高血壓糖尿病預(yù)防與治療
高血壓合并糖尿病在臨床上常見,而且極易并發(fā)腎損害,如何早期預(yù)防及治療成為目前高血壓治療的難題。
從預(yù)防的角度及來,主要的措施有:
1.很好地控制血壓,合并糖尿病者應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)將血壓控制在130/70mmHg以內(nèi)。
2.強(qiáng)力推薦改變不良生活方式,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、飲食控制相結(jié)合,使血糖控制達(dá)到良好的水平。
3.定期檢查尿微量白蛋白,尿液常規(guī),腎功能(BUN,Cr,UA),監(jiān)測腎臟功能的情況。
4.西醫(yī)認(rèn)為ACEI及ARB類降壓藥物有腎臟保護(hù)作用,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。
治療早期腎損害的主要措施有:
1.首先要考慮發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,中西醫(yī)結(jié)合治療。在西藥有效降壓的基礎(chǔ)上,配合中藥治療,可以增加血壓達(dá)標(biāo)率,減緩腎損害的進(jìn)展。
2.西藥應(yīng)根據(jù)不同的腎功損害時(shí)期合理選擇,如在嚴(yán)重腎損傷時(shí)不宜用ACEI,腎動(dòng)脈狹窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿階段,應(yīng)用ACEI及ARB有益。
3.根據(jù)我們近期的臨床觀察,對(duì)于在微量蛋白尿及輕度肌酐、尿素氮升高階段,僅增加中藥治療就可以使肌酐、尿素氮下降。
4.避免使用加重腎損傷的藥物,在應(yīng)用抗菌藥物、感冒藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
5.調(diào)整糖尿病治療藥物,減少有腎損傷降糖藥物的用量或換用其它藥物,口服藥控制不佳者可考慮換用胰島素治療。
早期診斷的方法包括:
1.定期檢查尿液分析,尿微量白蛋白測定。
2.定期檢查肌酐,尿素氮,尿素,尿酸等腎功能指標(biāo)。
3.必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白測定。
4.必要時(shí)進(jìn)行腎臟B超檢查。
5.定期找高血壓專科醫(yī)師復(fù)診也是很重要的措施之一。
要預(yù)防高血壓合并糖尿病造成的腎損害,必須做到定期檢查,長期治療、中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于早期腎損害的預(yù)防及控制是目前較為有效的治療策略。
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