奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋的臨床應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間：2018-05-1658549次瀏覽
在以往的推薦中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療時(shí)，需要聯(lián)合利巴韋林。但2016年歐洲和美國的丙肝指南的推薦中，基因1b型丙肝病毒感染者，無論其是否有肝硬化均無須聯(lián)合利巴韋林治療。
而且，2016年歐洲的丙肝指南認(rèn)為，對于無肝硬化的基因1b亞型感染初治患者接受奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療的療程可以縮短至8周，但肝臟纖維化程度較重(F≥3)的患者不建議縮短療程。
由于基因1a型丙肝病毒對奧比他韋的敏感性稍差，容易出現(xiàn)NS5A蛋白28、30和90位點(diǎn)的耐藥性變異，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療時(shí)需要聯(lián)合利巴韋林，肝硬化患者的療程需延長至24周。
治療基因4型HCV感染的推薦：有或無肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奧比帕利每日1次，每次2片，與食物同服，并聯(lián)合利巴韋林治療12周。利巴韋林的劑量按體重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。當(dāng)然，不能耐受利巴韋林的基因4型HCV感染者也可以選擇奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療。
奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋或/和利巴韋林方案可以用于治療終末期腎病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。盡管奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋或/和利巴韋林不建議在失代償期肝病患者中使用，但肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的丙肝病毒感染者可以應(yīng)用。
相關(guān)推薦
丙肝會(huì)不會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)黃
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，在肝臟的生活的過程中會(huì)引起肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞的損傷。而膽管細(xì)胞的這種損傷，就有可能會(huì)引起膽汁的淤積，進(jìn)而使血液里的膽紅素升高。血液里面膽紅素升高以后，就有可能會(huì)造成皮膚的黃染，這就是常見到的皮膚鞏膜變黃，所以說丙型肝炎病毒，是有可能引起皮膚變黃的，不僅能夠引起皮膚變黃，還有可能會(huì)引起眼睛里面的鞏膜，也就是常說的白眼珠會(huì)變黃，而且也會(huì)出現(xiàn)尿黃，小便的顏色會(huì)比平常要加深很多，甚至?xí)霈F(xiàn)濃茶色，所以丙型肝炎病毒是有可能引起皮膚變黃的，這個(gè)黃主要是的膽管損傷以后，引起的膽紅素的沉積。綜上所述，丙型肝炎病毒會(huì)引起肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞的炎癥，進(jìn)而引起膽汁淤積，是膽紅素在皮膚上沉積，使皮膚變黃。在臨床中會(huì)有一些退黃的藥物，比如說茵梔黃，丁二磺酸腺苷蛋氨酸等，這些藥物可以幫助膽紅素的下降，從而使皮膚的這個(gè)黃染出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
不適合用干擾素治療的丙肝患者
目前丙型肝炎病毒的患者，都首先推薦用，小分子化合物的治療辦法，而不推薦干擾素。干擾素治療丙肝病毒是一種比較傳統(tǒng)的治療辦法。一般在選擇干擾素治療丙肝病毒的時(shí)候，是比較嚴(yán)格的。首先干擾素會(huì)引起很多的并發(fā)癥，比如說白細(xì)胞、血小板的減低、自身免疫性的疾病、流感樣的癥狀、精神神經(jīng)的異常。所以對于這些本身造血功能有異常的患者，或者說本身有一些自身免疫性疾病的患者，再一個(gè)就是本身精神狀況不太好的患者，不會(huì)采用干擾素的治療辦法。其次對于干擾素治療丙肝病毒，需要合并用利巴韋林，而利巴韋林對于血紅蛋白的影響比較大，所以一般對于貧血的患者，也不會(huì)給予干擾素的治療。一般對于丙型肝炎病毒的患者，首先推薦的還是小分子化合物，因?yàn)樾》肿踊衔锏闹委熜Ч容^明確，大約在95%以上，而副作用相對來說比干擾素要小很多。
丙肝抗體陽性RNA陰性代表什么意思
丙肝抗體陽性提示有可能有丙肝病毒的感染，但是要確診是不是有丙肝病毒的感染，還要查丙肝病毒的核酸。如果檢測核酸是陰性的，有可能是一個(gè)既往感染，還可能是丙肝的病毒在血清當(dāng)中的濃度比較低。通過一次抽血沒有檢測到病毒，不能完全放棄診斷，可以間隔一定的時(shí)間再次進(jìn)行復(fù)查，而且建議使用檢測手段靈敏的這樣的檢測試劑，來檢測丙肝病毒的核酸。靈敏的試劑檢測，病毒在很低的濃度下，只要超過20就能夠檢測到。所以要多次檢查核酸，多次都是陰性的，才能夠排除診斷。
01:48
丙肝抗體的正常值是多少
丙肝抗體我們只關(guān)注它是陰性還是陽性，沒有一個(gè)正常值水平這樣的說法。丙肝抗體陽性提示可能存在著丙肝病毒的感染，陰性就基本上可以排除丙肝病毒的感染。丙肝抗體不像我們檢測肝功生化轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)有一個(gè)0~40的正常值范圍，我們是只關(guān)注它是陰性還是陽性，抗體具體的數(shù)值是多少。所以對于丙肝抗體的檢測沒有什么正常值范圍水平，只有陰性陽性之分。定量檢測的手段方法可以使我們能夠檢測到抗體的滴度有多高，那抗體滴度越高，可能丙肝病毒核酸陽性的幾率也就更高一些。
02:04
丙肝會(huì)自己好嗎
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，大約有20%~50%的人可以自發(fā)的清除，人體可以通過自身的免疫力把丙肝病毒達(dá)到清除的目的。但是就算丙肝病毒清除了，身體仍然會(huì)產(chǎn)生丙型肝炎病毒的抗體，這個(gè)抗體是伴隨終生的，所以就算清除了丙肝病毒，仍然可以檢測到丙型肝炎病毒的抗體。一旦有了傳染丙肝的這種危險(xiǎn)的行為，一定要到醫(yī)院來詳細(xì)的檢測，檢測一下丙肝病毒抗體，檢測一下丙肝病毒的定量，了解到底有沒有傳染丙肝病毒。千萬不要有這種僥幸的心理。
丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
丙型肝炎抗體檢測可用于丙型肝炎病毒感染者的篩查，抗體陽性者應(yīng)該進(jìn)一步檢測HCVRNA，即丙型肝炎病毒RNA，以確定是否為現(xiàn)癥感染。單純的丙肝抗體陽性不能確診為丙肝。一些自身免疫性疾病患者及老年患者可以出現(xiàn)丙型抗體的假陽性，而血液透析和免疫功能缺陷或合并艾滋病毒感染者可以出現(xiàn)丙型抗體的假陰性。急性丙型肝炎患者可能因?yàn)樘幱诖翱谄诔霈F(xiàn)丙型肝炎抗體的陰性。因此HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否存在現(xiàn)癥的HCV感染。HCVRNA定量檢測適用于丙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染的確認(rèn)、抗病毒治療前基線病毒載量的分析以及治療結(jié)束的應(yīng)答評估。對采用基因型特異性直接抗病毒藥物方案治療的丙型肝炎病毒感染者，在治療前需要先檢測HCV的基因分型。
丙肝都有哪些危害
丙肝的危害有哪些，很多人認(rèn)為丙肝和乙肝一樣，感染后如果沒有癥狀，就是病毒健康攜帶者，不需要進(jìn)行治療，但是正是由于這種思想的存在，才使得病情加重，最終威脅到患者的生命安全。那么丙肝的危害有哪些呢?下面就由小編就來告訴大家。1、患者認(rèn)識知度低，易延誤病情：很多人以為，丙肝像乙肝一樣，感染后如果沒
解除丙肝認(rèn)識誤區(qū)
很多人認(rèn)為丙肝比較好治療，而忽視了丙肝的強(qiáng)大危害。其實(shí)，丙肝更具有隱蔽性且更容易慢性化。丙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例也都在乙肝之上。
丙肝檢查結(jié)果怎么看
丙肝病毒定量檢測是一項(xiàng)比較重要的檢查，通過這項(xiàng)檢查可以知道丙肝患者體內(nèi)病毒數(shù)量、病毒的活動(dòng)等等情況，這對丙肝的用藥治療是很有幫助的，很多丙肝患者面對丙肝病毒定量檢測結(jié)果時(shí)往往會(huì)一頭霧水，那么丙肝檢查結(jié)果怎么看?
丙肝是怎么引起的
丙肝是一種常見的肝炎，也是一種傳播很快的傳染病，如果不及時(shí)治療就可能惡化成更嚴(yán)重的肝病，因此我們要注意身體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，那么，丙肝是怎么引起的呢，只有及時(shí)的了解發(fā)病原因，才能更好的對癥治療疾病。
適合丙肝的鍛煉方式有哪些
丙肝是一種極其嚴(yán)重的疾病，丙肝不僅僅發(fā)生在肝病患者身上，生活中每一個(gè)人都有患病的可能，所以該病的發(fā)生是大家應(yīng)當(dāng)共同關(guān)注的，所以一定要重視丙肝的日常護(hù)理，專家表示，患了肝病，患者除了需要積極到醫(yī)院治療以外，在平時(shí)還要多做一些有益的運(yùn)動(dòng),那么，適合丙肝的運(yùn)動(dòng)方式有哪些?
02:33
什么是丙肝病毒
丙肝病毒是從輸血以后發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高肝臟炎癥病人的血液當(dāng)中分離出來的，本質(zhì)是一個(gè)RNA病毒，可以引起丙型肝炎。丙型肝炎病毒感染人體以后可以引起肝細(xì)胞的炎癥，時(shí)間長了出現(xiàn)肝纖維化，逐漸進(jìn)展為肝硬化，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，最后還可能會(huì)出現(xiàn)癌變。丙型肝炎被稱為沉默的疾病，早期丙型肝炎感染是沒有臨床癥狀的或癥狀很輕微。丙型肝炎病毒除了侵犯肝臟之外，還會(huì)引起肝外其它系統(tǒng)的表現(xiàn)，如自身免疫紊亂；血液系統(tǒng)疾病如冷球蛋白血癥，合并腎功能損傷等，危害非常大。
02:39
丙肝能傳染嗎
丙型肝炎屬于病毒性肝炎當(dāng)中的一種，是法定的乙類傳染病。丙型肝炎有無傳染性需要進(jìn)一步檢查來明確。丙型肝炎的檢查有兩個(gè)重要指標(biāo)：第一是丙型肝炎抗體即抗HCV，該抗體陽性提示可能是感染了丙肝病毒，分為既往感染或者新近感染兩種情況。進(jìn)一步確認(rèn)試驗(yàn)，進(jìn)行第二個(gè)指標(biāo)檢查，丙肝病毒定量即HCV-RNA檢查。如果僅有丙肝抗體陽性，HCV-RNA陰性，那么考慮是既往感染了丙肝病毒，現(xiàn)在無傳染性，也不需要治療；如果丙肝抗體和HCV-RNA量都是陽性，考慮新近感染，而且此時(shí)病毒復(fù)制期，具有傳染性，而且HCV-RNA量越高說明丙型肝炎患者的傳染性就越強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)界抗病毒治療以后HCV-RNA轉(zhuǎn)陰了，患者傳染性也就消失了。
丙肝危害
丙肝是指的丙型病毒性肝炎，是有感染丙型病毒性丙型肝炎病毒來導(dǎo)致的肝臟炎癥。它的危害主要就是可以導(dǎo)致肝臟的炎癥。肝臟的炎癥可以導(dǎo)致肝臟功能的受損，使肝臟的功能受到影響，出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐，甚至于出現(xiàn)黃疸。炎癥逐漸的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維化，纖維化進(jìn)一步發(fā)展，可以導(dǎo)致肝硬化，肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致肝癌，這個(gè)規(guī)律還是存在的。肝炎的病人可以出現(xiàn)一些肝臟炎癥的表現(xiàn)，乏力、腹脹、惡心、嘔吐等等。肝硬化可以出現(xiàn)腹水，上消化道出血，肝昏迷、以及黃疸。更進(jìn)一步嚴(yán)重的可以導(dǎo)致肝功能的衰竭，這是丙型肝炎所導(dǎo)致的危害，如果不進(jìn)行治療，后果還是比較嚴(yán)重的。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 什么是丙肝
- 2 丙肝是怎么得的
- 3 丙肝是怎么引起的
- 4 丙肝現(xiàn)在沒癥狀是丙肝嗎
- 5 怎樣知道自己得丙肝
- 6 丙肝怎么得的
- 7 治療丙肝的丙肝藥有哪些
- 8 丙肝嚴(yán)重嗎
健康資訊
更多>-
2025-01-07
-
2025-01-07
-
2024-11-05
-
2024-11-15
