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似乎是個很難定論的審美問題，但至少在這個白骨精盛行的時代，“瘦”和“精致”依然是很多女人追捧的目標(biāo)，擁有巴掌大的小臉更幾近成為炫耀資本，然而，在人云亦云的“瘦臉風(fēng)”背后，可能隱藏著太多你并不清楚的真相，悅美網(wǎng)專訪面部輪廓整形專家、整形外科盧丙侖教授，帶您走進醫(yī)學(xué)瘦臉的世界，領(lǐng)略面部輪廓整形的真諦。

1、 臉是越瘦越美嗎?臉型有沒有一定的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?

盧教授：我多年從事整形行業(yè)，主要負(fù)責(zé)顱頜面部的各類整形美容手術(shù)，近十年來我每年僅顴骨、下頜角手術(shù)都要做100多例。什么樣的臉形是最美的?這是無論醫(yī)生還是顧客都在經(jīng)常思考的問題，但臉形絕對不是越瘦越美。首先從骨骼和臉部輪廓來講，下頜要有“角”，太瘦的臉因為沒有下頜角會顯得特別長，形成“馬臉”，影響美感，而過尖的下巴又令整個臉部看起來非常不協(xié)調(diào)，也不美;另外，臉上一定要有肉，人才會顯得年輕有活力，不過這些肉分布的部位要恰當(dāng)，如顴骨磨削過度時蘋果肌區(qū)凹陷，會顯得臉部平平?jīng)]有立體感，而臉頰部位頰脂肪墊去除過多，形成嘬腮，人顯老相。從面相上看，過瘦者看上去會沒福氣。

臉部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，從理論上說要符合“三庭五眼”的比例，講究黃金分割，但依我個人經(jīng)驗而言，更重要的還要符合：①協(xié)調(diào)性原則----五官搭配要協(xié)調(diào)，輪廓曲線要流暢、自然;②是對稱性原則----五官和輪廓線在三個維度都要對稱，達到和諧美;③是一致性原則----要與個人整體氣質(zhì)和本身體態(tài)相符，有些人胖的很富態(tài)，有些人瘦的很協(xié)調(diào)，如果是小臉大身子就難看了。而術(shù)前整體精心設(shè)計是很重要的一塊，對醫(yī)生的智商和情商要求非常高，不僅要有高的專業(yè)素質(zhì)，還要有很好的美學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)。個性化設(shè)計非常重要，必須達到全面考量、充分溝通、精雕細琢。

　2、一提到瘦臉，求美者可能會聯(lián)想到血腥的磨骨，臉胖一定要通過磨骨來解決嗎?

盧教授：一個人臉大，可能涉及以下一個或幾個方面。首先是骨骼肥大，包括構(gòu)成面部主要輪廓的顴骨顴弓、上頜骨和下頜骨;其次是面部肥胖，俗稱嬰兒肥，是面部脂肪過多引起;再就是雙側(cè)顳部(太陽穴)不飽滿凹陷顯得顴骨顴弓肥大和頦部(下巴)發(fā)育不足(短小)或過度發(fā)育(大下巴)，以及咬肌肥大等因素。因此，手術(shù)就要有針對性地采用綜合設(shè)計和多種手段相結(jié)合的個體化治療策略。

所以不是瘦臉就必須磨骨，還有面部減脂的激光溶脂、吸脂;頰脂肪墊去除;咬肌去除或肉毒毒素注射;面部上提和隆頦;微整形的面部各部位精雕注射填充等等手段。是否磨骨要看求美者的自身條件，如顴骨高，其實分真性肥大和假性肥大，顳部凹陷也會令顴骨看起來更突起，而這時只要顳部填充后臉部就協(xié)調(diào)了，并不需要磨顴骨;另外，除骨頭外，還有軟組織的肥胖因素，如北方一些女孩是“大餅?zāi)槨保荒芡ㄟ^綜合整形來解決，需要去骨的同時通過吸脂等方法去除部分軟組織，但即使這樣，也較難達到非常精致的瘦臉效果，這是瘦臉手術(shù)最難的。

除以上局部因素外，術(shù)前還要考慮求美者自身的諸多因素，進行綜合性設(shè)計實施。如職業(yè)，演藝界人士對面部外形要求非常高，不止要求夸張一些的瘦，還要求臉從各個角度看都要對稱，線條流暢，以營造鏡頭下的美感;另外年齡也要考慮，如年齡大的磨顴骨后一定要做面部平衡化處理，尤其是本身鼻唇溝比較深的，不然會看起來比實際年齡更老;還有不同的人有不同文化修養(yǎng)和受教育水平，有的柔美，有的冷艷，臉部手術(shù)要與整體氣質(zhì)相符;最后，自身訴求也有差異，如歐美人喜歡臉部骨骼輪廓清楚，而國人更崇拜小臉。對醫(yī)生而言，了解求美者的瘦臉目的很重要，要與求美者充分溝通，與她達到一致后才考慮手術(shù)，可大大提高手術(shù)的成功率和顧客的滿意度。

3、瘦臉的風(fēng)險有哪些?求美者瘦臉時需要選擇怎樣級別的整形機構(gòu)?

盧教授：任何手術(shù)都有風(fēng)險。瘦臉手術(shù)也不例外，尤其頭面部是眾多重要血管、神經(jīng)和五官的所在地，如果失誤，可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，對醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備條件，尤其是醫(yī)生的資質(zhì)、技術(shù)水平和經(jīng)驗要求非常高，這樣可以大大降低手術(shù)的風(fēng)險。理論上面部手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥相對較多，但實際發(fā)生率并不高，對于有經(jīng)驗的醫(yī)生，并發(fā)癥發(fā)生率要低于雙眼皮、隆鼻等常規(guī)手術(shù)。舉例來說，如顴骨，術(shù)后可能出現(xiàn)面部下垂問題，需要提前做好包扎固定工作，面神經(jīng)分支損傷、局部感染，也可能出現(xiàn)，要做好預(yù)防。下頜角手術(shù)風(fēng)險相對比較大，因為面部主要的血管和神經(jīng)都在附近，主要的問題是術(shù)中術(shù)后的出血，如果去咬肌，出血可能明顯增加。但只要醫(yī)生解剖結(jié)構(gòu)清楚、操作熟練，這個問題可以避免;其次是面部不對稱問題，要求醫(yī)生操作精細、技術(shù)熟練，經(jīng)驗豐富。而就面部吸脂來說，吸脂量少了不起作用，但多了更麻煩，吸脂過多局部皮膚變薄會跟肌肉粘連到一起，一笑滿臉是“酒窩”，而下頜角部位如果脂肪去除過多，吃東西時咬肌輪廓會很明顯，也很難看，所以面部吸脂是所有吸脂手術(shù)最難掌握的，目前很多機構(gòu)推出激光溶脂有其道理，相對來說操作更安全。還有頰脂肪墊，如果去除過多，會出現(xiàn)“嘬腮”，非常顯老，而且容易損傷面神經(jīng)，形成“歪嘴”。

從安全角度考慮，按國家行業(yè)要求規(guī)定，涉及骨骼的瘦臉手術(shù)，屬于4級手術(shù)，要在三級以上醫(yī)院進行，而不要選擇沒有資質(zhì)的診所、門診部或小醫(yī)院。因為三級醫(yī)院綜合實力較強，科室設(shè)備齊全，如必備的麻醉科和ICU病房、檢驗科等，麻醉醫(yī)生配合手術(shù)，在用藥、綜合觀察、急救等能力方面非常強;另外是出血的應(yīng)急處理，出血量30-50ml正常，一般出血超過500ml，患者就會進入休克狀態(tài)，需要逐步采取補液、輸血等急救措施，但門診及小醫(yī)院壓根兒沒有血源，不具備搶救條件;再就是三級醫(yī)院各科醫(yī)生和護士的在急救等方面經(jīng)驗多、配合好。吸脂、瘦臉針、去頰脂肪可以不去三級醫(yī)院，但也要求醫(yī)生操作精準(zhǔn)、解剖知識扎實。

4、醫(yī)學(xué)手段瘦臉后會不會反彈?這些醫(yī)學(xué)手段有沒有長遠的后遺癥隱患存在?如磨骨術(shù)后臉會不會變松弛?肉毒素一生中最多能使用幾次?

盧教授：經(jīng)常有人問磨骨后骨頭會不會增生，我的回答是不會。無論磨削或截骨，術(shù)后骨頭不會再長出，不過臨床中可能由于骨髓腔暴露后包扎不好而產(chǎn)生小的血腫，后期機化形成骨贅，但也不是反彈;面部吸脂術(shù)時，一般留2mm的脂肪厚度，如果后續(xù)不注重飲食導(dǎo)致全身肥胖，臉部脂肪會按比例增厚;咬肌縮小可以在磨骨過程中，通過手術(shù)去除(1/4-1/3的量)，也可以打肉毒素，個人常用手術(shù)切除法，咬肌去除后，如常嚼泡泡糖、牛肉干鍛煉，也會重新變大。

從遠期來看，瘦臉可能有后遺癥，如磨骨術(shù)前，有些求美者原來面部關(guān)節(jié)就不好，張嘴會響，而磨骨術(shù)會改變肌肉附著點，力量平衡改變，這種現(xiàn)象會加重;如果下頜骨截骨過多或太靠近關(guān)節(jié)，有骨折風(fēng)險，因此不是截骨越多越好。瘦臉術(shù)后一般不會出現(xiàn)面部松弛，術(shù)前都需要正確評估，采取預(yù)防措施，如果術(shù)后包扎不當(dāng)可能會出現(xiàn)松弛、下垂問題;肉毒素原則上可以反復(fù)使用，但現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)，肉毒素注射過多可能出現(xiàn)“抗體”，其對肌肉作用會越來越弱。

5、網(wǎng)絡(luò)中有很多針對臉型的生活方法，如拔牙、瘦臉器按摩、嚼口香糖等，這些方法有用嗎?針對不同類型的“大臉”，您有沒有相應(yīng)的非手術(shù)瘦臉建議?

盧教授：拔牙后可能改變牙槽骨位置，對面部輪廓有一定影響，但不會有過于明顯的瘦臉效果，而嚼口香糖會鍛煉咬肌，反而能讓臉看起來更大，瘦臉器按摩沒有太多科學(xué)道理。如果咬肌肥大，可以打肉毒素改善，但如果天生嬰兒肥，通過生活手段其實很難減掉，常規(guī)的按摩手段效果也不好，“虛胖”的通過鍛煉后可能達到較好效果，但醫(yī)學(xué)手段是最立竿見影的瘦臉方法。

6、瘦臉手術(shù)一旦失敗，能得到較好修復(fù)嗎?手術(shù)失敗求美者應(yīng)該怎樣做?

盧教授：失敗的手術(shù)千奇百怪，經(jīng)我手處理的也不少。需要醫(yī)生根據(jù)具體情況來解決，但想修復(fù)很美是達不到的，只能想辦法盡力去彌補。如咬肌去多了面部留“坑”可以填充脂肪、玻尿酸等改善，截骨過多時可以考慮重新植入假體，面部下垂要重新骨骼固定或面部上提等。

如果對手術(shù)效果不滿意，可以和手術(shù)醫(yī)生反復(fù)溝通，協(xié)商處理問題，其實很多情況是術(shù)前溝通不足，或?qū)κ中g(shù)效果存在誤解導(dǎo)致的，多數(shù)人是需要配合其他手段綜合處理，才能達到很好的效果。如果確實手術(shù)失敗，出現(xiàn)并發(fā)癥時，如果還信任手術(shù)醫(yī)生，最好找他本人做修復(fù)術(shù)，一是因為他對手術(shù)過程更清楚;二是費用更低。而如果重新選擇醫(yī)生，一定要跟醫(yī)生做好溝通，另外，要切合實際調(diào)整好期望值，不能期望修復(fù)手術(shù)一定要達到什么樣的效果，或變成某某明星的樣子，雖然醫(yī)生是和你一樣的愿望。