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慢性細(xì)菌性前列腺炎治療中復(fù)發(fā)率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，單純西醫(yī)治療效果不理想。一方面以給予抗生素為主，抗生素的選擇決定于藥物對(duì)細(xì)菌的敏感性。另一方面，前列腺組織存在藥物透過(guò)屏障結(jié)構(gòu)，必須考慮藥物的抗菌力及透過(guò)能力來(lái)選擇用藥。

　1.抗生素治療

抗生素治療是臨床上治療慢性前列腺炎的主要方法。由于前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗菌藥物難以透過(guò)包膜，進(jìn)入腺體，達(dá)到有效的抑菌濃度，并且細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，分泌糖蛋白基質(zhì)阻止抗生素進(jìn)入細(xì)胞中，抑制抗生素的作用。所以在藥物選擇上，一定要注意一下問(wèn)題：

(1)藥物的脂溶性，許多藥物都以擴(kuò)散的方式通過(guò)生物膜，擴(kuò)散通過(guò)主要依賴藥物的脂溶性，一般認(rèn)為非脂溶性藥物通過(guò)緩慢。

(2)藥物的解離度，藥物的解離度對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)有一定影響，藥物一般由離子部分和非離子部分組成，一般只有非離子部分是脂溶性的，易于通過(guò)生物膜，因而藥物的解離常數(shù)就決定了其非離子部分的擴(kuò)散。如青霉素類(lèi)因解離常數(shù)較低，當(dāng)血漿PH值在7.4時(shí)，99.99%為離子型，難以進(jìn)入前列腺內(nèi)，所以很少使用。

(3)藥物的抗微生物針對(duì)性，由于慢性細(xì)菌性前列腺炎治療周期長(zhǎng)，抗生素的使用一定要作體外藥敏試驗(yàn)，據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

目前在臨床上常用的抗生素首選奎諾酮類(lèi)藥物，其次是磺胺類(lèi)藥物。如懷疑有支原體，衣原體感染，選用阿奇霉素，對(duì)有培養(yǎng)結(jié)果并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)者，應(yīng)選用敏感的藥物治療。

在治療中應(yīng)該遵循有效、交替、堅(jiān)持的原則，也就是治療中應(yīng)選用有效的抗生素，療程足夠，并交替使用。一般用藥3天后患者癥狀會(huì)有輕微緩解，繼續(xù)使用1～2個(gè)療程后療效逐漸明顯，但對(duì)于3個(gè)療程無(wú)效者，建議停用抗生素，或重做藥敏試驗(yàn)或采用其他方法治療。

　2.α-受體阻滯劑

在前列腺炎的患者有排尿梗阻癥狀時(shí)，認(rèn)為可能與膀胱頸、前列腺及尿道的a-受體的敏感性過(guò)高有關(guān)。使用α-受體阻滯劑能降低尿道壓力，使緊張的膀胱頸和前列腺部尿道松弛，消除排尿時(shí)前列腺內(nèi)尿液反流，減少細(xì)菌隨尿液的逆流，改善其排尿刺激癥狀。這類(lèi)藥物有特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索羅辛等。

　3.非甾體類(lèi)抗炎藥

可通過(guò)阻斷炎癥過(guò)程而能起到減輕炎癥、改善疼痛癥狀的短期作用，如消炎痛、布諾芬、別嘌呤醇等。