前庭大腺囊腫怎么用藥
前庭大腺囊腫(bartholin cyst)又稱巴氏腺囊腫。多為前庭大腺腺管開口部阻塞，分泌物不能排出，粘液積聚于腺腔內(nèi)形成?？赡艿牟∫蛴校孩偾巴ゴ笙倌撃[消退后，膿液被吸收而轉(zhuǎn)化為清壽亮透明的粘液;②分娩時陰道及會陰外側(cè)損傷形成較嚴重的瘢痕組織阻塞腺管開口;或會陰側(cè)切術(shù)損傷前庭大腺管;③先天性腺管狹窄或腺腔粘液濃稠，分泌物排出不暢。前庭大腺囊腫的發(fā)生在大陰唇后下方，常為單側(cè)性，多呈橢圓形，可與皮膚有粘連。囊腫較小時患者多無不適，可持續(xù)數(shù)年不變;增大的囊腫可引起局部墜脹及性交不適感。若繼發(fā)感染可形成膿腫，出現(xiàn)類同急性前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)，反復感染可使囊腫逐漸增大。檢查可見一側(cè)大陰唇后部下方有囊性包塊，常向大陰唇外側(cè)突出，但大多無觸痛。
[相關(guān)的藥物]
1. 1：5000 高錳酸鉀。
2.抗生素(1)β-內(nèi)酰胺抗生素。(2)喹諾酮類抗生素(Quinolones)：喹諾酮類抗生素作用于細菌的DNA 回旋酶A 亞基，通過抑制其切口和封口功能使細菌DNA 螺旋開裂，從而抑制了DNA的合成和復制而導致細菌死亡。此類抗生素還對細胞壁有很強的滲透作用，因而其殺菌作用更強。系廣譜抗菌藥類，尤其是對革蘭陰性菌效果較好。常用的有環(huán)丙沙星(Ciprofloxacin)等：為合成的第三代喹諾酮類抗菌藥，不僅作用于增殖相，也可作用于靜止相，具有快速的殺菌作用。(3)氨基糖苷類抗生素(Aminoglycosides)：通過與細菌核糖體30S 亞單位結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，并破壞細菌細胞膜的完整性而發(fā)揮抗菌作用，是一類殺菌蛋白合成抑制劑。對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。常用的藥有慶大霉素(Gentamicin)等。(4)硝基咪唑類抗生素。
3.中藥以清熱解毒，涼血散瘀為治則。
[選用原則]
1.急性期未化膿時，局部選用清熱解毒的中藥外敷或坐浴，起消腫止痛作用，疼痛劇烈時還可用冷敷或酒精敷。
2.全身使用抗生素有利于癥狀好轉(zhuǎn)、膿腫吸收。以青霉素為首選，青霉素皮試陽性者可用大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類藥物。治療前取前庭大腺開口處分泌物作病原微生物檢查及對抗生素的敏感試驗，然后根據(jù)病原體選擇口服或肌注抗生素。
[選用原則]
1.囊腫較小、無癥狀可定期隨訪。
2.急性發(fā)作時用藥同前庭大腺炎。
[建議]
1.較大的囊腫，反復發(fā)作疼痛宜行囊腫造口術(shù)，前庭大腺功能。
2.有報道用無水乙醇腔內(nèi)注射治療此癥，可產(chǎn)生無菌性慢性炎癥，使得囊壁內(nèi)細胞凝固、變性，囊腫收斂，促使囊腔粘連閉合，縮小以至消失。無水乙醇還使得感染性囊腫內(nèi)細菌蛋白質(zhì)脫水、凝固、變性從而達到抑制細菌繁殖的目的。
3.近年采用C02 激光或微波取代手術(shù)刀作囊腫造口引流術(shù)，術(shù)中無出血，無需縫合，術(shù)后多不用抗生素。這些治療還具有能保留腺體功能、無瘢痕形成、并發(fā)癥少及復發(fā)率低等優(yōu)點。
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