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腦積水手術(shù)后，防止并發(fā)癥是保證分流效果的重要因素。常見(jiàn)并發(fā)癥及原因如下：

1.分流過(guò)渡：分流術(shù)后，由于過(guò)早起身活動(dòng)，或是術(shù)前選擇分流裝置壓力閾值過(guò)低，使腦脊液流出腦室過(guò)多、過(guò)快，出現(xiàn)所謂分流過(guò)渡，輕者患兒感覺(jué)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)急性或慢性腦塌陷，造成急性或慢性硬膜下血腫，或硬膜外血腫。急性血腫，可致患兒由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，CT復(fù)查正實(shí)顱內(nèi)血腫形成，需開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。慢性血腫，早期無(wú)法發(fā)現(xiàn)，多在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者雙側(cè)顱內(nèi)慢性硬膜下血腫，個(gè)別著血腫鈣化形成“盔甲顱”，需二次手術(shù)清除血腫。因而，術(shù)前，對(duì)患兒的顱內(nèi)壓有正確的估計(jì)，必要時(shí)行腰椎穿刺測(cè)壓，進(jìn)而選擇閾值合理的分流管，對(duì)防止分流過(guò)渡十分重要;另外，術(shù)后避免過(guò)早起身活動(dòng)，也應(yīng)注意。目前，國(guó)外的體外可調(diào)壓式分流管，已上市有售。筆者常用美國(guó)Medtronic體外可調(diào)壓式分流管，根據(jù)術(shù)后患兒的癥狀變化，隨時(shí)調(diào)整分餾管閾值，控制分流速度，大大降低了分流過(guò)渡，提高了手術(shù)安全性。

2.分流管堵塞：理論上講，分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患兒術(shù)后一生中，伴發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血后，更易堵管。而且個(gè)體的因素，如瘢痕體質(zhì)，可出現(xiàn)脈絡(luò)叢血管長(zhǎng)入分流管腦室端側(cè)孔;腹腔大網(wǎng)膜包裹，可形成腹腔局部囊性包塊;都會(huì)影響分流效果。再加上手術(shù)的因素，如分流管腦室端植入位置不佳，或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔內(nèi)發(fā)生纏結(jié)與扭曲，等等。凡此種種，都會(huì)導(dǎo)致分流效果不良或分流失敗。平時(shí)，應(yīng)定期按壓分流閥囊。彈性良好時(shí)，分流通常。如按下困難，表明分流管腹腔端堵塞;如按下后彈起困難，顯示分流管腦室端堵塞。應(yīng)細(xì)心體會(huì)，遇到這些情況時(shí)，可復(fù)查頭顱CT或腹部X光片或 B超，以明確原因予以調(diào)整分流管或換用新的分流管。

3.分流管排異反應(yīng)：這種現(xiàn)象極少發(fā)生，可見(jiàn)于數(shù)月大小的嬰兒，表現(xiàn)為分流管通過(guò)的皮下隧道發(fā)紅、法熱、硬結(jié)，重者皮膚破損，管體外露，局部滲液，雖經(jīng)反復(fù)換藥，仍不濟(jì)于事。一旦撤除分流管，以上反應(yīng)逐漸消退。盡管?chē)?guó)外的一些分流管廠商，在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上聲稱，此類現(xiàn)象極少發(fā)生，仍不能忽視排異反應(yīng)的存在。在嬰兒分流手術(shù)前，一定要考慮到這一點(diǎn)。

總之，兒童腦積水可發(fā)生于嬰幼兒期，診斷不難，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。一旦延誤診斷，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，患兒將罹患嚴(yán)重的身體和功能障礙，尤其是高級(jí)認(rèn)知機(jī)能的殘疾，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)將造成末可言狀的痛苦和負(fù)擔(dān)。早期診斷，及時(shí)、正確的治療，可獲得良好的治療效果，患兒可減輕癥狀或減緩癥狀的發(fā)展，其生活質(zhì)量明顯提高。一些常見(jiàn)的問(wèn)題，如分流過(guò)渡、分流管堵塞、分流管排異反應(yīng)等，可影響分流效果，應(yīng)予注意。