布魯里潰瘍：一種新型麻風(fēng)病的流行
近兩年來，澳大利亞布魯里潰瘍的病例明顯增多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和澳大利亞的數(shù)據(jù)[1]，2004年以前澳大利亞每年報告的病例不過40例，2016年增加到186例，而2016年11月以后的1年里報告了236例。
布魯里潰瘍是一種什么病?
布魯里潰瘍是由潰瘍分枝桿菌引起的疾病，從這種細(xì)菌的名字就可以看出感染后的主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍。
潰瘍分枝桿菌是結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌的同胞兄弟，都屬于“緩慢生長的分枝桿菌”。早在1879年就有人在烏干達發(fā)現(xiàn)了這種可以導(dǎo)致慢性潰瘍的疾病，但當(dāng)時還不知道其病因。1948年澳大利亞也發(fā)現(xiàn)了這種疾病，科學(xué)家在患病兒童腿部潰瘍中首次發(fā)現(xiàn)了潰瘍分枝桿菌。1962年，烏干達布魯里地區(qū)的兒童中再次出現(xiàn)本病流行，被稱為“布魯里潰瘍”，從此這種疾病的名稱一直沿用至今。
布魯里潰瘍最開始表現(xiàn)為較硬的無痛性皮下結(jié)節(jié)、丘疹或斑塊，周圍皮膚大面積硬化或水腫。逐漸發(fā)展為皮下脂肪壞死，血管閉塞，形成潰瘍。潰瘍表面有黃色液體滲出。潰瘍逐漸擴大，向深部組織浸潤，但病人疼痛感覺不明顯，且一般沒有發(fā)熱。
數(shù)月后，潰瘍部位長出肉芽組織，病灶逐漸愈合，皮膚纖維化，瘢痕攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及畸形等。少數(shù)患者的病灶可能播散至骨骼，引起骨髓炎，或繼發(fā)感染，導(dǎo)致敗血癥。由于該病像麻風(fēng)病一樣具有永久的致殘性，被許多科學(xué)家稱為“新型麻風(fēng)病”。
布魯里潰瘍在哪些地區(qū)流行?
布魯里潰瘍主要在熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)流行，目前在全球至少33個國家和地區(qū)向WHO報告過這種疾病，非洲、南美和澳大利亞等地區(qū)流行率較嚴(yán)高。而且，病例報告的數(shù)量近十多年來逐漸增多，有些地區(qū)的流行還相當(dāng)嚴(yán)重。WHO在2016年收到來自13個國家的報告共1920例，2017年就增加至2206例。由于布魯里潰瘍是WHO所列17種“被忽視熱帶疾病”之一，許多國家的數(shù)據(jù)并未完全向WHO報告。
1999年至2002年，非洲布魯里潰瘍病大流行，估計至少有10萬人患病。我國雖然不是布魯里潰瘍的流行地區(qū)，但也有該病的報道。首例報道發(fā)生在2000年，一位荷蘭的旅游者到我國山東旅游，感染民布魯里潰瘍病，回國后被確診，治療6個月后好轉(zhuǎn)。我國常常因?qū)兎种U菌鑒別不清，常常以“皮膚非結(jié)核分枝桿菌感染”報道。2002年，河北省也報道1例5歲女孩足部皮膚潰瘍2年多就診，被診斷為布魯里潰瘍。
2007年，重慶報道1例19歲男孩因左踝部慢性潰瘍就診，被診斷為布魯里潰瘍。布魯里潰瘍盡管目前在我國罕見，但隨著我國在全球的交往越來越廣泛，國外流行的一些疾病也可能輸入我國，我們必須提高警惕。
布魯里潰瘍?nèi)绾畏乐?
目前，潰瘍分枝桿菌的傳播途徑尚不十分明確。大多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為潰瘍分枝桿菌存在于熱帶等較溫暖地區(qū)的自然環(huán)境中，如土壤、池塘里。感染者多為貧困地區(qū)或難民中的兒童和青少年，皮膚破損是感染該菌的必要條件，細(xì)菌通常經(jīng)皮膚破損處或昆蟲叮咬處接觸感染，未發(fā)現(xiàn)人與人間的傳播。因此，皮膚受外傷后一定要清洗傷口，酒精消毒，切忌受損傷的皮膚暴露在臟水和土壤中。
如果皮膚出現(xiàn)較長時間不能愈合的潰瘍，應(yīng)及時到醫(yī)院診斷治療，使用一些抗結(jié)核藥物，如利福平、鏈霉素、克拉霉素等，即可完全治愈。越早治療，將來的致殘率越低。
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