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食物的營養(yǎng)均衡是保證兒童生長發(fā)育的基礎，長久以來人與食物之間形成相互依存、相互適應的關系。當然也有極個別的情況下會出現由于食物過敏引起的疾病如特異性皮炎、急性蕁麻疹、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等，常常見到因為食物過敏，而要求回避某些食物，應該全面分析，合理正確的理解“食物過敏”以及“食物過敏檢測結果”，也就是說對于食物過敏原的實驗室檢測結果，要進行食物回避和激發(fā)試驗，如果陽性才能確定，否則會出現過渡解讀，不合理的飲食干預。

據估計，食物過敏在5歲以下兒童的患病率為5%，在青少年和成人患病率的為4%，該數字仍繼續(xù)快速增長。為了規(guī)范臨床工作中對食物過敏診斷與治療，在美國國立衛(wèi)生研究院的資助下，經過兩年多的努力，于2010年12月在《Journal of Allergy and Clinical Immunology(變態(tài)反應與臨床免疫學雜志)》上頒布了最新美國食物過敏診斷與管理指南。

1、食物不良反應可以根據是否由免疫機制介導分為食物過敏和食物不耐受由免疫機制介導的食物過敏包括：IgE型(如急性蕁麻疹，口腔變態(tài)反應綜合癥)，非IgE型(如食物蛋白誘導腸病，乳糜瀉)，IgE和非IgE混合型(如嗜酸性細胞胃腸炎)。由非免疫介導的食物不耐受包括以下類型不良反應：代謝性(如乳糖不耐受)，藥理性(如咖啡因)，毒理性(如鯖魚中毒)，以及其他原因(如亞硫酸鹽)。指南推薦對以下人群考慮是否存在食物過敏：(1)攝入某種食物數分鐘內發(fā)生嚴重過敏反應，特別是年幼兒童;或者重復進食某種特定食物后出現過敏癥狀。(2)診斷患有中度或重度特應性皮炎(AD)、嗜酸性細胞食道炎(EoE)、小腸結腸炎、腸病，或者過敏性直腸結腸炎(AP)的嬰幼兒和兒童。(3)患有嗜酸性細胞食道炎(EoE)的成人。調查顯示那些自報為“食物過敏”的人群中，50-90%并不是過敏反應。

2、使用皮膚點刺試驗(SPT)和血清sIgE檢測幫助鑒定那些可疑食物過敏原，但是單憑SPT和血清sIgE檢測不能診斷IgE介導食物過敏

對于非IgE介導食物過敏(例如食物蛋白質誘發(fā)小腸結腸炎綜合征，FPIES，過敏性直腸結腸炎，Heiner綜合征)和混合型食物誘發(fā)過敏性疾病(例如EoE)，有意義的相關病史、排除可疑食物后癥狀的緩解，可作為診斷食物過敏的根據。

指南推薦使用口服食物激發(fā)試驗用于食物過敏的診斷，對于有支持病史和實驗室檢查的患者，激發(fā)陽性可以診斷食物過敏。當患者癥狀緩解后，考慮是否可以停止有關過敏食物的排除飲食時，可以通過口服激發(fā)試驗是否轉陰進行判斷。指南指出不要使用其他非標準化檢測進行食物過敏的評估，例如：嗜堿粒細胞組胺釋放/活化試驗，過敏原特異性IgG4，皮膚電測試。沒有證據表明這些檢測對診斷食物過敏具有任何價值。

3、診斷為食物過敏的患者應避免攝食相關特定過敏原，并由醫(yī)生判定某些交叉反應食物是否亦需要采取回避。

對于同時患有特應性皮炎、支氣管哮喘、嗜酸性細胞食道炎的患者，避免確診過敏的食物有可能減輕合并疾患的病情。但對于未致敏或可疑食物無臨床相關性的患者，避免可疑過敏食物不但不能減輕病情，反而會給患者帶來營養(yǎng)缺乏、生長遲緩的風險。指南討論了食物過敏患者接種疫苗的注意事項，指出具有嚴重過敏反應病史的患兒，應事先進行相關過敏反應評估以及疫苗過敏試驗。

4、目前沒有任何藥物可以預防過敏食物誘發(fā)過敏反應的發(fā)生，也不建議使用過敏原特異性免疫治療治療IgE型食物過敏。指南不建議為了阻止食物過敏的進展或其臨床病程，對妊娠期和哺乳期的母親飲食進行限制。除特殊情況，所有嬰幼兒均應在4-6個月內采用單純母乳喂養(yǎng)。對于非單純母乳喂養(yǎng)的高危嬰幼兒，使用嬰幼兒水解配方奶，而非牛奶配方奶，有可能阻止其發(fā)展為食物過敏。

對于防止死亡或主要并發(fā)癥的發(fā)生，必須迅速識別和診斷食物誘發(fā)嚴重過敏反應，指南明確了醫(yī)務人員應掌握的相關技能，指出食物過敏出現后應迅速甄別并治療，強調腎上腺素是所有嚴重過敏反應病例的第一線治療藥物。有報告指出使用抗組胺藥物替代腎上腺素有可能導致患者死亡或使并發(fā)癥惡化。