膀胱鏡，泌尿外科醫(yī)生的眼睛
發(fā)布時間：2018-05-0857568次瀏覽
在泌尿外科，若患者有尿頻、尿痛、尿血或排尿中斷等癥狀，大夫就可能推薦患者做膀胱鏡檢查，但患者對膀胱鏡卻知之甚少，它究竟是什么?能干嘛?對泌尿外科的醫(yī)生來說，膀胱鏡可謂是另一雙眼睛，它能幫醫(yī)生從內(nèi)部觀察膀胱這棟“大房子”。通過鉛筆粗細(xì)的細(xì)管，送進(jìn)光學(xué)纖維束，將“大房子”的“內(nèi)部裝潢”“家具布局”傳送到電腦顯示屏上。膀胱鏡能將膀胱內(nèi)結(jié)構(gòu)放大5倍以上，幫助泌尿外科大夫更好地診斷患者是否有炎癥、腫瘤或結(jié)石等疾病。
此外，醫(yī)生也能在膀胱鏡下完成一些簡單的操作及手術(shù)，比如疏通被結(jié)石或腫瘤堵住的輸尿管，用電灼器治療膀胱內(nèi)少量的出血或小的腫瘤，用碎石器粉碎結(jié)石，鉗出膀胱內(nèi)小異物等。
雖然膀胱鏡有很多作用，但并非人人適用：1.處于泌尿系感染的急性炎癥期者，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情;2.膀胱容量在60毫升以下者，這種患者的膀胱病變很嚴(yán)重，大多不能耐受，也容易導(dǎo)致膀胱破裂;3.包莖、尿道狹窄的男性，以及處于月經(jīng)期或懷孕3個月以上的女性;4.腿腳不好(骨關(guān)節(jié)畸形)者，無法將腿抬起搭在架子上。
膀胱鏡是一種有創(chuàng)性檢查，患者會有些不適感，甚至疼痛感。由于男性尿道較長，所以疼痛感一般會比女性強(qiáng)。醫(yī)生會在病人尿道里打一些局麻藥，以起到止痛和潤滑的目的，患者應(yīng)盡量緩解自己的緊張情緒，放松腹部肌肉，不要有使勁排尿的動作，配合醫(yī)生的指令。做完膀胱鏡檢查的患者可能會出現(xiàn)血尿、排尿刺痛或困難等癥狀，但大多輕微，一般在檢查后3~5日自行緩解?；颊邫z查后應(yīng)大量喝水(2~2.5升以上)，如出現(xiàn)長時間的尿液渾濁、排尿困難、血尿甚至血塊形成，以及腰酸發(fā)熱等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
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膀胱炎吃什么藥好
膀胱炎常見的治療藥物包括：抗生素（如喹諾酮類、磷霉素類、美滿霉素）和通淋的中成藥。第一類、抗生素，醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時膀胱炎的流行病學(xué)情況來選藥，通常使用喹諾酮類。如果患者對喹諾酮類過敏或者既往有耐藥的情況，換用磷霉素類。如果患者是支原體、衣原體的感染，選用美滿霉素。如果患者的感染持續(xù)遷延不愈，那么推薦進(jìn)行尿培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。由于培養(yǎng)和藥敏檢查需要三到四天，所以醫(yī)生通常會先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開處方藥。第二類、中成藥，所有在中醫(yī)里通淋的藥物，都可以緩解下尿路的尿頻、尿急、尿痛癥狀，因?yàn)樗梢韵虻啦康南袤w和表面黏膜的水腫，從而起到很好的臨床治療效果。
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膀胱炎癥狀
膀胱炎的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：第一，部分患者因?yàn)轲つこ溲[導(dǎo)致急性的血尿而就診，一般這種膀胱炎不伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，若發(fā)生，說明膀胱炎已經(jīng)擴(kuò)散至上尿路，導(dǎo)致急性腎盂腎炎。第二，一些繼發(fā)原因，比如前列腺增生、膀胱結(jié)石等引起的尿道炎，除了有尿頻、尿急、尿痛的癥狀以外，還有一些原發(fā)病的癥狀，比如前列腺增生合并的急性膀胱炎會出現(xiàn)一種排尿困難的情況；結(jié)核菌感染導(dǎo)致的膀胱炎，除了尿頻尿急以外，還會伴有腎功能下降、尿少腰痛等癥狀；耐藥菌株反復(fù)感染導(dǎo)致的膀胱炎會出現(xiàn)反復(fù)遷延不愈的尿頻尿急的癥狀。
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小便出血是膀胱炎嗎
小便出血不一定是膀胱炎。小便出血的原因可能是膀胱炎、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、畸形等。因?yàn)楫?dāng)小便出現(xiàn)尿血的時候，有多種原因，可以導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)。在臨床上比較多見的有幾種原因：第一個感染，就是咱們所擔(dān)心的膀胱炎。第二個有可能是結(jié)石。第三個有可能是結(jié)核。第四個有可能是腫瘤。第五個有可能是畸形等。多種因素，都可以導(dǎo)致尿血的發(fā)生。臨床上，碰到了小便帶血的病人，要通過多項(xiàng)的檢查手段，同時需要詳細(xì)地詢問，病人的病史，來做出明確的鑒別診斷。判斷出病人，到底是哪種病因引起的尿血，比如說感染，結(jié)石，腫瘤，結(jié)核都可以出現(xiàn)尿血，但是它們的癥狀往往是不一樣的。
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膀胱炎有哪些癥狀
膀胱炎的主要癥狀有哪些：膀胱炎的主要癥狀，在我們臨床上有術(shù)語，叫下尿路綜合征，主要包括的是三聯(lián)征，即尿頻尿急尿痛。什么叫尿頻呢？尿頻就是指，這個病人經(jīng)常得去上廁所，恨不得半個小時就去，喝了一點(diǎn)水，一會就得去一趟廁所，同時還有很典型表現(xiàn)，就是每次尿量很少，不像是正常排尿的時候，可以尿出很多的尿，而她尿頻，但每次去上廁所的時候尿量卻很少！再就是尿急，那什么是尿急呢，尿急可以解釋為，當(dāng)病人有尿以后，需要馬上去上廁所，如果不去上廁所的話，有可能就要尿褲子了，或者是再去上廁所的路上，還沒來得及到廁所，就尿褲子了，這種情況下我們管它叫尿急。尿痛也好理解，就是小便的時候，尿道有燒灼樣的疼痛，上面所說尿頻尿急尿痛，是膀胱炎的愈合，典型的下尿路綜合征，三聯(lián)癥。還有一些病人，會合并有嚴(yán)重的愈合尿血，這個時候我們就可以給病人，診斷為急性膀胱炎。
女性膀胱炎有什么癥狀
女性膀胱炎在排尿時有燒灼感、尿頻、尿急，有時候還會出現(xiàn)血尿。如果是急性的膀胱炎，可能會有以上癥狀。如果只是單純的膀胱炎癥，一般沒有全身的癥狀，比如發(fā)熱。慢性膀胱炎，上面說的癥狀可能比較輕微，但是常常反復(fù)發(fā)作。膀胱炎根據(jù)得病的時間長短，分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。女性尤其是年輕女性，急性膀胱炎的發(fā)病率相對高一些。因?yàn)榕缘哪虻蓝潭抑保虻廊菀装l(fā)生畸形，常常會積存大量的細(xì)菌。平時可能沒有癥狀，病人自己也不知道尿道里有細(xì)菌，一旦出現(xiàn)感染的誘因，比如感冒或其他疾病導(dǎo)致抵抗力下降，細(xì)菌就有可能沿著尿道往上到達(dá)膀胱，引起膀胱的急性炎癥，很少是其他部位感染，細(xì)菌轉(zhuǎn)移到膀胱引起炎癥的。慢性膀胱炎大多是因?yàn)榧毙园螂籽讻]有及時治療，或者身體其他部位感染沒有得到很好的控制，細(xì)菌轉(zhuǎn)移到膀胱引起的。
膀胱炎吃什么藥
膀胱炎分為急性和慢性膀胱炎兩種，需要有針對性的治療，不能盲目用藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。急性膀胱炎需要臥床休息，多喝水，能稀釋尿液有助于排毒。少喝酒，少吃辣椒這些刺激性的食物，碳酸氫鈉能降低尿液的酸度，緩解膀胱痙攣的癥狀。如果炎癥讓膀胱非常緊張或者疼痛的時候，可以用這種藥。因?yàn)榘螂籽资羌?xì)菌感染引起的，必須盡快使用抗生素治療。喹諾酮類藥物應(yīng)用的最為廣泛，提倡3日療法，避免長期用藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性升高或者出現(xiàn)副作用。但是有時也有效果不明顯的情況，這時就可以增加治療時間，改為一周或10天，還需要調(diào)整一下藥物的種類。對于久治不愈或者反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎，應(yīng)該一邊控制感染，一邊進(jìn)行各項(xiàng)檢查，排除其他疾病，明確診斷。
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膀胱炎的危害
第一，輕度的膀胱細(xì)菌感染會引起排尿癥狀異常，包括尿頻、尿急、尿痛，由此引起人的生活和工作質(zhì)量下降。甚至有些患者會出現(xiàn)重度的尿失禁，經(jīng)常更換衣物，嚴(yán)重地影響患者的社會角色。第二，化學(xué)性膀胱炎在膀胱癌進(jìn)行藥物灌注時，會引起嚴(yán)重的膀胱化學(xué)刺激反應(yīng)，導(dǎo)致患者無法進(jìn)行再次膀胱灌注，腫瘤控制會受到阻礙。第三，放射治療能控制腫瘤，同時也會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。比如膀胱的放射性損傷，甚至引起膀胱的纖維化后膀胱攣縮，引起膀胱炎癥反應(yīng)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻。
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