如何識別重癥手足口病
手足口病是由腸病毒家族中的柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型引起的一種急性傳染病。這種疾病的潛伏期約2～7天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔、手足部位出現(xiàn)皮疹。孩子發(fā)病的初期癥狀是發(fā)熱，體溫38～39℃。發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)小皰疹，好發(fā)部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數(shù)患兒波及四肢及臀部，軀干部極少。
大多數(shù)手足口病兒童屬于輕癥，一般在1周左右自愈，不需要住院。但少數(shù)孩子患手足口病后可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質(zhì)炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發(fā)生于發(fā)病后2～5天，如不及時治療，可能致命。
根據(jù)我國疾控中心對2008年5月至2011年12月期間我國大陸地區(qū)手足口病報告病例分析，重癥病例占1.23%。也就是說，100個得了手足口病的孩子中重癥病例不到2個。如果加上漏報的病例(漏報的病例大多為輕癥，很可能沒有到醫(yī)院就診)，重癥病例的比例會更低。因此，大多數(shù)孩子只需要在家中隔離、照顧、治療，無須住院。那么，如何分辨孩子的手足口病會不會發(fā)展為重癥，需不需要早點住院治療，確實非常重要!
手足口病是由多種腸道病毒引起的。其中腸病毒71型容易導(dǎo)致重癥手足口病。在我國2008年手足口病流行期間，重癥病例的81.59%和死亡病例的95.29%是由腸病毒71型引起的。因此，在腸病毒71型手足口病流行時，要特別警惕重癥病例的發(fā)生。
重癥病例一般有以下特點：
1.高熱不退。手足口病的熱程為2至7天不等，體溫越高，熱程越長，病情越重。如果高熱不退，尤其是精神差者，一定要到醫(yī)院請醫(yī)生幫助診治。
2.不吃、不喝、不撒尿。如果孩子出現(xiàn)不吃不喝，尿少色深、哭時沒有眼淚、口腔黏膜干燥等脫水現(xiàn)象時，可以到醫(yī)院打點滴補液治療。
3.精神差。小孩發(fā)點燒都忘不了玩，如果孩子出現(xiàn)精神差，總是睡覺(嗜睡)，肢體抖動、抽風(fēng)、嘔吐、眼球震顫等癥狀，千萬要及早送到醫(yī)院診治，很可能是手足口病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
4.呼吸、心跳快，面色差，手足涼。發(fā)燒的孩子心跳、呼吸是會增快，體溫每升高1度，心跳會加快10次。但太快了，尤其是伴有呼吸急促、口唇發(fā)紺、面色發(fā)白、手足發(fā)涼的孩子，說明手足口病影響到呼吸、循環(huán)功能，一定要到醫(yī)院診治。
5.越小的孩子，重癥病例的比例越高。小于2歲的嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒，家長一定要仔細(xì)觀察，細(xì)心照顧，發(fā)現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院診治。下面的這張表是2009年北京市手足口病例年齡分布。從表中可以看出，1～3歲的幼兒發(fā)病率最高，但重癥病例的比例是2歲以下的嬰幼兒較高。
6.重點觀察發(fā)病的前5天，尤其是發(fā)病的前3天。據(jù)我國2008年手足口病的病例分析，90%以上的死亡病例發(fā)生在發(fā)病的5天以內(nèi)。因此，家長在孩子剛得病的5天之內(nèi)要特別注意觀察孩子的病情變化，多給孩子飲水，體溫過高時適當(dāng)降溫，發(fā)現(xiàn)有加重的趨勢，及時送到醫(yī)院診治。
孩子是家中一寶。家長了解了手足口病重癥病例的觀察，做到心中有數(shù)，則不用盲目跑醫(yī)院，導(dǎo)致交叉感染;也不會因不知道孩子病情變重，未及時就醫(yī)，延誤病情。現(xiàn)在已經(jīng)有了腸道病毒71型手足口病疫苗。
接種兩劑疫苗后56天88%～100%的嬰幼兒產(chǎn)生了抗體，對腸道病毒71型感染的保護率達到90%以上，疫苗接種兩年后仍可保持較高的免疫力。接種疫苗后可以有效地預(yù)防腸道病毒71型手足口病引發(fā)的重癥病例。
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