抗乙肝核苷(酸)類藥物的耐藥率是多少
發(fā)布時間：2018-05-2464526次瀏覽
目前在我國被批準用于治療慢性乙型肝炎的核苷(酸)類藥物有5種，分別是拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。
在這5種抗乙肝核苷(酸)類藥物中，拉米夫定的耐藥發(fā)生率最高，4年的耐藥發(fā)生率高達67%，5年以后70%以上的患者都發(fā)生了耐藥。其次是替比夫定，替比夫定治療2年的耐藥發(fā)生率與拉米夫定治療1年的耐藥率相差無幾，3年后其耐藥率緊緊追上拉米夫定。
阿德福韋的耐藥率算中等，在臨床試驗中5年的耐藥率大約29%。但一些國產仿制品耐藥率可能高于原研產品。恩替卡韋的耐藥率很低，被醫(yī)生稱為 高耐藥屏障的藥物 。對于核苷(酸)類藥物初治的患者，3年的耐藥發(fā)生率僅1.7%。
但是，恩替卡韋與拉米夫定、替比夫定有交叉耐藥性，如果曾經用過拉米夫定或替比夫定治療，效果不好或者發(fā)生耐藥后，再用恩替卡韋則也容易發(fā)生耐藥，即使每天服用加倍的劑量(每日2片，1mg)，4年的耐藥率也可達到43%。因此，對拉米夫定或替比夫定耐藥的患者不建議換用恩替卡韋治療。
替諾福韋的耐藥率最低，在國外的臨床試驗中，5年未檢測出耐藥的患者。因此與恩替卡韋一樣，被稱為高耐藥屏障的藥物。但對阿德福韋耐藥的患者，可能會影響替諾福韋的療效。我國的乙肝患者既往用阿德福韋治療者較多，對替諾福韋長期治療的耐藥率尚不十分清楚。
核苷(酸)類藥物治療的耐藥除了藥物本身因素外，還常常與患者治療的依從性相關。每天堅持服藥的患者耐藥的發(fā)生率明顯低于經常漏服藥物的患者。今天我看到一位病人，一直服用恩替卡韋治療。但是她最近因為服藥時間長了，對治療開始放松，常常漏服，結果今天檢查的HBV DNA出現(xiàn)反彈?？诜暮塑?酸)類藥物比干擾素安全，而且療效顯著，但最好選擇耐藥率低的藥物，需要堅持服用，定期檢測，不能放松。
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乙肝兩對半檢查結果要多久
乙肝兩對半是常用的評估是否感染乙肝的檢查，在不同的醫(yī)院可能出結果的時間不一樣。乙肝五項的結果如果是在工作日的11點前抽血，3個小時可以拿到檢查結果。如果是11點后抽血，那可能要在第二天，大概是十點多，1點時拿到結果。乙肝五項作為評估是否感染乙肝病毒的檢查，要綜合來判斷，如乙肝五項的結果查出來，有表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，這個就是我們俗稱的乙肝大三陽。達到乙肝大三陽的結果，只是初步判斷感染了乙肝病毒，但具體要不要治療，具體怎么治療，病情嚴不嚴重，還需做進一步的檢查。進一步的檢查通常包括肝功、腹部超聲、甲胎蛋白、肝臟彈性測定、乙肝病毒定量等。
恩替卡韋分散片什么時候吃
建議病人服用恩替卡韋的時候最好空腹，吃了藥過一個小時再吃飯或者晚上臨睡前吃藥，也相當于空腹了。恩替卡韋分散片是抗病毒藥的一種，是屬于核苷類的抗病毒藥，能夠抑制乙肝病毒DNA的復制。經過抗病毒治療，絕大多數(shù)慢性乙肝患者的DNA水平長期維持在一個檢測不到的水平，肝功能夠長期穩(wěn)定。但是服用恩替卡韋片劑或者膠囊，要注意最好空腹的時候，服用效果比較好。因為片劑它的劑量很小，只有0.5毫克。如果吃了飯就立刻吃藥，藥片可能裹挾在食物當中，有可能還沒有完全吸收好，就隨著食物排出腸外了，所以，這樣就影響了藥物的生物利用度。
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檢查乙肝表面抗原陽性是什么意思
乙肝表面抗原陽性代表機體感染了乙肝病毒。如果我們抽血化驗，得到的結果是乙肝表面抗原陽性，說明機體感染了乙肝病毒，但是病毒復制指標高不高，也就是說病毒復制活躍不活躍，肝功受沒受到損傷，我們還需要進一步檢查乙肝兩對半的項目和乙肝病毒核酸DNA的水平，要進一步檢查肝功生化轉氨酶的指標，還要做個肝臟的超聲檢查。利用這些檢查的結果，綜合判斷，你目前是有乙肝病毒感染，但是病毒是不是復制活躍，肝功能是不是受到損傷，需要不需要抗病毒治療等等。
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接種乙肝疫苗終身免疫嗎
不是終生免疫。接種乙肝疫苗是為了使機體產生表面抗體，對乙肝病毒就有免疫力、抵抗力，每個人接種了乙肝疫苗以后，產生的抗體數(shù)量不一樣，個體差異很大。有的人產生的抗體數(shù)值很高，有的人產生的抗體數(shù)值不高，還有大概8-10%的人不產生抗體。所以接種疫苗以后，一定要檢測抗體的滴度，抗體的滴度也會隨著時間的延長而逐漸減少。如果抗體下降到10U/ml以下，就沒有保護作用了，所以建議間隔幾年要復查抗體的數(shù)值水平。乙肝抗體的數(shù)量不是終生不變的，可能會隨著時間的延長逐漸減少。
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第二針乙肝疫苗60天才打有影響嗎
若第二針，間隔的時間超過1個月，可能會影響免疫療效，但是即便延長，也要及時地接種。接種乙肝疫苗之前，需要檢測乙肝表面抗體具體數(shù)值，抗體完全是陰性的，一般需要按照正規(guī)的免疫程序，即016，這個時間間隔來進行接種，第一針打完間隔1個月，打第二針，再間隔5個月接種第三針。
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和乙肝攜帶者能結婚嗎
乙肝病毒攜帶者，無論是大三陽還是小三陽都有一定的傳染性。乙肝病毒可以通過血液、體液傳播、母嬰傳播和性傳播。雖然性傳播的概率不是很高，大概6%-10%以下感染的概率。但不是因為有傳染的可能性，就不能和乙肝病毒攜帶者結婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前進行乙肝兩對半的檢測。如果乙肝表面抗體是陽性的，說明以前可能接種過乙肝疫苗，乙肝表面抗體陽性，就可以預防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗體陰性，最好在婚前接種乙肝疫苗，預防婚后感染。
什么草藥治乙肝好
中醫(yī)中藥治療乙肝是有上百年的歷史了。中藥里有很多藥物都可以治療乙肝，如常見的白花蛇舌草、垂盆草、虎杖還有茵陳、菊花、郁金、雞骨草等，都可以治療乙肝。如靈芝，野生靈芝效果是不錯的。乙肝目前的中成藥治療方法很多，通過辨證施治，中醫(yī)對癥下藥。乙肝早期就是肝火比較旺，熱重于濕的人，用健脾利濕、護肝、清熱解毒的藥。但是慢性期肝功能損害有肝硬化，要用軟堅散結、排毒解毒或提高機體免疫能力的中藥配方?？估w維化的藥物如鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。有輔助抗病毒的中藥現(xiàn)在也研究很多出來，臨床用的六味五靈片，還有肝蘇顆粒，治療乙肝最常用的草藥還有五味子，五味子具有降低血清轉氨酶的效果，患者長期服用五味子，可以促進肝細胞再生，還可以增強肝臟的排毒功能。如果患者還伴有黃疸的癥狀，則建議服用茵陳，茵陳是治療黃疸最有效的草藥之一，長期服用還可以保肝護肝。
新生兒如何科學注射乙肝疫苗
乙肝是一種極為常見的傳染性疾病，由于新生兒免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，90%左右會引發(fā)慢性乙型肝炎病毒感染，所以新生兒出生后必須盡快接種乙肝疫苗。
治療乙肝時要注意哪些方面?
乙肝是一種嚴重的肝臟疾病，傳染性極強，對患者的身體危害極大，所以在日常生活中一旦我們發(fā)現(xiàn)乙肝就要及時的接受治療，避免病情加重，但是治療乙肝時要注意哪些方面呢?下面就讓我們一起來了解治療乙肝時要注意哪些方面：1、限煙和忌酒因為酒精不但直接損害肝臟，會使病情加重，而且會影響抗病毒藥物的治療效
乙肝能生小孩嗎
男性乙型肝炎患者，只要不是在服藥期間進行備孕，那么是可以生孩子的；倘若女性乙型肝炎患者，那么為了安全起見，建議最好經過治療，等待自己的肝功能恢復了正常以后，再選擇懷孕，然后還要積極配合醫(yī)生做好相關的阻斷治療。
慢乙肝能徹底治好嗎
雖然大多數(shù)慢性乙肝不會引發(fā)人體出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，但是其治愈難度較高，只能通過治療達到控制病情發(fā)展的目的，不會嚴重影響人體生活。因此不能達到根治的目的，主要是通過使用核苷酸類似物或者干擾素等藥物進行抗病毒治療，以及養(yǎng)成一個健康的生活習慣，這都對控制病情發(fā)展起到積極的作用。
化驗有乙肝應該注意什么
想要知道是否感染乙肝，可以進行乙肝五項檢查，如果經化驗確診感染了乙肝病毒，應根據(jù)實際情況積極處理。如果只是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，是不需要治療的，定期到醫(yī)院檢查即可，如果已經進入乙肝活動期，應積極抗病毒治療。生活中也要做好疾病的護理。
甲肝乙肝丙肝區(qū)別有哪些
甲肝、乙肝、丙肝所感染的病毒、感染途徑、臨床癥狀不同。甲肝和乙肝是都是病毒性肝炎的一種，甲肝是由甲型肝炎病毒引起，甲肝是一種以肝臟炎癥病變?yōu)橹鱾魅静?，傳染途徑主要為消化道傳播，可經食品及水傳播，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，感染后臨床表現(xiàn)以無力、厭食及肝功能異常為主。甲型肝炎病毒是一種嗜肝RNA病毒，病毒主要侵犯器官為肝臟，主要表現(xiàn)為急性肝炎，是一種自限性疾病，治療方法多以支持治療為主，適量藥物治療為輔，預后較好。預防措施主要為提高意識，改善衛(wèi)生，加強水源保護。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所致，主要傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播及性傳播，病毒感染后可引起肝細胞炎癥、壞死及纖維化，臨床表現(xiàn)有消化道表現(xiàn)、黃疸及肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀，隨病程進展有逐漸發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能。治療原則為減少HBV病毒的復制，但徹底治愈很難。預防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群等。
乙肝病毒核心抗體陽性是什么意思
乙肝核心抗體陽性有兩種意義，一種是乙肝核心抗體陽性，但IgM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)已康復；另一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體水平也較高，表明體內有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復制，有傳染性，此情況需要抗病毒治療。乙肝核心抗體包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。HBV感染后，在多數(shù)人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學標志。乙肝核心抗體陽性表示曾經感染過HBV，這是一個永遠的標志，即只要曾經感染過乙肝病毒就會存在。但在實際檢測中，由于不同時段，核心抗體在體內的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時呈"陰性"。但從醫(yī)學理論上講，核心抗體是一個標志性抗體。乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨核心抗體陽性，只能說感染過HBV，但沒特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。單獨分析乙肝核心抗體一般不會有太大的意義，要和其幾項一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時呈陽性，表示乙肝大三陽；如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時呈陽性，表示乙肝小三陽。
乙肝抗病毒治療停藥時間
乙肝的抗病毒治療目的是抑制病毒的復制，減少乙肝轉變?yōu)楦斡不透伟┑娘L險。乙肝的停藥問題很多人關心，因為很多人在上藥的時候，醫(yī)生會說不要輕易停藥，不要自己停藥，甚至說有可能會終身服藥。停藥其實是有指征的，不是說絕對不可以，第一是完全治愈以后可以停藥，也就是說表面抗原已經轉陰，或者是說已經轉化出乙肝表面抗體，這就是治愈的標志，可以停藥。第二是原來的大三陽的患者，在病毒載量轉陰以后，它的異抗原也轉化成異抗體，就是異抗原轉陰，異抗體出現(xiàn)了，就是常說的大三陽變成小三陽，在實現(xiàn)這個轉變之后，如果超過一年仍然是維持這樣，也可以考慮停藥。第三是小三陽治療之前一定要堅持，等到表面抗原轉陰才可以停藥，還有一些是肝硬化和已經發(fā)生為肝癌的人抗病毒治療，現(xiàn)在的建議是一定要終身服藥，不要自己停藥。如果因為各種個人的原因，一定要停掉藥物，可以在咨詢醫(yī)生以后，考慮是不是可以停。停藥以后，一定要密切監(jiān)測病毒載量和肝功能的情況，如果有反彈甚至有肝功能異常，請醫(yī)生制定下一步的方案。很多人因為各種原因需要停掉藥物，并不是絕對不可以，但是一定要在醫(yī)生的指導下停藥。
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