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大多數(shù)人的一生都或多或少地會(huì)碰到過敏現(xiàn)象。過敏是人體對(duì)正常物質(zhì)的超敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)是容易對(duì)各種過敏原發(fā)生過敏反應(yīng)。

過敏體質(zhì)和遺傳有關(guān)，一般孩子有這種問題，父母一方或者雙方都會(huì)有類似的問題。父母的過敏體質(zhì)越明顯，孩子出現(xiàn)癥狀的時(shí)間越早。

過敏體質(zhì)和環(huán)境有關(guān)，環(huán)境的過敏因素越多，孩子出現(xiàn)的過敏癥狀就越明顯，時(shí)間也就越早。也就是說，雖然是過敏體質(zhì)，但沒有足夠的過敏源刺激，一般也不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

吸入性過敏源包括螨蟲、花粉、霉菌、灰塵(包括香煙)、蟑螂。

食入組過敏源就更多，但常見的是各種蛋白，特別是雞蛋、牛奶，其次是堅(jiān)果和多汁水的水果。環(huán)境中過敏源含量越少，越不容易引起過敏，很多人是需要多年過敏源刺激才會(huì)出現(xiàn)明顯的過敏現(xiàn)象。

不久前，我去中日友好醫(yī)院進(jìn)修，在北京中日友好醫(yī)院兒科呼吸與過敏專家教授的親自指導(dǎo)下，我對(duì)過敏也越來越了解。

下面教家長(zhǎng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí)過敏體質(zhì)。

(一)皮膚：濕疹和脂溢性皮炎。皮膚上的過敏表現(xiàn)通常在孩子出生后不久就出現(xiàn)了。

濕疹主要表現(xiàn)為皮膚表面長(zhǎng)出很多紅斑或者小丘疹，有明顯滲出，如果用手撓抓，會(huì)使皮膚表面潰爛，皮膚潰爛處會(huì)流出黃色液體而結(jié)痂。濕疹常發(fā)于頭部和面部，比如額部、雙頰、頭頂部等，也有可能蔓延全身。得了濕疹的孩子會(huì)感到患處刺癢，因而會(huì)焦躁不安、哭鬧不止，影響到孩子的睡眠。如果護(hù)理不當(dāng)，極有可能使患處皮膚感染化膿，形成膿皰疹。

脂溢性皮炎主要表現(xiàn)在嬰兒的時(shí)候頭頂一直有結(jié)痂。稍微大一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)頭油比較多，容易脫發(fā)。成人后容易出頭皮屑和脫發(fā)。

皮膚過度角化、干燥，特別是三歲以上，很多蛋白過敏的孩子就是出現(xiàn)皮膚過度角化變粗，毛囊角化，皮膚扎手。皮膚變黑，特別是雙手、膝蓋、脖子，很多家長(zhǎng)會(huì)反復(fù)給孩子洗手和洗脖子，但也不會(huì)有效果。

(二)：消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)的過敏癥狀一般為：

孩子出生以后放屁很多，并且聲音響亮，還經(jīng)常容易打嗝。有些孩子還會(huì)出現(xiàn)生理性腹瀉，一天大便6~7次，為稀便，主要原因是乳糖不耐受或者動(dòng)物蛋白過敏。添加輔食以后這些癥狀就會(huì)明顯改善。除了腹瀉，便秘也是食物過敏的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。

(三)黏膜

1、眼睛：最早出現(xiàn)的黏膜表現(xiàn)是過敏性結(jié)膜炎，孩子大約在1~3個(gè)月的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)揉眼睛或者用額頭在大人的身上或衣服上蹭，經(jīng)常眼淚汪汪，一出門、一刮風(fēng)就會(huì)流眼淚，嚴(yán)重者會(huì)造成鼻淚管堵塞。4歲左右，孩子會(huì)出現(xiàn)弱視或者近視，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼睛，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子眼瞼充血明顯，有卵石樣突起，嚴(yán)重者有結(jié)石形成。

2、鼻子：第二出現(xiàn)的是鼻黏膜的過敏，主要表現(xiàn)就是揉鼻子、摳鼻子、打噴嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6個(gè)月以前孩子因?yàn)楸亲佣氯?，吃奶的時(shí)候?？摁[、不愛吃奶，晚上睡覺不好，愛翻滾(注意!這個(gè)癥狀很容易和缺鈣相混淆，但補(bǔ)鈣沒有效果)。如果反復(fù)不好，合并感染，就會(huì)出現(xiàn)鼻竇炎和腺樣體肥大，此時(shí)孩子會(huì)出現(xiàn)睡覺咬牙、說夢(mèng)話、流口水甚至打呼嚕，早上起來嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。

3、氣管：支氣管哮喘，主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的咳嗽和喘息，喘息的聲音就像貓喘氣，有“嘶嘶”的聲音;反復(fù)氣管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特別是運(yùn)動(dòng)以后或者吃巧克力以后咳嗽。

4、多發(fā)性抽動(dòng)，長(zhǎng)期過敏對(duì)粘膜的刺激會(huì)導(dǎo)致孩子，頻繁眨眼睛、聳鼻子，張嘴。甚至出現(xiàn)聳肩和抽肚子的癥狀。嚴(yán)重的孩子還會(huì)出現(xiàn)眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪聲

(四)：心臟

出現(xiàn)的是過敏性心肌損害，首先表現(xiàn)就是孩子不愛睡覺，入睡困難，晚上睡覺的時(shí)候容易出汗，特別是剛?cè)胨陌胄r(shí)到2小時(shí)。

其次是孩子不愛走路，經(jīng)常要人抱，對(duì)于自己感興趣的事情，精力充沛，不感興趣的東西，就耍賴，沒有精神。1~2歲的時(shí)候有些孩子會(huì)出現(xiàn)頻繁的咬人或者其它攻擊行為。2~5歲的孩子會(huì)出現(xiàn)說話結(jié)巴。6歲以上的孩子會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)、馬虎、駝背。。

辨識(shí)途徑之年齡表現(xiàn)

在不同年齡段，孩子的過敏性損傷表現(xiàn)不同。

●1歲以內(nèi)，由于孩子剛出生，體內(nèi)有媽媽帶來的抗體，所以很少生病。這個(gè)年齡的孩子主要表現(xiàn)是揉眼睛、晚上睡覺不踏實(shí)，過敏嚴(yán)重的孩子會(huì)經(jīng)常鼻子堵、打噴嚏。另一個(gè)典型的表現(xiàn)就是孩子突然不吃奶，或者奶量明顯減少。如果孩子有這些癥狀，并在9~11個(gè)月的時(shí)候得過喘息性肺炎或毛細(xì)支氣管炎，孩子以后患哮喘的機(jī)會(huì)就很大。

●3`5歲，這個(gè)年齡段是過敏的高發(fā)期，由于孩子已經(jīng)能夠外出，接觸外界的過敏源越來越多，所以過敏主要在這個(gè)時(shí)期發(fā)作明顯，特別是孩子上幼兒園，集中和長(zhǎng)期接觸另外的環(huán)境，交叉感染。這個(gè)期間主要發(fā)病是，反復(fù)發(fā)燒或者高燒不退，經(jīng)常伴有頭疼、頭暈，嘴里有臭味。這是鼻前庭炎或者急性鼻竇炎。另外高熱驚厥和心肌損傷也主要發(fā)生在這個(gè)階段，絕大部分高熱驚厥的孩子都患有慢性鼻竇炎。心肌損傷的表現(xiàn)就是晚上睡覺的時(shí)候愛出汗，不愛走路。半年不長(zhǎng)體重，或者體重變化不大。

●5-8歲，孩子消瘦，愛動(dòng)、愛出汗，話多、很聰明，但脾氣比較大、馬虎。有慢性鼻竇炎的孩子經(jīng)常高熱、扁桃體化膿。我們還可以總結(jié)兩句話：一是沒有長(zhǎng)骨頭，站不直，坐不正，老是靠著人。二是沒有長(zhǎng)耳朵，別人說話像沒有聽見一樣，還有就是做事情比較磨蹭。

●8-12歲，孩子體力不好，喜歡趴著、躺著，有駝背或者含胸。或者放學(xué)回家第一件事情就是躺下來或者靠在什么地方。老師反映孩子比較聰明，就是不聽話或者不用功，丟三落四。

●12-16歲，孩子學(xué)習(xí)馬虎或者學(xué)習(xí)成績(jī)下降，或者學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定，忽高忽低。老師會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子上課老想睡覺，注意力不集中。比較逆反。

辨識(shí)途徑之三：性格特點(diǎn)

過敏體質(zhì)的孩子，在性格上往往有非常明顯的幾個(gè)特點(diǎn)：

◆聰明;

◆好動(dòng);

◆急躁，愛發(fā)脾氣;

◆話特別多;

◆精力旺盛，好象有使不完的勁兒;

◆入睡困難，不愛睡覺。

特別解讀

1、口吃、咬人與過敏

2歲左右的孩子經(jīng)?？诔曰蛞?，有可能是過敏造成的。

當(dāng)過敏損傷心臟的時(shí)候，孩子第一個(gè)表現(xiàn)就是心率增快，甚至心動(dòng)過速。當(dāng)孩子突然興奮，活動(dòng)量較大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速，孩子不會(huì)用語言表達(dá)這種心慌的感覺，就會(huì)出現(xiàn)煩躁、愛哭，甚至咬人、打人。

如果孩子有過敏性心肌損傷，心率就會(huì)比正常的孩子快，就容易激動(dòng)，話語就比較多，語速也比較快。過敏對(duì)于氣道的影響會(huì)表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)，也就是氣道比較緊張。說話和發(fā)聲都需要?dú)獾赖膮⑴c，氣道緊張就會(huì)限制快速發(fā)聲。當(dāng)孩子的氣道高反應(yīng)和孩子的語速增加相矛盾的時(shí)候，孩子就會(huì)出現(xiàn)口吃。

2、夜驚、尿床、打呼嚕和過敏

打呼嚕，小孩打呼嚕主要是由于腺樣體肥大，鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大三者關(guān)系密切，最先出現(xiàn)的是鼻炎，大約在孩子6個(gè)月的左右的時(shí)候就有癥狀出現(xiàn)，就是孩子打噴嚏、揉鼻子、晚上睡覺不安穩(wěn)。由于鼻炎的孩子經(jīng)常會(huì)有鼻粘膜分泌物的的存在，細(xì)菌就很容易在上面滋生和繁殖，讓孩子感冒。當(dāng)孩子有細(xì)菌和病毒入侵的時(shí)候，腺樣體和扁桃體作為淋巴樣組織，充當(dāng)?shù)謸鯏橙说募毕蠕h，最先工作，代償性增大，好產(chǎn)生更多的免疫球蛋白，來保護(hù)孩子不生病。這樣的增大是積極作用。但這種情況反復(fù)出現(xiàn)，增大的腺樣體就會(huì)生理性肥大，造成鼻道的堵塞，讓鼻竇的分泌物不容易流出，鼻竇的分泌物越多，越有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，造成鼻竇炎。所以，鼻炎是基礎(chǔ)，鼻竇炎和腺樣體肥大是反復(fù)感染的結(jié)果。鼻竇由于位置比較深，開口較小，不容易完全治愈，所以鼻竇炎的孩子的腺樣體更容易代償性增大，增大的腺樣體反過來又影響鼻竇炎的治療。

腺樣體肥大的治療，首先要控制鼻竇炎，然后再治療過敏性鼻炎、預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。也就是分為三步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用藥，治療鼻竇炎。然后使用抗過敏藥物或者其他局部激素治療鼻炎，腺樣體就會(huì)萎縮。

尿床，如果孩子3歲后夜間還有規(guī)律遺尿?；蛘?歲以后每周至少有一次遺尿者，就要考慮是否有其他問題。

引起尿床的疾病有：蟯蟲癥(蟲體對(duì)尿道口的刺激)、尿道口局部炎癥、脊柱裂等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。

精神因素有：孩子入睡前玩得太累或興奮過度，這些情況只是偶爾發(fā)生。

環(huán)境因素有：突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。以上兩種情況都不能認(rèn)為有問題，這些因素去除以后如果還尿床，就要進(jìn)一步檢查。

不良衛(wèi)生習(xí)慣有：有些家長(zhǎng)沒有給孩子進(jìn)行及時(shí)的排尿訓(xùn)練，孩子對(duì)排尿的行為沒有敏感的反應(yīng);孩子的內(nèi)褲太緊、局部沒有清洗尿漬刺激等。

其實(shí)，孩子睡眠過沉是孩子尿床最主要的原因，最常見的原因就是腺樣體肥大造成的孩子睡覺缺氧，甚至睡眠呼吸暫停綜合癥。家長(zhǎng)能發(fā)現(xiàn)的癥狀就是打呼嚕!有些孩子還有咬牙、說夢(mèng)話、睡覺流口水。

夜驚

夜驚的主要原因還是和鼻竇炎、腺樣體肥大導(dǎo)致的腦缺氧有關(guān)系，還有就是食物過敏對(duì)鬧的損害，食物過敏部分是IgG介導(dǎo)的，抗原抗體形成免疫復(fù)合物，通過血腦屏障進(jìn)入大腦，使得大腦興奮性增高，當(dāng)孩子剛?cè)胨臅r(shí)候就會(huì)不由自主的蹬一下腿，或者夜間突然做起來口中念念有詞，或者默不作聲，一會(huì)就會(huì)再次入睡，甚至出現(xiàn)夢(mèng)游。這樣的孩子除了這些癥狀以外，還有脾氣大，容易激惹，性格偏激。很小年紀(jì)，大約3-5歲，就會(huì)經(jīng)常莫名其妙的說，我殺了你、我燒死你、我踩死你，甚至孩子會(huì)說，媽媽，你殺了我吧，我不活了。