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性早熟為一種常見的兒科內(nèi)分泌疾病。一般指第二性征發(fā)育過早，伴身高增長和骨成熟加速，過早的性征發(fā)育常造成患兒心理障礙，亦給生活帶來不便，且骨骺過早成熟融合，導(dǎo)致最終成人期身材矮小。當(dāng)?shù)诙哉鞒霈F(xiàn)在正常性發(fā)育年齡(平均值)的2 個標(biāo)準(zhǔn)差以前時為性早熟。平均年齡±2個標(biāo)準(zhǔn)差為97.5％的正常兒童進(jìn)入青春期的年。臨床上將女孩8 歲以前出現(xiàn)第二性征(乳房發(fā)育)或10 歲前月經(jīng)來潮診斷為性早熟。

若提前發(fā)育的性征與本身性別一致為同種性性早熟;反之，若發(fā)育的性征與其本身性別相對抗，如女性男性化，稱異種性性早熟。同種性性早熟又分為完全性性早熟和不完全性性早熟。前者指下丘腦分泌GnRH，促使垂體促性腺激素分泌，從而啟動了下丘腦垂體性腺軸的功能，性發(fā)育提前開始，此種性早熟與正常性成熟過程相仿，故又稱真性，中樞性或GnRH 依賴性性早熟，僅占性早熟的80％。后者指垂體以外部位分泌促性腺激素或性激素，促使性征發(fā)育，但不依賴GnRH 的分泌，此種性早熟并非下丘腦垂體性腺軸的正?；顒铀?，故又稱假性、不完全性性早熟或非GnRH 依賴性性早熟，約占性早熟的20％。完全性性早熟的發(fā)生可以是特發(fā)性的，亦可有病理原因，如中樞性腫瘤(下丘腦錯構(gòu)瘤、視神經(jīng)和下丘腦膠質(zhì)瘤)、中樞神經(jīng)發(fā)育異常、腦積水、中樞性感染、中樞性外傷、先天性腎上腺增生癥治療后。不完全性性早熟繼發(fā)于卵巢濾泡囊腫、卵巢顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、原發(fā)性絨毛膜上皮癌、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良病(又稱McCune-Albright 綜合征)、原發(fā)性甲狀腺功能低下，外源性性激素(食物、藥物、化妝品、營養(yǎng)品)、腎上腺腫瘤。

藥物治療主要用于真性性早熟，其目的是抑制卵巢分泌過多的雌激素，使第二性征發(fā)育中止，抑制排卵和行經(jīng)，延緩骨骺閉合。其主要的藥物有：促性腺激素釋放激素激動劑(Gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)：為GnRH 的第6 位和第10 位的氨基酸被替代從而加強(qiáng)效能和延長了作用時間。它的作用機(jī)制是與垂體中特異受體結(jié)合，起雙向調(diào)節(jié)作用，即開始為激發(fā)促性腺激素釋放，長期應(yīng)用則抑制促性腺激素分泌，進(jìn)而使雌激素水平下降，性征發(fā)育及月經(jīng)得以控制，并可使骨繼續(xù)發(fā)育，改善最終身高。此外還有孕激素制劑，它通過負(fù)反饋機(jī)制抑制垂體分泌促性腺激素而使雌激素水平下降。丹那唑可抑制垂體促性腺激素的分泌和雌激素水平從而控制性發(fā)育。另外，一些中醫(yī)中藥可以起到滋腎陰瀉相火的作用。

上述藥物的大致選用原則如下：

1.治療GnRH 依賴性性早熟，選用GnRH 效果好，獲效快，副作用輕，一般在1 年后可獲穩(wěn)定的良好效果，且既可抑制性發(fā)育，又可控制身高增加，最終達(dá)到增加身高療效。給藥方式可以是肌內(nèi)注射或皮下注射或鼻內(nèi)注射，鼻內(nèi)注射療效差，很少用。2.孕激素制劑對抑制性發(fā)育有理想效果，但對身高的增加無抑制作用，以至于最終身高仍矮小。3.丹那唑可產(chǎn)生男性化副作用，且無遠(yuǎn)期療效，未被臨床廣泛應(yīng)用。4.中藥對性早熟病程較短，病情較輕的患者療效較好，不僅可使性征消退，而且有明顯延緩骨骼的成熟，從而防止骨骺過早融合，有利于改善患兒的最終身高。5.治療的目的(1)阻止性成熟的進(jìn)展。(2)使已發(fā)展的第二性征消退。(3)控制骨骺的過早閉合，以改善其成年人身高。(4)避免或預(yù)防因性早熟帶來的心理障礙。(5)查出并治療器質(zhì)性病因。

具體用藥方案及用藥劑量請就診正規(guī)醫(yī)院，由專科醫(yī)師根據(jù)病人的個體差異來制定適合不同個體的治療方案。