外傷后如何預(yù)防破傷風(fēng)
發(fā)布時間：2018-05-1758760次瀏覽
受到外傷后使用抗生素預(yù)防破傷風(fēng)是無效的，而如何采用主動免疫或被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)要取決于患者既往的免疫接種狀況。
對于有感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險的傷口，完成了所有免疫計劃后10年內(nèi)的情況下則不需任何免疫預(yù)防措施;對于沒有完成免疫計劃或者是免疫計劃完成后超過10年(傷口較嚴重者為5年)的患者，只需加強注射1針破傷風(fēng)疫苗。
對于兒童，未完成3針百白破疫苗基礎(chǔ)免疫了孩子在受外傷后，應(yīng)該再次給予接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。完成了3針基礎(chǔ)免疫的孩子在5年內(nèi)受傷，不必再次接種破傷風(fēng)類毒素疫苗;如果在最后一針疫苗接種5年以后受傷，還需要再次接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。另外，如果傷口不清潔，創(chuàng)面較深、較大，即使以前接種過全程3針百白破疫苗，為了避免免疫失敗的可能性，最好再加強一針破傷風(fēng)類毒素疫苗。
對于老年人、無免疫接種史或免疫接種史不清楚者受傷后主動免疫則不能立即發(fā)揮作用，應(yīng)給予被動免疫，注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時給予破傷風(fēng)類毒素3針接種，使機體獲得長期保護。
對于既往受傷后僅采用被動免疫而未采用主動免疫者，再次受傷后，因被動免疫的抗體在體內(nèi)維持時間較短，仍應(yīng)再次注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。同時給予破傷風(fēng)類毒素3針接種，避免再次受傷。
相關(guān)推薦
破傷風(fēng)皮試陽性應(yīng)該怎么判斷
由于有了外傷、各種原因，到了外科處理完傷口以后，醫(yī)生會根據(jù)傷口情況，建議打破傷風(fēng)針，而打破傷風(fēng)針是要打破傷風(fēng)的免疫球蛋白，有部分人是有過敏的，所以在打這個針之前，護士會先給做破傷風(fēng)針的皮試。皮試怎么判斷，皮試一般是做在前臂，這個地方便于觀察，首先那個地方的皮膚要正常，有些人這個地方有瘢痕，或者有些人這個地方有別的原因，就不做。怎么判斷陽性，第一，判斷出沒出現(xiàn)丘疹，也就是說從注射點這個地方皮膚，有沒有高于正常、出現(xiàn)丘疹，如果高于正常，超過8毫米或有些地方判斷1毫米，就是陽性?？粗車钠つw的紅暈，除了注射點以外，周圍有沒有紅的范圍，如果超過兩公分，破傷風(fēng)的皮試也是陽性的，所以如果破傷風(fēng)皮試判斷，首先得從局部來判斷，從注射皮膚皮試的點，周圍的皮膚的反應(yīng)，有沒有出現(xiàn)水腫，有沒有出現(xiàn)紅暈。水腫大小、紅暈的大小范圍，這是一方面。第二，全身來判斷，這個人做完皮試以后，有沒有出現(xiàn)頭暈，有沒有出現(xiàn)血壓的變化，或者有沒有出現(xiàn)其他部位的皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹或者出現(xiàn)紅點，這都是從全身性來判斷，破傷風(fēng)真的是否皮試是陽性，如果判斷一個人破傷風(fēng)皮試陽性，幾乎來說，可能要么就不能打破傷風(fēng)針，要么需要脫敏治療，這個就比較麻煩了。同時還有一種情況下，一些人做破傷風(fēng)的時候，是喝酒以后，喝酒以后的破傷風(fēng)皮試，結(jié)果又不一樣。
02:55
破傷風(fēng)皮試陽性怎么判斷
判斷陽性，一是判斷出沒出現(xiàn)丘疹，注射點地方皮膚，有沒有高于正常、出現(xiàn)丘疹，高于正常，超過8毫米或有的地方判斷1毫米，是陽性。第二，看周圍的皮膚的紅暈，周圍有沒有紅的范圍，若超過兩公分，破傷風(fēng)的皮試也是陽性的。所以破傷風(fēng)皮試判斷，首先得從局部來判斷。第二方面，全身來判斷，做完皮試以后，有沒有出現(xiàn)頭暈，有沒有出現(xiàn)血壓的變化，或者有沒有出現(xiàn)其它部位的皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹或者出現(xiàn)紅點。同時有一種情況，有的人做破傷風(fēng)的時候，是喝酒以后，喝酒以后的破傷風(fēng)皮試，結(jié)果又不一樣。
02:49
破傷風(fēng)皮試結(jié)果怎么看
皮試一般是把稀釋的破傷風(fēng)免疫球蛋白的液體，注射在前臂的皮下，通過觀察局部和全身情況，來看皮試結(jié)果是否是陽性。第一、局部，主要看局部有沒有出現(xiàn)水泡，較嚴重的會出現(xiàn)丘疹，范圍一般超過七或八毫米，判斷為陽性。除丘疹以外，有的人可能周圍出現(xiàn)一圈紅暈，紅暈范圍，超過1.5到2公分，判斷是陽性。第二、有一部分受傷的人，喝酒后，嚴重影響對皮試判斷，喝酒醉以后的人，可以把紅暈范圍擴大到2.5公分。第三、從全身反應(yīng)，病人注射完皮試針以后，有沒有出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓高以及缺氧、憋氣的表現(xiàn)。
03:25
破傷風(fēng)潛伏期癥狀
破傷風(fēng)潛伏期，其實是沒有任何癥狀的。破傷風(fēng)潛伏期平均為7天，患者會有明顯的傷口，傷口愈合表現(xiàn)正常。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，可以用碘伏、雙氧水，對傷口進行清洗。如果是開放性傷口污染較重，大量的鹽水、雙氧水沖洗往往并不能夠起到完全杜絕破傷風(fēng)的可能，可以在清洗操作之后，應(yīng)用一些破傷風(fēng)抗毒素或者是破傷風(fēng)免疫球蛋白，來預(yù)防破傷風(fēng)的感染。破傷風(fēng)在發(fā)作的時候，主要是肌肉的痙攣，會從口咽部、面部到頸、胸部，甚至?xí)绊懙胶粑〉寞d攣，產(chǎn)生呼吸困難以及角弓反張等。
傷口多深才會得破傷風(fēng)
這個不能一概而論，首先說什么是破傷風(fēng)，破傷風(fēng)是一種特殊的細菌，叫破傷風(fēng)桿菌的感染，破傷風(fēng)桿菌感染以后，產(chǎn)生的破傷風(fēng)毒素造成人體的損傷，叫破傷風(fēng)。所以傷口多深才會得破傷風(fēng)，就取決于傷口是否會營造環(huán)境，讓破傷風(fēng)桿菌生長，而破傷風(fēng)桿菌是種特殊的細菌，叫做厭氧菌。喜歡沒有氧氣的地方才能生活，有氧氣的地方無法生活，所以就決定了傷口越深、越小，也就越容易出現(xiàn)缺氧，這種情況下越容易使破傷風(fēng)桿菌生活。所以，一個又小、又深的傷口，臨床上非常注意是否容易破傷風(fēng)桿菌感染。而破傷風(fēng)桿菌，簡單說在自然界到處都存在木頭里、釘子、鋼筋等。比方自然界破傷風(fēng)桿菌到處存在，所以任何外傷，如果是又深、又小的傷口，臨床上跟學(xué)生講的，比較形象就是生銹釘子，生銹的釘子扎傷在生活中很常見，這樣的傷口就是非常典型的又小、又深的傷口，這個情況下一定要注意：一、要處理傷口，把它擴大，為什么？讓里面受傷的組織要暴露出來，避免營造成了缺氧的環(huán)境，就是避免破傷風(fēng)桿菌在又小、又深缺氧的環(huán)境下生活，但是醫(yī)學(xué)上是這樣的，到底多深的傷口，到底多小的傷口，其實是沒有明確的規(guī)定，需要知道受傷的部位是什么原因引起的。如果受傷部位，比如是手術(shù)切口，是無菌狀態(tài)下，無論多深都不需要去打破傷風(fēng)針，也不會得破傷風(fēng)的感染。而外界的受傷，是鈍器的創(chuàng)傷，皮膚的挫傷，或者皮膚裂開很大一個位置，盡管深一些，破傷風(fēng)桿菌感染的概率會低一些。所以，又小、又深的傷口更要注意。
打一次破傷風(fēng)針能管多長時間
打一次破傷風(fēng)針管不了多久，它不像其他的一些疫苗，注射以后能夠管很長時間，有些疫苗能管一輩子，或者有些疫苗能管很多年，很多年以后做一個加強又能管很長時間。而破傷風(fēng)是一種抗毒素或者一種抗毒的蛋白，只能管短暫的時間。所以不要指望打一針破傷風(fēng)針能管一輩子或能管很長時間。所以，生活當中非常不幸，比較短的時間內(nèi)又出現(xiàn)了可能導(dǎo)致破傷風(fēng)的一些損傷，盡管可能前不久一個星期、兩個星期可能已經(jīng)打過破傷風(fēng)針了，但是再次出現(xiàn)這樣損傷的時候，一定要按照第一次一樣破傷風(fēng)的處理，要處理局部切口、處理局部的傷口，盡可能降低破傷風(fēng)桿菌生存的可能性，減少破傷風(fēng)毒素的產(chǎn)生。第二、一定要再次打破傷風(fēng)的抗生素，盡可能預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，因為破傷風(fēng)一旦發(fā)生了，一旦在臨床上確診一個人是破傷風(fēng)發(fā)作，這個人搶救成功的概率是很低的。所以，如果受傷以后有形成破傷風(fēng)的一些危險因素，比如釘子扎傷和污染小刀子的損傷等，或者比較大面積的皮膚創(chuàng)傷，是要打破傷風(fēng)針的，是為了預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，預(yù)防因為破傷風(fēng)而導(dǎo)致的生命危險。雖然打破傷風(fēng)針能夠很大程度預(yù)防破傷風(fēng)的產(chǎn)生，但是破傷風(fēng)針管的時間是比較短的，所以短期內(nèi)再受傷一定再次打破傷風(fēng)針。
02:42
被生銹的釘子扎了會得破傷風(fēng)嗎
被生銹鐵釘扎了是得破傷風(fēng)的很重要的受傷方式，但是并不是說被生銹鐵釘扎了就必然會得破傷風(fēng)，而是說大部分得破傷風(fēng)的人，都是這種受傷方式而得的。因為破傷風(fēng)桿菌存在生活的周圍很多地方不會被消滅掉的，土地也好、很多木頭、釘子等等這些表面都會有破傷風(fēng)桿菌的存在。但這些桿菌可能平常不會生病，一旦接觸了皮膚進入傷口之后，非常容易形成一個缺氧的環(huán)境，這就是破傷風(fēng)桿菌生存最好的地方，所以這種傷口非常容易出現(xiàn)破傷風(fēng)。被生銹鐵釘扎傷后一定要到醫(yī)院進行傷口處理，同時要注射破傷風(fēng)針，預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生。
被小倉鼠咬出血要緊嗎
被小倉鼠咬出血一般是不要緊的。小倉鼠屬于嚙齒類動物，相對來說性格是比較溫和的。被小倉鼠咬傷一般是被家養(yǎng)的小倉鼠咬傷，體內(nèi)血攜帶的病原微生物相對也是比較少的，所以可以對咬傷的部位，局部使用碘伏消毒預(yù)防感染，一般很快就會痊愈的，但是如果被倉鼠咬傷的部位比較深，傷口比較小，有可能會發(fā)生破傷風(fēng)的感染，所以這種情況就需要去醫(yī)院接種破傷風(fēng)疫苗。還有的人擔(dān)心被小倉鼠咬傷后會感染狂犬病毒，這種情況一般是不存在的，除非是小倉鼠被患有狂犬病的動物給咬傷，這種情況需要同時接種狂犬疫苗。
破傷風(fēng)發(fā)作了怎么辦
破傷風(fēng)發(fā)作應(yīng)該做到控制肌肉痙攣和肌肉疼痛，除此之外，需要清潔傷口、抗感染治療、清除毒素、營養(yǎng)支持治療等措施。具體總結(jié)如下：一、控制肌肉痙攣和疼痛，由于破傷風(fēng)發(fā)作會出現(xiàn)肌肉痙攣和疼痛，對癥使用鎮(zhèn)靜劑等藥物控制病情，減少痛苦性；二、抗感染治療，主要史抗生素，用于殺滅破傷風(fēng)梭菌，比如青霉素類、甲硝唑等藥物；三、清潔傷口，破傷風(fēng)的發(fā)生根源就是傷口部位發(fā)生了破傷風(fēng)梭菌的繁殖，及時清理傷口，可以破壞破傷風(fēng)梭菌的生長環(huán)境；四、清除毒素，主要是使用破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以清除毒素，應(yīng)對病菌；五、營養(yǎng)支持治療，增加營養(yǎng)可以提高免疫力，抵御破傷風(fēng)梭菌?？傊?，破傷風(fēng)發(fā)作的治療主要包括上述的病因治療和對癥治療。
02:43
被釘子扎了出血要不要打破傷風(fēng)針
答案非?？隙ㄒ卜浅：唵?，需要打。因為生銹釘子里面含有破傷風(fēng)桿菌，一旦被釘子帶到深部皮膚以下，由于口子比較小，氧氣自然就沒有，適合破傷風(fēng)桿菌的生長，所以，對被釘子扎傷出血的地方，一定要打破傷風(fēng)針，避免破傷風(fēng)桿菌毒素的損傷。除了打破傷風(fēng)以外，還要對釘子扎傷出血的地方行外科的處理?？傊?，不要讓破傷風(fēng)桿菌在釘子扎上的地方進行生長。另外，打破傷風(fēng)針預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)疾病，死亡率是非常之高的，所以破傷風(fēng)這個疾病主要在于預(yù)防，如不發(fā)生破傷風(fēng)就比較好，一旦發(fā)生難以搶救。
兒童皮外傷掛什么科
兒童皮外科若情況輕微可掛皮膚科，情況嚴重可掛急診科，被生銹鐵釘劃傷需到急診科治療，盡快注射破傷風(fēng)或進行清創(chuàng)處理。
破傷風(fēng)針什么時候打
在人們出現(xiàn)以下三種情況的時候，就需要打破傷風(fēng)針，第一種情況就是傷口又細又深，這時候就需要打破傷風(fēng)針，降低感染幾率；第二種情況是金屬刺傷，是需要積極打破傷風(fēng)的，以免傷口感染；第三種情況是動物咬傷，比如生活中被狗或是貓咬傷后，而且傷口比較深，就需要進行注射破傷風(fēng)針。
破傷風(fēng)疫苗能維持幾年
破傷風(fēng)疫苗是需要按時接種的，一般需要注射3劑或者以上，這樣身體抗體充足，免疫時間大概有十年，之后再進行注射。如果注射次數(shù)達不到，也是不會長時間有效的，當傷口深且有污染的時候，可以讓醫(yī)生查看傷口，然后決定是否需要再次注射。
孩子要不要打破傷風(fēng)疫苗
打破傷風(fēng)疫苗是不分年齡限制的，如果說是小孩子發(fā)生了破傷風(fēng)，也是需要接種破傷風(fēng)疫苗的，而且也要及時的接種，不能超過時間的期限。如果不接受疫苗的接種的話，就會引發(fā)其他的病癥，破傷風(fēng)一般存在潛伏期，過了潛伏期就會出現(xiàn)一些病癥，一般是神經(jīng)系列的疾病，這個時候要做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，如果治療積極的話，就會減少病發(fā)癥。從而治愈病情。
