微創(chuàng)技術(shù)治療疝氣
微創(chuàng)外科的發(fā)展是未來外科手術(shù)的大趨勢,預計不久的將來,外科手術(shù)的80%將采用微創(chuàng)技術(shù)。
腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù) 隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,從上個世紀80年代開始出現(xiàn)了腹腔鏡下疝修補術(shù)式,目前,多用的為經(jīng)腹膜前補片植入術(shù)(TAPP) 和全腹膜外腹膜前補片植入術(shù)(TEP) 法,TAPP其基礎(chǔ)是stoppa的開放式腹膜前dacron織片植入疝修補術(shù),手術(shù)經(jīng)腹腔進入腹膜前間隙,然后加蓋補片固定后縫合腹膜創(chuàng)面。TEP 是腹膜前間隙的分離只需兩個5毫米、一個10毫米的傷口,不進入腹腔,完全在腹膜外進行,根據(jù)內(nèi)窺鏡電視影像,將疝袋拉回腹腔,再用人造網(wǎng)片覆蓋疝氣突出的缺口。所以,不會引起腹腔內(nèi)粘連。腹腔鏡手術(shù)其優(yōu)點有:減少了手術(shù)后的疼痛和能早期活動,能同時檢查雙側(cè)的腹股溝疝和股疝,能同時修補雙側(cè)疝,一側(cè)臨床疝的病人有25%~50%的可能性合并有亞臨床的對側(cè)疝,因此在一次手術(shù)中可望解決。對復發(fā)疝使用腹腔鏡可以避免經(jīng)原手術(shù)切口再入而損傷神經(jīng)或致缺血性睪丸炎。目前認為腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)適用于多 次復發(fā)性疝和雙側(cè)疝,國內(nèi)一些大中型醫(yī)院已經(jīng)普及開展腹腔鏡疝修補術(shù),我院開展腹腔鏡下兒童疝、腹股溝疝、切口疝、造口疝等各種腹壁疝的手術(shù)治療。
腹腔鏡技術(shù)治療腹股溝疝,是一種非常安全和療效極佳的手術(shù)方法,理論上可以將術(shù)后復發(fā)降到0。而且,微創(chuàng)技術(shù)使患者術(shù)后疼痛輕,恢復快,對病人損傷小,優(yōu)勢顯而易見。我每年完成腹腔鏡疝修補術(shù)超過600臺,綜合療效十分滿意。
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