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隨著新的、有效的非侵入性治療方法的出現(xiàn)，如西地那非和尿路外用比法爾(PGEl)等的使用，使得病史和體格檢查在勃起功能障礙的診斷中顯得尤為重要，因?yàn)樵S多病人希望直接開始治療而不愿先做那些侵入性檢查。但是，少數(shù)勃起功能障礙患者(約占15%)由于對(duì)非創(chuàng)傷性治療無(wú)效，為進(jìn)一步了解勃起功能障礙確切發(fā)病原因和機(jī)理，就需要針對(duì)治療方法，有選擇地作以下項(xiàng)目中某些檢查。

　(一) 夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)

健康男性自嬰孩時(shí)間至年邁老人，夜間做夢(mèng)時(shí)常伴快速眼球運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)夜間陰莖勃起，每晚平均有三次以上，其總共時(shí)間約100min，其生理意義除可把較多氧氣帶入陰莖外，臨床上還可幫助區(qū)分心理性勃起功能障礙還是器質(zhì)性勃起功能障礙。凡是由心理性原因引起的勃起功能障礙患者，仍會(huì)有正常的夜間勃起(NPI)，相反，因血管性、神經(jīng)性和內(nèi)分泌性勃起功能障礙患者夜間勃起次數(shù)減少，硬度也明顯減弱。但仍要綜合分析，夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)具體方法有：

1.郵票試驗(yàn)：于睡前將郵票環(huán)繞陰莖中部一圈粘貼，松緊以緊靠疲軟狀態(tài)下陰莖皮膚為度。第二天清晨觀察郵票齒緣有否斷裂來(lái)判斷陰莖有無(wú)勃起。操作簡(jiǎn)便，可粗略判斷勃起情況。

2.紙帶試驗(yàn)(Snap-Gauge試驗(yàn))：將含有三種不同拉力條帶的測(cè)試環(huán)于夜間臨睡前固定于陰莖上，第二天清晨觀察拉力帶有否斷裂及斷裂條數(shù)，以此來(lái)判斷夜間有無(wú)陰莖勃起及勃起的強(qiáng)度。該方法較為實(shí)用，成本低廉，可操作性強(qiáng)，但精確度略差。

3.夜間陰莖勃起測(cè)定系統(tǒng)—NEVA：系美國(guó)AMS最近推出的一種連續(xù)測(cè)定陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、長(zhǎng)度、粗細(xì)與血容量變化之生物電測(cè)定系統(tǒng)。體積小而輕，較全面的了解陰莖夜間勃起情況。

(二)陰莖肱動(dòng)脈指數(shù)(PBI)

采用袖珍多普勒超聲監(jiān)聽儀的探頭置于陰莖背側(cè)皮膚表面，調(diào)整位置和角度，聽到撲動(dòng)聲音后，將圍繞陰莖根部小型血壓測(cè)量充氣袖帶，按測(cè)肱動(dòng)脈血壓方法分別測(cè)出兩側(cè)陰莖海綿體內(nèi)動(dòng)脈血壓。PBI=陰莖動(dòng)脈血壓÷肱動(dòng)脈血壓，如PBI>0.75，表明陰莖動(dòng)脈血流正常，若PBI<0.6，提示陰莖動(dòng)脈血流異常。

　(三)陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)

常用的藥物有：罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性腸肽等，雖然作用機(jī)制不同，但最終均導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈為海綿竇平滑肌松弛，血流阻力減低，使海綿體動(dòng)脈灌注增加，海面竇膨大，壓迫回流靜脈，使海綿體靜脈回流降低，導(dǎo)致勃起。

常用藥物劑量因人而異，隨不同病因可行調(diào)整。單劑量使用罌粟堿在10～30mg，前列腺素E1為5～40mg。三聯(lián)混合制劑罌粟堿30mg/ml，酚妥拉明0.5 mg/ml及前列腺素E1 10 mg/ml，混合制劑的用量為0.1 ml～2ml，從小劑量開始，逐漸加大調(diào)節(jié)至最佳劑量，常用劑量在0.25 ml ～1 ml。

選擇一個(gè)安靜舒適環(huán)境，配合性刺激效果更好。翻起包皮，用拇指及食指牽住陰莖貼在一側(cè)大腿上，選擇一側(cè)陰莖海綿體近恥骨處陰莖海綿體側(cè)方中段作為注射部位。消毒后避開淺表血管，以皮試針將藥物注入海綿體，如遇阻力或注射部位疼痛，應(yīng)停止注射，去針后局部壓迫3～5min后進(jìn)行觀察。分別測(cè)量勃起前后的陰莖長(zhǎng)度、周徑以及站立位陰莖與大腿的夾角(勃起角)。勃起角>90°，收縮盆底肌肉有陰莖運(yùn)動(dòng)者，證明硬度好，無(wú)血管病變;60°以下提示血管性勃起功能障礙，60°～90°為可疑血管病變，需作其它檢查。