處理，可以用藥物來預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥?，預(yù)防性的用升血小板、升白細(xì)胞的藥物都有預(yù)防的辦法。所以總體來講，目前的化療很安全。