嬰幼兒和兒童的肝功能正常值是多少
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2457613次瀏覽
上周的一天，一位乙肝媽媽急急火火地找我，說(shuō)她2歲的寶寶肝功能異常了，AST升高，她擔(dān)心孩子感染了乙肝，而醫(yī)生說(shuō)AST是“心肌酶”，孩子可能得了心肌炎，或者被其他病毒感染，于是給孩子抽了許多血，做了一大堆檢查，好幾項(xiàng)“心肌酶”都超出了正常范圍。這位媽媽嚇得不輕，趕忙找我來(lái)問(wèn)。我告訴她沒(méi)有問(wèn)題。我告訴這位媽媽?zhuān)骸皟和?a href="http://talkpolkadot.com/k/sioup6mtk3kr1g6.html" target="_blank">肝功能結(jié)果怎么能對(duì)著成人的正常參考范圍來(lái)看呢?”
這周我又碰到了同樣的問(wèn)題。一位媽媽來(lái)信說(shuō)她的孩子剛剛出生3個(gè)月，到醫(yī)院一檢查，ALT和AST都異常。這位媽媽非常擔(dān)心，不知道孩子是不是得了肝炎。
就像現(xiàn)在媒體說(shuō)的，兒童服藥只能用成人的藥量分份，沒(méi)有兒童的藥物劑型?；?yàn)檢查也一樣，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有兒童的化驗(yàn)正常值參考范圍，只能沿用成人肝功能正常值的標(biāo)準(zhǔn)。這是非常錯(cuò)誤的。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育興旺時(shí)期，許多化驗(yàn)檢查的范圍和成人有很大差別。
國(guó)外醫(yī)生的一項(xiàng)研究中新生兒到14歲以下兒童ALT和AST的范圍，和成人的正常參考范圍比較，ALT波動(dòng)范圍較大，稍高于成人，12歲以后逐漸和成人相似;AST則明顯高于成人，到13歲以后才降到成人的范圍。
還有堿性磷酸酶，不僅存在于肝臟，還存在于骨骼，兒童是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期，當(dāng)然會(huì)比成人高出很多。許多心肌酶也是一樣，比如說(shuō)肌酸激酶(CK)，新生兒剛剛出生時(shí)，甚至可比正常成人高出10倍以上，以后才逐漸下降到正常。所以，兒童的肝功能結(jié)果不能完全參考成人的正常參考值，媽媽們不要看到異常的結(jié)果就害怕。
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肝內(nèi)低回聲區(qū)是什么意思
肝內(nèi)低回聲區(qū)，其實(shí)是超聲檢查當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種關(guān)于肝臟占位性病變的一種描述。肝內(nèi)低回聲區(qū)有好些原因，不同的原因，可能?chē)?yán)重性就不一樣。絕大部分肝內(nèi)低回聲區(qū)是一個(gè)良性的病變，比如最常見(jiàn)的肝囊腫，可以多發(fā)好幾個(gè)，也可以單發(fā)，一般來(lái)說(shuō)不需要治療。但肝囊腫逐漸地增大到8cm、10cm，病人感覺(jué)到肝區(qū)的脹痛，可能要采取囊腫的穿刺、抽液來(lái)進(jìn)行治療。除了肝囊腫之外，低回聲區(qū)還要警惕肝腫瘤。如果病人本身就有慢性乙肝或者慢性丙肝，或者是有長(zhǎng)期大量飲酒史，所謂的酒精性肝病的基礎(chǔ)，在定期復(fù)查超聲的時(shí)候，突然長(zhǎng)出了肝內(nèi)的低回聲區(qū)，甚至有時(shí)候還描述邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，里邊甚至還有血流信號(hào)，要高度警惕原發(fā)性肝癌。
甲乙丙丁戊肝的傳播途徑有什么
病毒性肝炎分為五種類(lèi)型，甲、乙、丙、丁、戊，不同的病毒性肝炎，有不同的傳播途徑。這五種肝病毒當(dāng)中，甲型肝炎和戊型肝炎的傳播途徑是一樣的，是通過(guò)消化道傳播的，也就是糞口傳播途徑，被病毒污染的水源或者食物，人吃進(jìn)去以后造成了甲肝病毒和戊肝病毒的感染。乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎，傳播途徑是一樣的，不是通過(guò)消化道傳播的，而是通過(guò)血液、體液傳播，母嬰傳播和性傳播。其中，甲型肝炎是以母嬰傳播為主，血液傳播、體液傳播也比較多見(jiàn)，性傳播相對(duì)概率低一些。所以，在劃分的時(shí)候，把甲型肝炎和戊型肝炎算作一類(lèi)，都是通過(guò)消化道傳播的。乙、丙、丁這三種，可以通過(guò)血液傳播，體液傳播，性傳播和母嬰傳播。
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哪種肝病吃飯會(huì)傳染
病毒性肝炎都有一定的傳染性，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型。這五種類(lèi)型的傳播途徑各不相同，其中甲型肝炎和戊型肝炎是通過(guò)消化道傳播的，所以如果和甲型肝炎、戊型肝炎患者共同吃飯，如果食品或者餐具受到病毒的污染，就有可能造成感染，所以對(duì)于消化道傳播的病毒性肝炎，要做好飲食上的隔離，餐具上的隔離，在病情痊愈以后就沒(méi)有傳染性了。其他的丙型肝炎主要是通過(guò)血液傳播、體液傳播、母嬰傳播、性傳播，所以共同吃飯不是主要的傳播途徑。
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做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會(huì)高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過(guò)程中也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成進(jìn)一步打擊，所以手術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，肝功能逐步恢復(fù)以后，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高。一般經(jīng)過(guò)積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。
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抽煙惡心、想吐怎么回事
最常見(jiàn)的原因：第一、煙霧尼古丁，對(duì)咽部的刺激引起的惡心、想吐，是咽反射過(guò)重的情況。建議去呼吸內(nèi)科看一看，咽部有沒(méi)有扁桃體腫大，有沒(méi)有慢性咽炎，建議去耳鼻喉科做喉鏡，看看咽喉部有沒(méi)有特殊的疾病。第二、慢性基礎(chǔ)病，尤其是肝炎、肝功能損傷的情況。建議去消化科查血常規(guī)、查生化、查腹部血的超聲，看看有沒(méi)有肝功能損傷肝硬化的基礎(chǔ)。第三、消化道動(dòng)力學(xué)障礙。比如說(shuō)胃腸道蠕動(dòng)過(guò)慢。第四、消化道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，引起的幽門(mén)管的水腫、出血。
甲肝治愈后會(huì)得乙肝嗎
在治療甲肝的過(guò)程中，其實(shí)也有著很多不一樣的方法，但是你也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在將病情得到有效的控制之后，也同樣可能會(huì)出現(xiàn)乙肝，這也就說(shuō)明甲肝本身就會(huì)有著很多不一樣的并發(fā)癥，比如說(shuō)膽道感染，呼吸道感染，又或者是尿路感染等等。
肝挫傷多久能恢復(fù)
肝挫傷包括外傷導(dǎo)致的肝臟損傷，或者是某些傷肝因素而出現(xiàn)的肝功能異常。那么，對(duì)于肝臟外傷來(lái)講，它在所有的外傷導(dǎo)致內(nèi)臟傷害排名僅次于脾臟外傷，那么肝挫傷包括了不同程度的像肝臟的損傷，肝被膜撕裂，大塊兒的肝實(shí)質(zhì)的破壞，甚至肝臟血管的撕裂等，那么肝臟一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的破裂，或者是出現(xiàn)了明顯的出血。除非在短時(shí)間之內(nèi)通過(guò)外科手術(shù)或者是介入來(lái)控制出血，否則呢，很難痊愈，包括輕微的肝挫傷，一般通過(guò)臥床休息止血，保肝的藥物，通常在半年左右是可以康復(fù)的。那么，對(duì)于其他的一些像包括病毒感染，藥物性損傷，酒精或者是一些其他傷肝因素導(dǎo)致的肝功能異常，要盡可能的控制病因。減少進(jìn)一步的肝臟受損，同時(shí)配合保肝藥物，那么，通常對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯的，包括肝纖維化，甚至肝硬化的這種肝挫傷很難通過(guò)肝臟的自我修復(fù)，來(lái)獲得恢復(fù)正常的肝臟功能。
肝內(nèi)結(jié)石或鈣化算是嚴(yán)重的嗎
肝內(nèi)結(jié)石和鈣化不是同樣的病，肝內(nèi)鈣化往往是指既往有過(guò)感染、炎癥、寄生蟲(chóng)、和外傷而在肝內(nèi)遺留的一些鈣化病灶。通常這種鈣化病灶長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)展不至于引起不良的后果無(wú)需干預(yù)，而肝內(nèi)膽管結(jié)石則是指生長(zhǎng)在肝內(nèi)膽管有可能堵塞膽管繼發(fā)膽管炎或者是及引流相應(yīng)部位肝臟出現(xiàn)問(wèn)題的疾病，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石早期也沒(méi)有明顯的癥狀定期檢查注意飲食和采取適當(dāng)?shù)乃幬锞涂梢裕敲磳?duì)于已經(jīng)出現(xiàn)局部膽道梗阻，出現(xiàn)黃疸，局限性的肝細(xì)胞的破壞甚至肝硬化，為了阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展，特別是膽管結(jié)石，還有合并打膽癌的風(fēng)險(xiǎn)。那么我們則建議盡早的手術(shù)干預(yù)，那么對(duì)于這兩種疾病來(lái)講，肝內(nèi)膽管結(jié)石和鈣化再超生上面容易出現(xiàn)混淆，而在腹部的增強(qiáng)CT以及其他的檢查手段的時(shí)候，我們可以進(jìn)行鑒別診斷，那么對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來(lái)講，還需要警惕是否合并有肝外膽管結(jié)石以及是否已經(jīng)有存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以還需要監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)記物。
肝臟纖維化可以治好嗎
肝臟纖維化是長(zhǎng)期的慢性包括病毒、飲酒、脂肪肝、某些藥物或者是不明原因的，包括自身免疫性疾病先天性疾病引起的肝臟細(xì)胞破壞。炎癥不斷的修復(fù)而形成的這種纖維化，那么正常的肝細(xì)胞被纖維細(xì)胞所替代容易出現(xiàn)肝功能的異常，那么已經(jīng)形成肝纖維化的肝臟由于無(wú)法再生通常呢是不容易再恢復(fù)正常的肝臟的結(jié)構(gòu)，但是呢我們對(duì)于肝纖維化的治療來(lái)講，一定還要根據(jù)其病因來(lái)采取相應(yīng)的治療。那么無(wú)論是病毒性的肝炎，酒精性肝病，我們都需要去除誘因，而脂肪性肝病則需要通過(guò)飲食控制、加強(qiáng)鍛煉，控制體重來(lái)減輕肝臟炎癥的改變。那么，對(duì)于不加控制的肝纖維化，由于肝臟細(xì)胞不斷的被破壞，進(jìn)而形成肝硬化，肝硬化到一定程度會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能異常，那么到了這個(gè)時(shí)候肝臟就更難逆轉(zhuǎn)了。
預(yù)防肝病吃什么好
肝病是肝臟疾病的一類(lèi)統(tǒng)稱(chēng)，往往包括肝炎、肝硬化、肝癌。傳染性肝病的傳播方式往往經(jīng)過(guò)消化道、血液傳播等，在生活中須注意飲食衛(wèi)生，保持皮膚粘膜完整，保持手衛(wèi)生。肝臟是人體中的消化臟器之一，起到代謝、合成、解毒等重要功能，在生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意平衡膳食，進(jìn)食易消化食物，可以多吃一些富含維生素類(lèi)的新鮮水果，比如獼猴桃、蘋(píng)果等，富含維生素C，它們對(duì)肝細(xì)胞膜有穩(wěn)定和保護(hù)的作用。另外多吃些新鮮的蔬菜，粗纖維的食物，像圓蔥、白菜、芹菜等，也對(duì)肝臟細(xì)胞的代謝有改善作用，并且能夠降低膽固醇和降低血脂。同時(shí)飲食應(yīng)避免高脂肪食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)少進(jìn)食油炸、腌制等食物，有致癌性。
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肝臟結(jié)石是怎么回事
肝臟結(jié)石是指肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的原因很多，往往是由于局部膽管的異常，包括炎癥、狹窄、某些異物、寄生蟲(chóng)等，引起了局部肝內(nèi)膽管膽汁引流不通暢，或者是膽汁的成分出現(xiàn)異常，容易形成肝內(nèi)膽管結(jié)石。那么，肝內(nèi)膽管結(jié)石在早期可以沒(méi)有任何癥狀，逐漸的由于慢性炎癥的發(fā)展刺激，會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適，或者是由于結(jié)石堵塞膽管而出現(xiàn)繼發(fā)感染，黃疸，發(fā)熱等。那么膽管結(jié)石如果進(jìn)一步的蔓延，可以影響相應(yīng)引流，膽道系統(tǒng)的肝臟實(shí)質(zhì)的改變，而出現(xiàn)局限性等肝纖維化，肝硬化長(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石還由于慢性炎癥刺激，而增加肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生。
治療肝病的中藥
治療肝病的中藥有五味子、當(dāng)歸、甘草、何首烏和大黃。五味子可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生、幫助肝臟排毒；當(dāng)歸具有抗損傷的作用；甘草可以有效的保護(hù)肝功能；何首烏具有益腎固精、除濕排毒的效果；大黃可以清熱解毒、殺菌消炎。
肝不好有哪些表現(xiàn)
肝臟本來(lái)就是人體很重要的器官，而一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)很多不一樣的癥狀，比如說(shuō)排泄物會(huì)變色，而且也會(huì)出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，肌膚的表面會(huì)伴有長(zhǎng)時(shí)間的瘙癢，腹部也會(huì)出現(xiàn)脹痛的情況，這個(gè)時(shí)候我們本身就應(yīng)該引起警惕心。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高怎么辦
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是我們身體組織里的一種物質(zhì)，也是做肝腎功能檢查時(shí)的重要指標(biāo)。要是出現(xiàn)了偏高的情況，首先得看看是什么原因引起，如果是生理性原因可以不予理會(huì)，如果是病理性原因?qū)е?，則需要及時(shí)用藥進(jìn)行降酶治療，常見(jiàn)的降酶藥物有益肝靈、五味子與聯(lián)苯雙酯、垂盆草制劑以及五靈丸。
肋骨痛和肝痛怎么區(qū)分
如果在叩擊患者右邊下方肋骨位置的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)里面有疼痛感，則說(shuō)明這種疼痛是肝臟所引起的。而如果在胸前正中央的位置擠壓肋骨，仍舊出現(xiàn)了疼痛的感覺(jué)，則說(shuō)明這種疼痛是肋骨導(dǎo)致的。
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