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慢性細(xì)菌性前列腺炎即前列腺炎綜合征(PS)Ⅱ型，約占PS中的5%～10%。其臨床表現(xiàn)差異較大，可由急性細(xì)菌性前列腺炎遷延而來，也可繼發(fā)于前列腺臨近的感染灶，如后尿道炎、精囊炎、附睪炎、直腸炎癥等，但大多數(shù)病人并無急性前列腺炎病史，有些病人僅因偶爾發(fā)現(xiàn)無癥狀細(xì)菌尿而診斷。其臨床特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、病情頑固、纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)無“前列腺炎”病名，但對本病的某些臨床癥狀卻早有認(rèn)識，屬于中醫(yī)的“白濁”，“白淫”，“勞淋”或“腎虛腰痛”等范疇。

　(一)病因病機(jī)

　1.中醫(yī)病因病機(jī)

本病病位雖在前列腺，但涉及肝、脾、腎、三焦等臟腑，病情多變化多端，以正氣不足為主，或邪氣未盡，正氣已傷，形成虛實(shí)夾雜的病證。

(1)濕熱下注，外感濕熱之邪，或中焦生濕，與熱邪相合而成濕熱，濕熱下注，下焦汽化不利，而見小便短數(shù)澀痛，或擾動精室而遺精，或宗筋弛縱而ED。

(2)氣滯血瘀，郁怒傷肝，或情志不暢，而使肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，影響下焦氣化而小便不利，或疏泄功能失常則脅肋小腹疼痛，精神抑郁。

(3)腎氣不固，多因久病勞損傷腎，或年高，腎氣衰弱，致腎氣虧虛，封藏固攝失職，不能制約脂液，或見夜尿多而頻，或滑精等癥。

(4)腎陽不足，過用寒涼藥物損傷陽氣，或久病傷及腎陽，陽虛氣化無權(quán)，則小便頻數(shù)短少，夜間尤甚。

(5)肝腎陰虛，縱欲太過，損傷陰精，陰虛則相火妄動，導(dǎo)致下焦氣化不利，或封藏失職。

2.西醫(yī)病因病機(jī)

(1)微生物感染

90%～95%為革蘭氏陰性菌。一般認(rèn)為感染的途徑有：①上行性尿道感染;②下行性尿道感染;③直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

(2)誘發(fā)因素

①全身易感性狀態(tài)：多見的是AIDS。②局部易感性狀態(tài)：a.前列腺結(jié)石;b.留置導(dǎo)尿;c.后尿道神經(jīng)肌肉機(jī)能障礙產(chǎn)生的IPUR;d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易發(fā)生梗阻使腺體擴(kuò)張，易使微生物進(jìn)入腺體內(nèi)儲留;e.性活動特別是射精，是細(xì)菌侵入前列腺內(nèi)的機(jī)制。

　(二)臨床表現(xiàn)

(1)有不同程度的尿頻，尿痛，尿道灼熱癢不適，排尿不盡感，晨起時尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿終末或大便時尿道排出乳白色分泌物。也有感覺異常(尿道蟻?zhàn)吒?，生殖器發(fā)涼發(fā)癢)。還有排尿等待，排尿無力，尿線變細(xì)或中斷及排尿時間延長等。

(2)少腹、恥骨上部、腹股溝、會陰、尿道、陰囊、睪丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不適，常為難以表達(dá)的酸脹痛。

(3)病久可伴有性功能障礙及神經(jīng)官能癥癥狀，屬非器質(zhì)性病變。早期勃起功能增強(qiáng)，以后勃起功能減弱、早泄、性高潮不滿意，病機(jī)性性高潮，性欲下降，射精痛、射精無力、不射精、少精，血精等;頭暈、乏力、失眠、憂郁等。