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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)分科越來(lái)越細(xì)，專業(yè)化程度越來(lái)越高，這對(duì)疾病的細(xì)致觀察和研究提供了便利條件。因此，精細(xì)分科便成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的顯著標(biāo)志! 然而，人體卻是一部非常精密奇妙的“機(jī)器”，是一個(gè)有機(jī)的整體。人體的整體性又要求各個(gè)?？崎g必須相互配合、協(xié)同防治，才能對(duì)整體的人進(jìn)行全面有效的治療。這就要求當(dāng)今的醫(yī)生不僅需要很高的專業(yè)技術(shù)水平，還要有廣博的醫(yī)療知識(shí)，在自己專業(yè)治療過(guò)程中，吸納并使用相關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，也就是說(shuō)一個(gè)真正的優(yōu)秀醫(yī)生，不一定什么都得精通，但一定要盡可能通曉。話雖是這樣說(shuō)，要做到這一點(diǎn)，必需從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

腫瘤仍是人類所面臨的頑敵。它的治療遵循著“以手術(shù)為主的綜合治療”。綜合治療包括：化療、放療、生物免疫治療、中醫(yī)藥治療等。手術(shù)只是最大限度地減少腫瘤負(fù)荷，盡可能達(dá)到腫瘤的根治，而所謂根治也只是相對(duì)的，絕對(duì)的根治是不存在的。所以，手術(shù)后總會(huì)或多或少的遺留一些腫瘤細(xì)胞或組織，這些腫瘤的殘留物可以死灰復(fù)燃，以致腫瘤卷土而來(lái)。故手術(shù)后大多數(shù)病人需要進(jìn)行綜合治療。它是手術(shù)治療不可缺少的補(bǔ)充，通過(guò)它，我們能夠更好的控制腫瘤，以達(dá)到延長(zhǎng)病人的生命之目的。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，綜合治療的內(nèi)容越來(lái)越多。如何為病人選擇這些繁多的綜合治療?這就是醫(yī)生必需了解和掌握的知識(shí)。外科醫(yī)生也一樣，在你的手術(shù)完成后，你必需將病人介紹到合適的綜合治療醫(yī)生手中，而不能再將病人推向社會(huì)。這對(duì)解決當(dāng)前的看病難也有一定的積極意義。

熱灌注化療(CHPP)是綜合治療中的一支新兵。它使熱療與化療灌注藥物產(chǎn)生有機(jī)的互補(bǔ)作用，增加患者對(duì)化療的敏感性。能夠更有效地殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，提高病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生命，同時(shí)又減輕放療和化療所產(chǎn)生的副作用，而被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱之為“綠色療法”。如果能將熱灌注化療與靜脈化療序貫進(jìn)行，又能大大地提高腫瘤的治療效果。

一 什么是熱灌注化療?

熱灌注化療是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤的一種新療法。

二 熱灌注化療治療原理。

其原理是利用物理能量加熱熱效應(yīng)好的化療藥物，灌注到腫瘤部位，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度(42.5℃—43.5℃)持續(xù)60～120分鐘，達(dá)到既破壞腫瘤細(xì)胞又不損傷正常組織(正常組織細(xì)胞的溫度安全界限為45℃±1℃)的一種方法。熱灌注化療不但對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒效應(yīng)，還可以增強(qiáng)化療、放療的療效，提高機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移。我國(guó)的熱灌注化療，始于上世紀(jì)九十年代。

三 哪些腫瘤適合做熱灌注化療?

適用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大腸癌(闌尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各類肉瘤、乳腺癌、胸腹腔積液及晚期的頑固性疼痛等癥狀的病人的治療。

四 熱灌注化療的效果如何?

胃腸道腫瘤常發(fā)生腹腔臟器、腹膜、腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，即使是經(jīng)過(guò)手術(shù)切除的病人，腹腔轉(zhuǎn)移發(fā)生率也非常高，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期為幾周或幾個(gè)月，一年生存率不足10%。

1980年spratl首先提出了持續(xù)腹腔熱灌注化療，后來(lái)日本對(duì)突破全層的胃癌手術(shù)后行CHPP，并進(jìn)行了系統(tǒng)隨機(jī)分組研究，得出了令人信服的肯定結(jié)論：CHPP時(shí)藥物在腹腔組織的濃度遠(yuǎn)高于血漿濃度，甚至達(dá)1000倍，況且由于腹膜腔的吸收，門脈系統(tǒng)的藥物濃度也比周圍血高達(dá)10倍，這對(duì)治療肝癌、胰腺癌都有良好的幫助。

法國(guó)里昂大學(xué)Glehen等公布的一項(xiàng)前瞻性研究表明，腹腔內(nèi)熱化療對(duì)胃癌轉(zhuǎn)移患者有較好的治療效果，尤其是術(shù)前沒有腹水及曾接受過(guò)有效的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的患者。Glehen指出，胃癌患者多數(shù)因?yàn)槌霈F(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移而只能接受姑息性手術(shù)并容易術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)前較積極的治療方法主要有術(shù)后立即進(jìn)行腹膜腔內(nèi)化療，擴(kuò)大腹膜切除范圍輔以腹腔熱化療。Glehen認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)結(jié)合腹腔熱化療對(duì)提高胃癌腹膜轉(zhuǎn)移病人的生存率有效。

我認(rèn)識(shí)和了解腹腔熱灌注化療還是因?yàn)橹委熈艘恍└鼓ぜ傩哉骋毫?癌)的病人。腹膜假性粘液瘤是一種少見的以具備分泌粘液的細(xì)胞在腹膜種植并產(chǎn)生大量膠凍樣粘液為特征的疾病，多繼發(fā)闌尾粘液囊腫、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,為一種低度惡性病變。其特點(diǎn)是不經(jīng)淋巴管或血管擴(kuò)散，只種植于腹膜或腸系膜表面且不向臟器浸潤(rùn)，同時(shí)產(chǎn)生大量粘液性腹水。盡管有大約50%～70%的病人最后復(fù)發(fā)，但總的5年生存率大約也是50%～70%。10年生存率為65%，即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可達(dá)50%。其預(yù)后尚好。它對(duì)靜脈化療和放療極不敏感，而腹腔熱化療在腹膜假性粘液瘤(癌)的輔助性治療中備受推崇。