服藥的乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)-專家文章-博禾醫(yī)生

服藥的乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)

發(fā)布時間：2018-05-2463211次瀏覽

綜合研究和各國指南的意見，對服藥媽媽哺乳期母乳喂養(yǎng)有以下建議：

①需要長期治療的乙肝母親不建議冒著停藥導(dǎo)致肝病加重的風(fēng)險而停藥喂奶。對于非常需要母乳喂養(yǎng)的母親寧肯服藥喂奶也不要放棄自己的治療停藥喂奶。因?yàn)檎衩绹改现兴f，“這些抗病毒藥物很少經(jīng)母乳排出，不大可能導(dǎo)致顯著毒性?！倍Ｋ幒笤斐傻母尾〖又夭粌H危害母親的健康，也使得母親在肝功能異常的情況下需要使用更多的藥物治療，更加難以喂養(yǎng)嬰兒。

②盡管拉米夫定在哺乳期比較安全，但它的耐藥性將可能給母親今后的治療造成更大麻煩，不建議服用恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋的母親為了給孩子母乳，自行換用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治療。在更換治療前應(yīng)請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生評估后決定。

③孕晚期服藥的免疫耐受期母親產(chǎn)后可停藥母乳喂養(yǎng)，但需要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，ALT異常的母親不建議哺乳。

④替諾福韋對骨骼的影響主要是導(dǎo)致血磷降低，服用替諾福韋的母親的哺乳期需要注意監(jiān)測血磷和血鈣，并可通過適當(dāng)補(bǔ)磷，防止藥物對嬰兒骨骼發(fā)育的影響。

⑤混合喂養(yǎng)雖然不如純母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對嬰兒的健康仍然有很多好處。對于需要服藥治療的乙肝媽媽，混合喂養(yǎng)還可以在一定程度上減少嬰兒通過哺乳攝取母親的治療藥物，從而減少藥物對嬰兒的影響。

⑥這些藥物可能對嬰兒的影響不大，但長期嬰兒藥物暴露的風(fēng)險尚不明確，尤其是母嬰阻斷失敗的嬰兒長期母乳中低水平藥物暴露可能對今后的治療產(chǎn)生影響，服藥母親母乳喂養(yǎng)需確保母嬰阻斷成功，并權(quán)衡利弊后決定。

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