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        口服抗病毒藥的乙肝男性影響生育嗎
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2018-05-2359062次瀏覽
        
    

    
        
            
        乙肝口服抗病毒藥物也是我們常說的核苷(酸)類藥物。這些藥物在女性生育期間的安全性有差別。在全球各國的乙肝治療指南中，拉米夫定、替比夫定和替諾福韋可以在妊娠期間服用，而恩替卡韋和阿德福韋不建議在妊娠期間使用。但對(duì)于男性生育沒有限制。
        可怪事偏偏總出現(xiàn)在我國。我國一些醫(yī)生不知道依據(jù)什么，常常告訴男性病人服用核苷(酸)類藥物治療期間妻子不能生育。害得許多男性因?yàn)榻Y(jié)婚生育而不敢服藥治療，還有一些正在服藥治療的男性為了妻子生育而停藥，導(dǎo)致疾病加重。為此，我查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)和各國的乙肝指南，證明男性生育期間服用治療乙肝的核苷(酸)類藥物妻子可以生育，還寫了許多博客，告訴男性乙肝患者不要因?yàn)樯诱`治療，不要隨便停藥，男性患者在治療期間妻子可以正常生育。
        自從1999年第一個(gè)治療乙肝的核苷(酸)類藥物在我國上市，已經(jīng)有16年多了。這些藥物在國外上市的時(shí)間更早。如果有證據(jù)表明這些藥物可以危害男性生育，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)早就可以查到相關(guān)報(bào)道，對(duì)藥物安全性非常敏感的美國FDA也早會(huì)通報(bào)。沒有任何證據(jù)表明，乙肝男性在生育期間不能服用核苷(酸)類藥物治療?？墒?，我國的一些醫(yī)生總是會(huì)杜撰出口服抗病毒藥的乙肝男性不能生育的一些理由：“導(dǎo)致畸形”、“殺害精子”、“破壞染色體”……。
        為了這些中國特色的醫(yī)生，2015年我國再次更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中不得不把男性抗病毒治療期間的生育問題寫入指南。這是全球各國指南中絕無僅有的。我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》可指出：“應(yīng)用干擾素α治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個(gè)月方可考慮生育;應(yīng)用核苷(酸)類抗病毒治療的男性患者，目前尚無證據(jù)表明核苷(酸)類的治療對(duì)精子的不良影響，可在與患者充分溝通的前提下考慮生育?！笨吹街改现械囊庖?，我高興極了，心想：這回不用我反復(fù)和病人講解，勸男性病人不要因妻子生育停藥，勸需要治療的男性及時(shí)治療。
        
        
        

    

        

                
                
                                
                

                
                
                
        
    
        
        
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            谷草轉(zhuǎn)氨酶高是什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        谷草轉(zhuǎn)氨酶是肝功化驗(yàn)單里邊非常重要的項(xiàng)目，谷草轉(zhuǎn)氨酶一般是分布在肝臟、心肌，以及骨骼肌里面。如果這三個(gè)部位出現(xiàn)病變，谷草轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)升高，所以谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，是需要到醫(yī)院去就診的，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)，也伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，一般認(rèn)為這個(gè)是肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥，肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥的原因是很多的，像常見的乙肝、丙肝或者是甲肝、戊肝，長期大量喝酒，或者服用傷肝的藥物，都可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的炎癥損傷，出現(xiàn)谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。如果病人化驗(yàn)的肝功，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度特別的高，特別的大，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是輕微的升高，這樣的情況要警惕的是，可能不是肝臟出現(xiàn)了問題，更多的可能是心臟出現(xiàn)了問題，這個(gè)時(shí)候會(huì)追問一下病人，是否有心臟方面的疾病，是否有心肌梗死這些相關(guān)的癥狀，可能還要進(jìn)一步的去檢查心肌酶。如果病人是年輕人，沒有任何心臟的癥狀，同樣也是以谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高為主，谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是輕度的升高，這種情況要警惕是不是骨骼肌出現(xiàn)了損傷，骨骼肌出現(xiàn)損傷還有特點(diǎn)，就是在谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)，伴有CK、肌酸激酶的升高，現(xiàn)在年輕人特別愛運(yùn)動(dòng)，在健身房運(yùn)動(dòng)完了之后到醫(yī)院一查，谷草轉(zhuǎn)氨酶一千多，肌酸激酶兩千多、三千多，而病人又感覺到肌肉極度的酸痛，可能是運(yùn)動(dòng)過度造成的骨骼肌的損傷，這種情況下叮囑病人大量的飲水，同時(shí)做充分的休息，這個(gè)指標(biāo)應(yīng)該會(huì)逐步的有下降。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2021-11-05
                        
        
                        
        
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            韋立得和恩替卡韋區(qū)別是什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        韋立得也叫丙酚替諾福韋。韋立得和恩替卡韋都是目前首選的一線抗病毒藥，它們的作用機(jī)制都是抑制乙肝病毒的復(fù)制，抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，來達(dá)到控制乙肝病毒復(fù)制的目的，都是目前首選的一線抗病毒藥，作用比較強(qiáng)，也不容易產(chǎn)生耐藥。但是它們的區(qū)別在于抗病毒的作用位點(diǎn)可能有所區(qū)別。也就是如果使用恩替卡韋發(fā)生耐藥，可以換成韋立得。如果韋立得發(fā)生耐藥，也可以換用恩替卡韋。它們兩個(gè)抗病毒藥的耐藥位點(diǎn)是不一樣的。再有，如果以前病人曾經(jīng)使用過拉米夫定發(fā)生耐藥，恩替卡韋和拉米夫定存在著共同的耐藥位點(diǎn)，所以就不建議換成替卡韋，這個(gè)時(shí)候建議換成韋立得，因?yàn)樗屠追蚨?，沒有共同的耐藥位點(diǎn)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
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                            2021-07-09
                        
        
                        
        
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                表面抗原高說明什么
                
        
                    
        乙肝表面抗原是乙肝病毒在復(fù)制過程當(dāng)中產(chǎn)生的，抗原的數(shù)量高，也間接地反映病毒復(fù)制水平，病毒的數(shù)量。當(dāng)然，反映病毒復(fù)制水平最靈敏的指標(biāo)，還是乙肝病毒的核酸，即HBV-DNA，還有e抗原，在使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，干擾素不僅能夠使DNA水平下降，也能夠使乙肝表面抗原的水平下降。所以，通過乙肝血清標(biāo)記物的檢測，能夠具體了解到乙肝表面抗原的具體數(shù)量值，通過檢測也可間接反映抗病毒治療的療效。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                乙肝的臨床表現(xiàn)
                
        
                    
        核心提示:急性乙型肝炎：可表現(xiàn)為急性黃疸型和急性無黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現(xiàn)，如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等乙肝在我國的傳染率和發(fā)病率很高，那么，乙肝的臨床癥狀是怎樣的?當(dāng)大家出現(xiàn)不適的情況應(yīng)該怎樣進(jìn)行判斷?乙肝的臨床癥狀主要是對(duì)消化系
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                乙肝患者能生孩子嗎
                
        
                    
        有許多乙肝患者也想要一個(gè)屬于自己的寶寶，但是考慮到自己的病可能會(huì)傳染給孩子，所以一直在猶豫，的確，乙肝是一種會(huì)傳染的疾病，但是乙肝患者能生孩子嗎?這是一個(gè)困擾了很多人的問題，下面就讓我們來分析一下乙肝患者可不可以生孩子。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                乙肝疫苗接種前后的注意事項(xiàng)
                
        
                    
        在接種乙肝疫苗之前，需要先進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測，也需要了解身體的健康狀況，確保在健康的情況下接種。接種完乙肝疫苗之后，要在醫(yī)院休息半小時(shí)再離開，防止產(chǎn)生副作用無法及時(shí)處理。再就是要保持接種部位干凈衛(wèi)生，還要去醫(yī)院檢查疫苗接種的效果。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                乙肝五項(xiàng)要空腹嗎
                
        
                    
        乙肝五項(xiàng)檢查不需要空腹。乙肝五項(xiàng)檢查，俗稱叫兩對(duì)半檢查。乙肝五項(xiàng)的檢查不需要空腹，因?yàn)橐腋挝屙?xiàng)的檢查是免疫學(xué)的檢查。通?；颊卟怀燥?、一定要空腹來做的檢查主要是一些生化學(xué)檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等檢查，可能建議患者晚飯之后不要進(jìn)食，以免影響到第二天化驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對(duì)于乙肝五項(xiàng)，還有跟乙肝相關(guān)的，比如乙肝病毒定量的檢測，實(shí)際上都不需要空腹。所以一旦需要做乙肝五項(xiàng)或DNA檢測時(shí)，可以在任何時(shí)間來醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的抽血化驗(yàn)，這個(gè)結(jié)果跟空腹做的檢查結(jié)果是完全一致可靠的。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                乙肝大三陽吃什么藥
                
        
                    
        乙肝大三陽的用藥，要根據(jù)具體情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果乙肝大三陽處于肝炎的免疫耐受狀態(tài)，沒有肝炎的活動(dòng)，其實(shí)不需要使用任何藥物進(jìn)行治療，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。但是一旦肝炎發(fā)作，不管是大三陽還是小三陽的患者，都要盡早進(jìn)行乙肝抗病毒治療。根據(jù)患者乙肝5項(xiàng)或者肝功能的情況和HBV-DNA的情況，決定采取核苷類或核苷酸類的藥物治療，還是采取干擾素類藥物治療，或者兩類藥物的聯(lián)合治療。通過每天一次、每日一片的核苷或核苷酸類藥物的口服，可以使得疾病逐步地穩(wěn)定下來，病毒得到有效地控制，將來發(fā)展到肝硬化和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所降低。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                轉(zhuǎn)氨酶高會(huì)是乙肝嗎
                
        
                    
        對(duì)于患者自身存在著轉(zhuǎn)氨酶高的情況，并不代表著患有乙肝，在出現(xiàn)這類的情況，建議及時(shí)進(jìn)行兩對(duì)半檢查，確定是否是患有乙肝問題。人體造成轉(zhuǎn)氨酶升高的因素是比較多的，像是藥物重度，過度飲酒等等。患者的轉(zhuǎn)氨酶升高，也是代表著肝臟受損的問題，在日常生活中需要多加注意，積極配合治療為好。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
                
        
            乙肝母嬰阻斷方法是什么
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        乙肝陽性母嬰阻斷措施是新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（1）乙肝疫苗：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月分別注射重組酵母乙肝疫苗10μg。新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，接種時(shí)間越早越好。（2）乙肝高價(jià)免疫球蛋白：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100IU。乙肝病毒表面抗原陽性的母親，尤其是表面抗原、e抗原雙陽性的母親，在妊娠和分娩的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。乙肝陽性母嬰傳播的途徑常見于3種形式：（1）宮內(nèi)傳播：嬰兒在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種垂直傳播方式引起的感染約占5-15％。（2）產(chǎn)時(shí)傳播：在分娩時(shí)嬰兒的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時(shí)，母親血液中的病毒通過破裂的胎盤，進(jìn)入臍帶血，而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大，這種情況也最為多見。羊水和陰道分泌物中也含有病毒，也可以傳播乙肝病毒。（3）水平傳播：嬰兒與母親的密切接觸、母乳喂養(yǎng)，也可以傳播乙肝病毒。乙肝陽性母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)孕婦體內(nèi)乙肝病毒含量（HBV-DNA）與母嬰傳播成正相關(guān)：（1）高風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA>1×106copeis/ml；（2）低風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA1×103-6copeis/ml；（3）極低風(fēng)險(xiǎn)：HBV-DNA
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:03
                        
                        
        
                            2020-02-13
                        
        
                        
        
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            乙肝病毒表面抗體定量偏高是什么意思
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        乙肝病毒表面抗體定量偏高表示對(duì)乙肝已經(jīng)產(chǎn)生免疫力。一、乙肝表面抗體高是好事，因?yàn)樗硎緦?duì)乙肝已經(jīng)產(chǎn)生免疫力。大多數(shù)人打乙肝疫苗之后都會(huì)產(chǎn)生表面抗體，大概乙肝疫苗的接種需要打三針，打完一個(gè)月以后打第二針，第六個(gè)月以后還要接打第三針，所以總共乙肝疫苗的接種要打三次。二、乙肝疫苗是一種預(yù)防乙型肝炎的疫苗，并且也是從乙型肝炎病毒攜帶者血液中分離乙肝表面抗原（HbsAg），經(jīng)處理后而制成。乙肝疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)出現(xiàn)保護(hù)性抗體，同時(shí)抗體存在人們的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會(huì)立即作用，將其清除，阻止感染，并不會(huì)傷害肝臟，就會(huì)讓人們含有預(yù)防乙肝的免疫力。三、正常打完第二針之后檢查乙肝兩對(duì)半，多數(shù)人都能產(chǎn)生表面抗體，表面抗體的滴度其實(shí)＞10mIU/ml就是陽性，滴度越高免疫力就會(huì)越強(qiáng)，所以乙肝表面抗體陽性是好事。一般＞100mIU/ml以上是一個(gè)比較高滴度水平，能保護(hù)人們至少3-5年不用打乙肝疫苗。乙肝患者應(yīng)該如何保護(hù)肝臟：一、乙肝患者在日常生活中應(yīng)該吃清淡易消化的食物。以食物為主，多選擇新鮮蔬菜和水果、豆類、海鮮、真菌等食物，對(duì)乙肝患者的肝臟有很大幫助。二、乙肝病人的肝臟不好，所以不容易在飲食中吃辛辣、油膩的食物，不能喝酒，多吃素食和少吃肉類，合理飲食，均衡營養(yǎng)，刺激食物會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)面影響。三、乙肝患者應(yīng)該早睡早起。應(yīng)該有規(guī)律的生活，不要熬夜。必須在晚上22點(diǎn)休息，因?yàn)?2點(diǎn)以后，人類的肝臟代謝解毒期。因此，早睡有利于疾病的恢復(fù)。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:31
                        
                        
        
                            2020-02-13
                        
        
                        
        
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            乙肝病毒攜帶者生孩子會(huì)傳染嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        乙肝病毒攜帶者生孩子會(huì)傳染乙肝病毒，這是乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播。在我國母嬰垂直傳播是乙肝傳播的重要的途徑。因此，如果乙肝病毒攜帶者打算懷孕，建議先到正規(guī)醫(yī)院肝病科進(jìn)行肝功能、HBV-DNA、腹部彩超等檢查，如果肝功能正常，病情穩(wěn)定，可以懷孕。懷孕過程中，根據(jù)HBV-DNA水平，如果低于10的5次方，建議定期復(fù)查，不用特殊處理，如果高于10的5次方，建議在孕晚期應(yīng)用核苷酸類似物抗病毒治療。新生兒分娩后在24小時(shí)內(nèi)同時(shí)注射免疫球蛋白與乙肝疫苗進(jìn)行阻斷，一般阻斷率可高達(dá)90%以上。如果圍產(chǎn)期及分娩期未造成新生兒感染乙肝病毒，今后日常生活中親密接觸會(huì)造成部分孩子傳染乙肝病毒。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:24
                        
                        
        
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                什么是乙肝大三陽
                
        
                    
        在乙肝五項(xiàng)檢查時(shí)如果出現(xiàn)表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，就是乙肝大三陽，很多醫(yī)院在乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單設(shè)置順序上，這三項(xiàng)分別是135項(xiàng)，也就是135陽性。臨床上抽血化驗(yàn)乙肝表面抗原、乙肝表面抗體，乙肝e抗原、乙肝e抗體，乙肝核心抗體的檢查就是乙肝五項(xiàng)檢查。判斷乙肝大三陽病情是否嚴(yán)重，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。1、要進(jìn)行HBV-DNA定量檢查，判斷乙肝大三陽是否處于病毒復(fù)制期；2、要抽血化驗(yàn)肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶是否正常；3、進(jìn)行肝臟彩超檢查看肝臟有無纖維化，測定肝臟硬度；4、化驗(yàn)甲胎蛋白量排除肝臟癌變可能性。如果乙肝病毒復(fù)制活躍期，伴有肝功能損害，肝纖維化表現(xiàn)時(shí)提示病情較嚴(yán)重，需要盡快進(jìn)行抗病毒、抗纖維化和保肝治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                有乙肝抗體還會(huì)被傳染嗎
                
        
                    
        體內(nèi)有乙型肝炎抗體則不容易被傳染性，當(dāng)乙型肝炎病毒發(fā)生變異，或患者的抵抗力下降時(shí)，在體內(nèi)的乙型肝炎抗體下降到非常低的程度，有可能再次感染乙型肝炎，但這種情況很少見，建議每隔1或3年檢查一次表面抗體。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                打了乙肝疫苗總是沒有抗體怎么辦
                
        
                    
        乙肝疫苗打了沒有抗體需要重新注射，乙肝疫苗需要注射三針，如果是注射一針或者是兩針的話，體內(nèi)沒有產(chǎn)生抗體，需要繼續(xù)注射。如果在三針注射完以后，體內(nèi)還是沒有產(chǎn)生抗體，則需要進(jìn)行重新注射。在體內(nèi)產(chǎn)生乙肝抗體后，才可以避免患上乙肝。打乙肝疫苗后有無抗體，跟機(jī)體的免疫功能有關(guān)系。一般打了乙肝疫苗沒有反應(yīng)的人，也不容易感染上乙肝。如果打了疫苗沒有反應(yīng)，過段時(shí)間可以再打三針，若還是不產(chǎn)生抗體，也不需要特殊處理，每過一兩年定期復(fù)查即可。