少年的“眼病”視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
發(fā)布時間：2018-04-2460024次瀏覽
本病相對少見，瘤體可為單側(cè)、雙側(cè)，可累及視交叉，甚至視束、視放射?；純哼M(jìn)行性視力減退，瞳孔反射性擴(kuò)大，故患兒瞳仁多較大顯得又黑又亮。隨瘤體增大，視丘下部受累可出現(xiàn)多飲多尿表現(xiàn)，腦室系統(tǒng)堵塞可伴發(fā)腦積水。瘤細(xì)胞以毛細(xì)胞型為多，發(fā)展緩慢。
本瘤對化療和放療均不敏感。徹底的切除腫瘤，常會造成視力完全喪失，故不足以取;部分活檢以明確診斷，是通常認(rèn)可的辦法。實際上，目前對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤尚缺乏缺乏有效的保守型治療措施。我們祈禱這些患兒隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步能有一天獲得視力的重生。
患兒，12歲，男。2010年就診時，母親說孩子視力不好。檢查卻不是眼睛的問題，經(jīng)網(wǎng)上查詢找到賀教授，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子大大的眼睛，紅紅的臉頰，亮黑但顯得較大的瞳仁。
孩子頭顱MRI增強(qiáng)掃描顯示：雙側(cè)視神經(jīng)增粗、視交叉成結(jié)節(jié)狀。
賀曉生教授初步診斷：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
手術(shù)方案：少部分切除、明確診斷。
術(shù)后病理：視神經(jīng)毛細(xì)胞型膠質(zhì)瘤
隨訪情況：視力仍差，近距離視物。
視神經(jīng)瘤治療分析：本病相對少見。瘤體可為單側(cè)、雙側(cè)，可累及視交叉，甚至視束、視放射?；純哼M(jìn)行性視力減退，瞳孔反射性擴(kuò)大，故患兒瞳仁多較大顯得又黑又亮。隨瘤體增大，視丘下部受累可出現(xiàn)多飲多尿表現(xiàn)，腦室系統(tǒng)堵塞可伴發(fā)腦積水。瘤細(xì)胞以毛細(xì)胞型為多，發(fā)展緩慢。本瘤對化療和放療均不敏感。徹底的切除腫瘤，常會造成視力完全喪失，故不足以取;部分活檢以明確診斷，是通常認(rèn)可的辦法。實際上，目前對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤尚缺乏缺乏有效的保守型治療措施。我們祈禱這些患兒隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步能有一天獲得視力的重生。
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靶向治療屬于化療嗎
靶向治療屬于化療的范疇。兩者均是治療腫瘤的常用方式，但在選擇藥物作用機(jī)制上是明顯不同的?；熓抢没瘜W(xué)藥物殺死這個腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖，并且促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的這么一種治療方式，化療藥物主要是細(xì)胞毒性作用，選擇性是比較弱，對腫瘤細(xì)胞和人體正常的細(xì)胞，均有一些殺傷作用。但是靶向治療主要是根據(jù)腫瘤細(xì)胞表面特殊一些分子標(biāo)志物的一個表達(dá)，來設(shè)計一種針對性的一個藥物，針對性是比較強(qiáng)，對腫瘤細(xì)胞殺傷作用比較明顯，但是對于人體正常細(xì)胞，通常沒有一個直接作用。靶向治療和化療最主要的一個區(qū)別，就是靶向治療有明確的靶點，很有針對性，副作用相對會比較少，有獨特的一個副作用。
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腫瘤標(biāo)志物正常能排除癌癥嗎
腫瘤標(biāo)志物正常，在臨床上也并不能完全排除癌癥。只是一項輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率目前還沒有達(dá)到百分百。腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要是用于惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)以及腫瘤高危人群篩選，同時可以對腫瘤治療效果的一個觀察和評價，也是有一定的輔助價值。在臨床上診斷癌癥，除了要檢查腫瘤標(biāo)志物，另外還要結(jié)合患者一些影像學(xué)檢查，核磁共振以及內(nèi)鏡等一些相關(guān)檢查，最終確診患者是否患有癌癥，必須要依靠病理學(xué)的檢查才能確診。
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腫瘤大小分早期晚期嗎
不同器官、不同部位的腫瘤，從大小上判斷是不一樣的，如頭部、腦部關(guān)鍵部位的腫瘤，有可能2cm已經(jīng)是晚期，所以從大小并不是判斷腫瘤早期、晚期的明確指標(biāo)。如3cm以下的肝癌，應(yīng)該是早期，但腫瘤生長的部位不一樣，可能影響判斷，同樣是一個小的，如肝癌長在一個相對肝臟結(jié)構(gòu)不重要的地方，可以早期切掉，可能是早期腫瘤，哪怕是5cm的肝癌，可能亦是早期。但腫瘤長在非常關(guān)鍵的部位，即便是一個很小的腫瘤，由于無法切除，仍然要判斷晚期，或者跟重要的血管結(jié)構(gòu)長在一起，根本無法切除，仍然判斷晚期。
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良性腫瘤是什么意思
一般來說，良性腫瘤不具有浸潤性生長的功能，只是局限性的腫塊包繞，有很多的類型，來源的組織不同，組織類型也不一樣。臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤，一般都是良性腫瘤。根據(jù)良性腫瘤生長的部位和大小，以及生長的快慢不同來選擇不同的治療方法。目前，良性腫瘤的形成有一些危險因素，比方說遺傳的因素，在有血緣關(guān)系的親屬里面，有良性腫瘤的發(fā)病史，有可能良性腫瘤也會發(fā)生，比方說間質(zhì)瘤，父母有，子女有可能會出現(xiàn)。第二，不良的飲食生活習(xí)慣會受到影響。第三，有一些表皮的腫瘤跟慢性的感染有關(guān)系。
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放療的誤區(qū)
放療的誤區(qū)有，技術(shù)較落后，治療腫瘤，療效不高，傷身體等下幾個方面：一、放療的發(fā)展歷程比較早，在發(fā)展過程中，人們知道比較少，經(jīng)常將其與化療混在一起，經(jīng)常認(rèn)為放療掉頭發(fā)，其實如果不照腦袋，就不掉頭發(fā)；二、認(rèn)為這種治療方式不能治好腫瘤，只是以晚期或者減震治療可以采用；三、將放療和“核武器”掛鉤，認(rèn)為傷害身體，恐懼這種治療方式。人們需要重新認(rèn)識放療，它是治療癌癥的有效方法。一、副作用小；二、對身體的傷害輕；三、無創(chuàng)，而且可以讓患者得到極大好處。
良性腫瘤需要化療嗎
良性腫瘤一般不需要化療，因其生長的速度較緩慢，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，若良性腫瘤惡變后，需要盡快選擇手術(shù)治療、化療或放療。
腫瘤晚期怎么發(fā)現(xiàn)
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早期腫瘤如何治療
早期腫瘤治療，需根據(jù)腫瘤所在的位置和長在什么器官，還有年齡、性別等等針對性選擇，一般可以通過手術(shù)治療、放療等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手術(shù)，再加放療，乳腺能保留，腫瘤的根治性很高。如果早期胃腸腫瘤，手術(shù)的優(yōu)勢把腫瘤切掉，胃腸也吻合，可以根治。所以胃腸腫瘤、乳腺、甲狀腺等，早期可以根治，外科手術(shù)優(yōu)先。但是內(nèi)臟器官腫瘤，像肺癌早期，85歲，一公分，這時開刀就沒意義，放射線治療沒有創(chuàng)傷，能量聚焦很強(qiáng)，過程安全，摧毀腫瘤的結(jié)果非常徹底，而且也沒有任何器官功能影響，所以放療優(yōu)勢很明顯。肝癌是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上才發(fā)生肝癌，肝功能本來就差，但是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相關(guān)因素存在，所以肝臟還會得癌。這種要考慮治療過程的安全性、治療結(jié)果的徹底性、治療功能保存性。對比手術(shù)和放療，放療的優(yōu)勢更大。
腫瘤該怎么選擇最佳的治療方式
要對疾病明確診斷，判定疾病的分期和性質(zhì)，根據(jù)病人的年齡以及疾病發(fā)生的部位來選擇最佳的治療方法。腫瘤如何選擇最佳治療方式，這個問題非常復(fù)雜，也是現(xiàn)實當(dāng)中非常有意義的問題。腫瘤全身各個部位都會有，現(xiàn)在治療的手段有常見手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方、特殊的自我推薦的秘方。腫瘤的治療不要在一個學(xué)科進(jìn)行分析，要多學(xué)科尋求信息，不斷地遵循多種方法的優(yōu)劣對比。現(xiàn)在有的診療模式在發(fā)生改變，以病人為中心，以病種為圓心，根據(jù)各種手段的對比，做出優(yōu)選的決策。疾病的治療應(yīng)該要建立多學(xué)科、深度融合，建立完整機(jī)制，醫(yī)院的專家根據(jù)各種手段的對比，客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，給患者提出治療方法。要從患者的最高利益，對療效的保障、治療過程的安全，生活質(zhì)量的提升上，去考慮方案選擇。所以未來需要兩個改變，患者要聰明，醫(yī)生更聰明，去尋找合適的方法治療。還有就是醫(yī)療體系要改善，要為患者形成一個整體最佳方案的參考。
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放療會有副作用嗎
任何腫瘤的治療都有副作用，但副作用的高低，決定腫瘤部位、腫瘤的早晚、治療技術(shù)采用的方法和劑量分布的大小等。放療的副作用要比藥物和手術(shù)低一些，特別是化療藥物，具體的放療副作用要看部位，與胃腸相關(guān)，出現(xiàn)惡心等副作用。頭頸部腫瘤，出現(xiàn)面部發(fā)黑，頸部皮膚發(fā)紅，甚至脫皮等。很小的一些小腫瘤，像肺、肝、腎臟、這樣一些深部腫瘤的小病灶，能量從四面八方聚焦，幾乎沒有副作用。放療主要是一個局部手段，它對局部治療的周圍正常組織有影響。如果面積大，會出現(xiàn)反應(yīng)大，體積小基本沒有反應(yīng)。而且整個過程的安全，大多數(shù)90%以上都能耐受，不會因為副作用而終止治療的病理基本沒有。所以放療是一個相對安全、副作用輕的治療手段。
腫瘤跟癌癥都需要放化療嗎
腫瘤的種類有兩種，一種是良性的，一種是惡性的。如果是良性腫瘤，在切除之后是不需要進(jìn)行放化療治療的。但如果是惡性腫瘤，那也就是常說的癌癥，這種情況可能需要放化療。但是并不是所有的癌癥都需要放化療，為了減少對身體的副作用，最好是咨詢醫(yī)生的建議，在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行放化療治療。
腫瘤射頻消融術(shù)安全嗎
腫瘤射頻消融術(shù)相對較為安全，多用于無法手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤，對于原發(fā)性肝癌，通常采取介入治療聯(lián)合射頻消融治療；對于肝轉(zhuǎn)移瘤，病灶小于三個并且每個病灶不超過3-5cm，建議選擇射頻消融治療。此外，對于肺癌和周邊型肺癌病灶較大建議選擇射頻消融。僅腹膜后和腎上腺由于血管豐富，射頻消融危險性較大，其他部位均較為安全。
甲胎蛋白為什么偏高
甲胎蛋白是一個非常重要的腫瘤標(biāo)志物，在日常檢測中也經(jīng)常遇到。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白，在成年以后就不再表達(dá)；但是如果又突然重新表達(dá)，可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化會有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。如果發(fā)現(xiàn)該項目有點高，要及時到醫(yī)院就診，然后進(jìn)行影像學(xué)檢測，或者是病理學(xué)的檢查來確診。腫瘤標(biāo)志物總體來說，是一個輔助診斷項目，不能作為確診依據(jù)。
繼發(fā)性惡性腫瘤嚴(yán)重嗎
繼發(fā)性惡性腫瘤嚴(yán)重嗎?生活中很多人對腫瘤只是一知半解，眾所周知腫瘤有良、惡性之分，按疾病的病因來分又可以分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性腫瘤是指身體的某個部位發(fā)生了癌變，不伴隨其他的器官，而繼發(fā)性腫瘤則是在原有的腫瘤基礎(chǔ)上又并發(fā)了其他的腫瘤，那么，繼發(fā)性惡性腫瘤嚴(yán)重嗎?
什么是小圓細(xì)胞瘤
小圓細(xì)胞瘤現(xiàn)在發(fā)病率也很高，主要發(fā)生在青年男性身體。而且平均年齡在18-25歲之間，這種疾病大多數(shù)發(fā)生在腹腔內(nèi)，主要的癥狀是病人會出現(xiàn)腹部疼痛性包塊，而且期常常伴有便秘，個別患者還會有排尿困難的癥狀，發(fā)現(xiàn)后要正確的治療，可以使用中草藥來治療。
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