提眉切眉的知識詳解
稱呼漂亮女性為“美眉”是有一定道理的。精致秀美的眉毛讓女人倍感靚麗。眉形在女性的面部美觀上占有重要的地位，它與眼睛有著密切的關(guān)系。當(dāng)然眉形好不好時(shí)刻關(guān)系著眼睛的美觀，同時(shí)牽連著整個(gè)面部容貌美度。
許多女性朋友隨年齡的增長眉毛漸漸下垂成八字眉，或紋眉術(shù)后導(dǎo)致的眉形欠佳，爛眉，壞眉等，使得面部五官缺乏和諧生動(dòng)。而既往應(yīng)用激光或治療儀洗眉，既可能不徹底，又可能留下增生性的瘢痕。那么出現(xiàn)這樣的眉部問題該怎么辦呢?
提眉切眉是通過手術(shù)的方法改善外形欠佳的眉形，去除失敗的紋眉以及洗眉后所留的瘢痕。微創(chuàng)提眉切眉不同于傳統(tǒng)手術(shù)，不單單是調(diào)整眉部高度，改善眉形，而是同時(shí)兼顧提緊上瞼皮膚，提升外眼角，祛除部分魚尾紋等眼周年輕化，可謂是一舉多得。
術(shù)前根據(jù)眉的美學(xué)及求美者的面部輪廓、氣質(zhì)及要求對眉毛進(jìn)行設(shè)計(jì)，并和求美者進(jìn)行良好的溝通，畫出需要去除的壞眉部分或全部壞眉，估計(jì)出新的理想的眉形。
術(shù)中(手術(shù)是)在局部麻醉下進(jìn)行，沿設(shè)計(jì)切口線切開皮膚，將壞眉部分切除，切口兩側(cè)皮下剝離，用可吸收整形縫線嚴(yán)密縫合皮下層。
術(shù)后專業(yè)護(hù)理人員提供干凈衛(wèi)生的冰袋，并叮囑術(shù)后具體護(hù)理須知，同時(shí)建立私人管理檔案，定期追蹤回訪，確保求美者成功擁有完美立體美“眉”。
關(guān)于整形提眉切眉的那些問題：
1、關(guān)于術(shù)后是否留有疤痕的問題：現(xiàn)在的整形縫線非常精細(xì)，即使縫合表皮后也不會(huì)產(chǎn)生縫線瘢痕。
2、提眉切眉手術(shù)需要多長時(shí)間，多久拆線：手術(shù)一般在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)后需要加壓包扎1-2天，術(shù)后5天即可拆線。
3、提眉切眉手術(shù)后恢復(fù)情況是：一般術(shù)后兩周左右可以完全消腫，這時(shí)可以開始用眉筆畫眉，兩個(gè)月后可以重新在新眉形的基礎(chǔ)上繡眉。
第九十三篇 玻尿酸注射的“紅”與“黑”
周四門診，一位頭戴面紗的神秘女士“飄忽”入內(nèi)診室，并要求我屏退左右“閑雜”人等，其實(shí)就是我的學(xué)生和門診醫(yī)生。然后才默默摘下面紗，恐?悚?各種滋味瞬間在我腦海飄過......處于職業(yè)本能我平復(fù)了一下自己五味雜陳的心，淡定出語：“你好女士，你是來拯救你的臉嗎?”此女士面部大面積紅腫，鼻翼處有暗黃色液體滲出，眼皮浮腫，雙頰通紅腫脹.........
詢問得知，她朋友新美容院開業(yè)，打折免費(fèi)項(xiàng)目她全部執(zhí)行了一遍，注射的玻尿酸導(dǎo)致面部僵硬，顏色異常，鼻子填充物異體排異感染，一切就這樣發(fā)生了。其實(shí)整形是需要很多專業(yè)知識的，特別是簡單的打針注射，面部有許多部位都需要謹(jǐn)慎小心，涉及“雷區(qū)”將不堪設(shè)想?？赐暌韵轮v解，你就會(huì)知道選擇正規(guī)大型醫(yī)院做整形是多么重要的事情，貪圖便宜和快捷會(huì)導(dǎo)致毀容。
首先：注射真皮下填充劑和容積填充應(yīng)避免“危險(xiǎn)區(qū)”
面部填充的危險(xiǎn)區(qū)包括：額部、顳部、頰部、眉間、鼻唇溝、上下唇和頦部。
1.額部有眶上血管和滑車上血管
2. 顳部主要含顳淺動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈額支、及部分顳淺動(dòng)脈的分支。
3. 頰部主要含面動(dòng)脈、面橫動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈的頰支、眶下動(dòng)脈和淚腺動(dòng)脈的顴支。
4.眉間主要包括滑車上血管。
5.鼻唇溝主要為面動(dòng)脈的分支和延續(xù)，鼻外側(cè)動(dòng)脈和內(nèi)眥動(dòng)脈。
6.上下唇主要包括上唇動(dòng)脈和下唇動(dòng)脈。
其次;早期的紅腫問題
在注射玻尿酸的早期，一般在24小時(shí)到48小時(shí)，注射的部位會(huì)有短暫的紅腫，這屬于正?，F(xiàn)象，玻尿酸有一定的吸水作用，還會(huì)有一定的輕微腫脹感。一般2天后這種癥狀可以逐漸緩解。
再則;注射完玻尿酸為什么會(huì)有遲發(fā)性紅腫問題
什么是遲發(fā)性紅腫?
極少部分人在注射填充劑一個(gè)月以后出現(xiàn)的腫脹，通常伴有疼痛，略紅。不伴有發(fā)癢、感染、過敏的情況。是遲發(fā)性并發(fā)癥的一種，是一種低度的炎性反應(yīng)，目前研究遲發(fā)性紅腫與生物膜的形成有一定關(guān)系。
形成遲發(fā)性紅腫的原因：
1、生物膜是指附著于惰性或者活性實(shí)體表面的細(xì)菌細(xì)胞和包裹這些細(xì)菌的由細(xì)菌自身所分泌的含水聚合性基質(zhì)所組成的結(jié)構(gòu)性細(xì)菌群落。
其表面包被多聚糖基質(zhì)，內(nèi)部包含眾多輸送養(yǎng)料的管道，其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和代謝功能與更高級的有機(jī)體相似。
2、免疫系統(tǒng)對于他們不敏感，他們能夠產(chǎn)生單個(gè)細(xì)菌不能生成的一些物質(zhì)。
3、所有的這些填充劑(除了自體脂肪)都是由材料組成的，對宿主來說是一種異物，為生物膜的形成提供了潛在的來源。
4、既往有研究表明遲發(fā)性異物肉芽腫的形成機(jī)制可能是生物膜的作用。
5、遲發(fā)腫與材料代謝時(shí)間有關(guān)，生物膜的形成需要一定的時(shí)間，短效材料未等生物膜形成穩(wěn)定，就被人體代謝了。維持時(shí)間越久的材料，出現(xiàn)遲發(fā)腫的幾率越大。
6、注射時(shí)反復(fù)穿刺引起的血腫，也會(huì)使后期遲發(fā)性紅腫的機(jī)會(huì)加大。
局部使用大分子玻尿酸注射過量問題：
由于高交聯(lián)型玻尿酸塑形效果好，所以常被把材料當(dāng)作假體來使用，局部一次注射很大量，來完成很挺的鼻子或者很尖的下巴，但是如果局部注射過量，就容易導(dǎo)致單點(diǎn)堆積量過大。
大體積的注射材料無法和組織很好的融合，自身組織不能提供充足的代謝環(huán)境，產(chǎn)品形態(tài)維持時(shí)間長，生物膜在材料表面形成后會(huì)隨著材料形態(tài)的穩(wěn)定而穩(wěn)定，一旦身體免疫力下降時(shí)就會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)。
三、已經(jīng)出現(xiàn)的紅腫的處理辦法
早期抗生素使用應(yīng)包含兩種藥物聯(lián)合治療，如喹諾酮類聯(lián)合第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以預(yù)防更多的生物膜沉積。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是唯一的能夠在皮下脂肪中沉積(也是填充劑主要注射的層次)，同時(shí)可以阻礙群體感應(yīng)。
現(xiàn)象：為什么后期吃消炎藥也還是腫?
術(shù)后吃消炎藥只能起到當(dāng)時(shí)控制腫脹消退的效果，并不能根本解決生物膜附著的問題，(生物膜的EPS可以干擾巨噬細(xì)胞的吞噬作用，生物膜能夠抵抗一千次的改良抗生素的進(jìn)攻，這可能是由于生物膜的環(huán)境能夠?qū)咕鷦┑挚棺龀鲅杆俚姆磻?yīng)的緣故)。
如果已經(jīng)發(fā)生兩次以上遲發(fā)性反應(yīng)，建議進(jìn)行玻璃酸酶溶解。
經(jīng)過抗生素治療后，可以考慮皮損內(nèi)注射高劑量的皮質(zhì)類固醇。
四、預(yù)防遲發(fā)紅腫的重要步驟
1、在治療前了解清楚求美者之前注射過的材料非常重要，可能的出血性疾病、免疫抑制狀態(tài)或者之前的感染也有必要了解。
2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，對永久性填充劑更是如此。酒精消毒是廣泛使用的方式，但是氯己啶對于殘留菌消毒效果更好，清潔皮膚時(shí)注意將皺紋展平。在填充半永久或者永久性填充劑時(shí)可以預(yù)防性的使用抗生素來預(yù)防生物膜的發(fā)生。
現(xiàn)象：為什么嚴(yán)格消毒之后還會(huì)發(fā)生遲發(fā)腫?
嚴(yán)格消毒一定會(huì)大大減少感染的機(jī)率，但完全無菌是不可能做到的，即使是手術(shù)室環(huán)境。而且皮膚毛囊中有時(shí)也會(huì)隱藏細(xì)菌，會(huì)隨著穿刺被帶入到皮膚深層，這些都為生物膜的形成提供了便利條件。
那怎么辦才能更好?
1、如果需要通過大劑量注射完成形態(tài)的話，首先要多點(diǎn)注射，避免在一個(gè)部位大量推注。
其次建議分層次進(jìn)行注射，如果需要一個(gè)部位大量注射時(shí)最好的方式是深層注射大分子高交聯(lián)型型號,向上的層次注射中或者小分子交聯(lián)型型號。
采用分層注射，這樣給材料和組織有一個(gè)融合的時(shí)間。
2、注射后立即進(jìn)行充分按揉，使材料和組織充分融合，大大減少遲發(fā)紅腫發(fā)生的概率。(這點(diǎn)對于高交聯(lián)度的材料尤為重要)
3、注射部位皮膚局部出現(xiàn)感染活動(dòng)期嚴(yán)禁注射。我們看到過的一些病例是在長青春痘時(shí)注射的，這種感染源非常容易形成生物膜。
4、有些醫(yī)生如果一次大劑量給客戶注射時(shí)會(huì)預(yù)防性的服用抗生素，以阻止生物膜的形成。
五、為什么有時(shí)候反復(fù)溶解還是腫?
因?yàn)闆]有把材料溶解干凈，生物膜仍然附著在材料表面。
高交聯(lián)大分子材料本身的酶解時(shí)間是比較長的，比市面上中分子低交聯(lián)的材料的酶解時(shí)間都長，因此不可以拿溶解低分子材料酶的濃度和劑量去溶解，這樣效果不好。
其次注射溶解酶需要精細(xì)的技術(shù)，只有把酶注射在材料處，并且充分按揉讓酶均勻的分布在注射部位，才能起到很好的溶解作用。
所以醫(yī)生注射酶的濃度、層次位置、以及按摩的手法，都會(huì)影響材料降解的速度。
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