索磷布韋是一種什么藥
發(fā)布時間：2018-05-1654470次瀏覽
索磷布韋是第1個抗丙肝病毒的核苷類聚合酶抑制劑，由吉利德公司研發(fā)，2013年首先在美國上市，2017年9月在我國獲批用于治療丙肝病毒感染。
索磷布韋的英文名稱為“Sofosbuvir”，在歐美國家上市的商品名為“Sovaldi”，在我國上市的商品名為“索華迪?”。索磷布韋在我國沒有獲批以前，許多醫(yī)生把它翻譯成“索菲布韋”、“索非布韋”或“索氟布韋”。因此，如果大家聽到這些不要誤認(rèn)為是不同的藥噢!它們實際上是一種藥的不同譯音。
丙肝病毒的復(fù)制和乙肝病毒一樣，都需要在病毒“聚合酶”的“催化”下完成復(fù)制。催化丙肝病毒復(fù)制的“聚合酶”是丙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的一種“非結(jié)構(gòu)蛋白”。根據(jù)“非結(jié)構(gòu)蛋白”的英文(Non Structural Protein)縮寫及其在“丙肝病毒多聚蛋白”中的排列順序，丙肝病毒的“聚合酶”也被縮寫成“NS5B”。
NS5B在病毒復(fù)制中主要發(fā)揮RNA依賴的RNA聚合酶功能。丙肝病毒是一種單股正鏈RNA病毒。病毒在肝細(xì)胞復(fù)制時，先要以母體病毒的正鏈RNA為模板，在NS5B聚合酶作用下，復(fù)制出互補的負(fù)鏈病毒RNA，然后再以負(fù)鏈RNA為模板復(fù)制出大量子代病毒RNA。在這一過程中，NS5B聚合酶是其中所必需的關(guān)鍵酶，而且人類細(xì)胞中沒有近似功能的酶，沒有NS5B聚合酶的參與丙肝病毒則無法復(fù)制。索磷布韋就是一種核苷類NS5B聚合酶抑制劑。
索磷布韋吸收后在肝臟內(nèi)先代謝成三磷酸尿嘧啶類似物(尿苷三磷酸類似物)，三磷酸尿嘧啶類似物可以摻入到HCV RNA鏈中，“假扮”成病毒復(fù)制時需要的核苷三磷酸，“摻合”到新生病毒RNA鏈中，與丙肝病毒復(fù)制所需的NS5B聚合酶發(fā)生競爭性結(jié)合，用假“核苷”代替了病毒復(fù)制所需的真“核苷”，形成錯誤的病毒RNA模板，導(dǎo)致病毒RNA鏈的延長提前中止，丙肝病毒復(fù)制也因此被終止。
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丙肝會不會導(dǎo)致脂肪肝
丙型肝炎病毒進入人體以后，會刺激到肝臟里的脂肪形成的機制。比如說會刺激到身體內(nèi)的基因，這些基因有可能會使肝臟的細(xì)胞產(chǎn)生脂肪變。因為丙肝病毒在脂肪泡里面，生活起來會更利于生活，喜歡這樣富脂的這種生活環(huán)境，所以丙型肝炎病毒會造成脂肪肝，使肝臟里面脂肪的聚集增加，從而產(chǎn)生脂肪肝。丙型肝炎病毒是形成脂肪肝的一個很重要的危險因素，一旦感染了丙型肝炎病毒，肝臟發(fā)生脂肪變的幾率會大大的增加。所以感染丙型肝炎病毒以后，需要關(guān)注肝臟的質(zhì)變程度，關(guān)注血脂的代謝，然后血脂的代謝如果出現(xiàn)異常，需要進行降脂治療，然后需要進行一些減脂的運動。
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丙型肝炎病毒抗體陽性意味著什么
丙型肝炎抗體陽性，意味著可能有丙肝病毒的感染。因為只是丙肝抗體單獨陽性，還無法確診丙型肝炎病毒感染，必須要檢測到丙肝病毒的核酸陽性，才可以確診丙肝病毒的感染，所以單獨抗體陽性，一定要同時檢測丙肝病毒的核酸。如果核酸呈現(xiàn)陰性，那么單純丙肝抗體陽性，有可能是既往感染過丙肝病毒，不能確診是現(xiàn)癥的丙肝病毒感染。如果抗體的檢測結(jié)果陽性，而核酸檢測的結(jié)果陰性，也不能夠否定診斷，因為一次陰性，不能夠就否定有丙肝病毒的感染。
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丙肝能母乳喂養(yǎng)嗎
丙肝的傳染途徑主要是通過血液傳播，母嬰垂直傳播和性傳播。一般乳汁里面丙肝病毒的含量基本上是沒有的，理論上通過母乳喂養(yǎng)是可以的。但是要注意一點，孩子在喂養(yǎng)母乳的過程中，如果有咬吮乳頭的行為，那么丙肝母親的血液就有可能會進入到嬰兒的體內(nèi)造成傳染。所以說丙肝的母親是可以母乳喂養(yǎng)，但一定要注意不要讓嬰兒損傷乳頭。為了避免這種情況，丙肝的母親可以用吸奶器將乳汁吸出，這樣的話出現(xiàn)乳頭損傷的幾率會更小一些，對嬰兒會更安全一點。
丙肝有什么分類？
丙肝在臨床上是比較多發(fā)的，而且?guī)в幸欢ǖ膰?yán)重性和傳染性，所以對于這個疾病就應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，不過很多人并不能夠做到這一點，因為人們并不清楚丙肝的分類和癥狀是什么，往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)比較嚴(yán)重了。鑒于此，我們認(rèn)為有必要給大家介紹丙肝的分類，幫助大家學(xué)會判斷是否患病。1，急性丙型肝炎：成人急性丙型
慢性丙肝發(fā)作癥狀
慢性丙肝的癥狀和一般的肝炎會有所不同，但是主要的侵犯器官都是肝臟，這就需要患者了解慢性丙肝發(fā)作癥狀，這樣患者可以更容易的認(rèn)識自己的病，并且在治療的時候也是非常有幫助的，因此患者很有必要知道這方面的知識。
怎么殺滅丙肝病毒
丙肝病毒主要侵犯肝臟，可導(dǎo)致慢性肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對患者的健康和生命危害極大，因此，患有丙肝的患者一定要及時的治療，以免更嚴(yán)重的后果出現(xiàn)，治療丙肝的方法有很多，那么，怎么殺滅丙肝病毒呢？
丙肝早期注意事項
丙型肝炎更容易慢性化，和乙肝相比，它的慢性幾率相當(dāng)?shù)母?，正常丙肝的發(fā)病率應(yīng)該是在二分之一，所以它發(fā)展成肝硬化和癌變的幾率就更高，也更加危害身體健康，因此要盡早治療，在治療的同時還需要注意護理，下面我們就來了解一下丙肝早期注意事項有哪些。
丙肝治療多長時間
在生活中，我們經(jīng)常會聽到的關(guān)于肝臟的疾病一般都會是甲肝乙肝這類的，很少會提及到丙肝這個疾病，其實丙肝也是一種傳染性很強的疾病，那么，丙肝治療多長時間才能好，下面我們一起來看看吧。
丙肝如何查出來
丙肝可通過抗體的檢測或者丙肝病毒定量的檢測來發(fā)現(xiàn)。門診的丙肝感染的人群是通過一些特殊的體檢發(fā)現(xiàn)，因為現(xiàn)有的正常體檢當(dāng)中，不做丙肝的相應(yīng)特殊檢查，比如丙肝抗體的檢測或者丙肝病毒定量的檢測。國家整體的人群，丙肝的感染發(fā)生率只有百分之零點四三，這個感染率不足以對所有人進行丙肝的相應(yīng)的篩查。但是對于一些特殊的人群，比如一些血液接觸的人群，還有就是性亂人群、吸毒人群，以及一些高危的這種丙肝感染接觸的人群，建議進行丙肝的篩查。怎么來發(fā)現(xiàn)丙肝的陽性，最簡單的就是做丙肝抗體的檢測，手術(shù)或者是有創(chuàng)操作之前，比如像做胃鏡或者是做一些穿刺等，都會給患者進行感染性疾病的篩查，其中包含有丙肝抗體的檢測。丙肝抗體的檢測陽性，并不代表一定有丙肝病毒在你體內(nèi)存在。對于這種抗體陽性的人群，在傳染病醫(yī)院當(dāng)中就會對進行進一步的檢測，比如就是HCV-RNA，俗稱叫丙肝病毒定量的檢測。丙肝病毒定量如果檢測是陽性，才代表有丙肝的現(xiàn)癥感染，也就是現(xiàn)在的身體是存在有丙肝病毒的。如果抗體檢測是陽性，但是病毒定量檢測是陰性的，代表可能既往感染過丙肝病毒，但是現(xiàn)在已經(jīng)沒有病毒在體內(nèi)存在了。這樣的情況建議過一段時間再進行復(fù)查，來進一步確認(rèn)。
要怎么治療丙肝
丙肝的治療主要聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療。這兩種藥物本身的不良反應(yīng)相對來說都比較嚴(yán)重，不良反應(yīng)的方向也不完全相同，另外就是藥物的聯(lián)合治療的選擇方案，總體有效率也就達(dá)到70%左右，但是隨著2012年左右這樣的一些新的小分子化合物的逐步上市，這些丙肝藥物的組合應(yīng)用使得丙肝治療的有效率，從70%的干擾素有效率提高到90%，甚至到95%以上，所以有效率得到了一個質(zhì)的提升。丙肝治療的藥物，現(xiàn)在可選的范圍也是比較多的，所以現(xiàn)在可以根據(jù)患者的不同基因分型，還有他疾病發(fā)展的不同階段，比如是1b型或非1b型，或者有肝硬化或沒有肝硬化，通過這些相關(guān)檢測來判斷治療方案，還有治療周期的選擇。對于一些特殊的基因型或者特殊的疾病狀態(tài)的患者，可能要采取一些加強治療的措施，也可以使它的有效率能夠得到非常明顯的提升。
丙肝怎么辦
對所有的急性丙型肝炎患者，必須都要進行積極治療，主要的就是包括抗病毒治療、保肝治療、調(diào)節(jié)免疫力治療和其他的對癥治療。丙肝是由丙肝病毒都引起來的，一系列的肝臟炎性疾病，是有傳染性的。丙肝病毒主要的是通過血液，性生活，母嬰垂直等方式感染。其中急性的丙型肝炎，有一小部分人可能通過自身的免疫力出現(xiàn)痊愈，由自身免疫力清除丙肝病毒。感染丙肝病毒，不要喝酒，不要過度的勞累，注意適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，不要吃糖，多吃新鮮的蔬菜水果等，不要吃燒烤，不要吃腌制的食物等。注意自己的血液和體液不要接觸到其他人的傷口，過性生活要帶質(zhì)量好的避孕套，感染丙肝要治療后，病情穩(wěn)定的情況下，考慮懷孕，避免感染丙肝病毒。
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丙肝能喝酒嗎
丙型肝炎患者能否喝酒，跟是不是丙型肝炎關(guān)系不大。首先，不建議患者喝酒，因為即便是健康人，沒有患有任何的肝炎病毒感染，但是因為長期喝酒，也會造成輕度的脂肪肝，嚴(yán)重的會造成酒精肝，進一步會造成酒精性肝硬化，甚至肝癌。所以，酒精對肝臟的損傷是明確的，而且是嚴(yán)重的，因此不建議丙型肝炎患者飲酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染，或者病毒性的肝損傷，那飲酒會造成疊加式的肝損傷，對肝功能非常不利。如果長期這樣可能會造成肝纖維化，甚至?xí)懈斡不目赡堋?/div>
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丙肝的治療方法
丙肝的治療方法是在病毒性肝炎中進展最迅猛的疾病，現(xiàn)在的治療方案已經(jīng)完全可以達(dá)到徹底根治。以前傳統(tǒng)的治療方案，仍然在醫(yī)院里能夠見到，在網(wǎng)上經(jīng)常搜到的以前的方案，干擾素加利巴韋林叫做PR方案。但是最新的指南已經(jīng)不用這樣的方案，因為它的副作用非常大，最新的指南像一八年歐洲的指南已經(jīng)完全放棄干擾素的方案，獨立用DNA小分子的抗病毒方案，小分子的抗病毒藥物這幾年上市很多種，它最大的優(yōu)點是療效非常好，可以達(dá)到至少92%以上，甚至百分之百的有效率，而且它的療程只有兩三個月左右。
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丙肝好治嗎
丙型肝炎的治療現(xiàn)階段只需要口服藥物三個月就可痊愈。一般來說，對于明確診斷丙型肝炎的患者，首先進行基因型檢測，對不同的基因型選擇不同的藥物。在吃藥兩個星期左右，進行丙肝病毒定量檢查，評估療效。在治療三個月停藥時再進行一次監(jiān)測，可以明確病人是否治愈。在停藥后的第三個月，給病人進行再次的病毒定量檢測，如果病毒定量依然保持陰性狀態(tài)，病就達(dá)到了根治，將來也不會復(fù)發(fā)。但是對于已經(jīng)進展到肝硬化的丙型肝炎病人，雖然經(jīng)過三個月治療，能夠讓丙肝病毒徹底被清除，但肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，需要長期隨訪。
丙肝窗口期多長時間
丙肝窗口期多長時間，是跟患者自身情況有關(guān)的。丙肝窗口期是指患者感染了丙肝病毒之后的一段時間，體內(nèi)有丙肝病毒存在但無法檢出丙肝病毒的抗體，在過程中醫(yī)生不能確診患者是否感染了丙肝。一般在做丙肝篩查時先篩查丙肝抗體，有了丙肝抗體以后才去篩查丙肝的RNA，而不會直接篩查丙肝的RNA。窗口期的存在就提示，有一些病人如果有血液傳播或醫(yī)源性傳播，包括共用針頭的吸毒史，一定要小心這類人群可能存在丙肝抗體陰性但有丙肝感染的可能。
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- 2 什么是丙肝
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