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藥物篇

哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，其發(fā)作時可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等氣流受阻癥狀。哮喘治療目的是達(dá)到并維持臨床控制。治療哮喘的藥物分為緩解藥物和控制藥物。

緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀?？刂扑幬飸?yīng)長期使用，通過抗炎作用達(dá)到哮喘控制。

緩解藥物有

①吸入型速效β2受體激動劑：為哮喘發(fā)作時最常使用的藥物，主要緩解哮喘急性加重，常用藥物為沙丁胺醇?xì)忪F劑(萬托林)和特布他林(喘康素)，其吸入后迅速起效，應(yīng)以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用，癥狀緩解后即可停藥。

②霧化吸入藥物：在醫(yī)院內(nèi)治療可使用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈得(普米克令舒)和博利康尼霧化懸液，也可迅速緩解哮喘發(fā)作。

③短效茶堿可緩解哮喘癥狀，由于茶堿治療量與中毒量接近，目前已經(jīng)較少使用。

④全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，常用藥物為靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍，用藥后可改善哮喘的嚴(yán)重程度，療程3～5天。

哮喘控制藥物有

①吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS) 是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得(普米克)氣霧劑，吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物，長期治療無明顯副作用，不影響孩子的生長發(fā)育，應(yīng)大力推廣。長期使用還可是許多患兒達(dá)到臨床“治愈”。

②吸入ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑(LABA)：目前哮喘治療首選這種聯(lián)合治療，聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果，降低藥物副作用，可使更多患兒更快達(dá)到哮喘控制。常用藥物有福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型(信比可)和沙美特羅氟替卡松聯(lián)合(舒利迭)。

③白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑通過拮抗炎性介質(zhì)，發(fā)揮起道抗炎作用，此外還有輕度支氣管擴(kuò)張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉(順爾寧)，該藥通過口服給藥，使用較為方便，無明顯副作用，對運(yùn)動誘發(fā)哮喘有較好療效。

④長效茶堿小劑量有一定抗炎作用，也可作為控制藥物，可單獨(dú)應(yīng)用，也可與ICS聯(lián)合，常用藥物為多索茶堿，由于該藥長期使用可使兒童行為異常，目前較少長期使用。

孩子一旦確診了哮喘,具體用藥方案應(yīng)該根據(jù)孩子的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案,所以,最好就近找搞哮喘的?？漆t(yī)生來給孩子看,并且最好能在醫(yī)生那里建立檔案,同時家長給孩子記錄成長日記,長期隨訪,這是治療的關(guān)鍵.只要堅(jiān)持正規(guī)用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右,大多孩子可以達(dá)到臨床治愈甚至完全康復(fù)。